Fluoxetine

Ketika ATH:
N06AB03

Ciri.

Antidepresan bisiklik, derivatif propilamina.

Fluoxetine hydrochloride - putih atau off-putih bubuk kristal, itu larut dalam air (14 mg / ml). Berat molekul 345,79.

Aksi farmakologi.
Antidepresan, anoreksigennoe.

Aplikasi.

Depresi (terutama disertai dengan rasa takut), termasuk. setelah kegagalan antidepresan lainnya, gangguan obsesif kompulsif, nervnaya bulimia.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, MAO inhibitor (di sebelumnya 2 Matahari), gagal hati dan ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit), Epilepsi dan kejang kondisi (sejarah), pikiran untuk bunuh diri, diabetes, kandung kemih lemah, zakrыtougolynaya glaukoma, prostatauxe.

Pembatasan berlaku.

Masa kanak-kanak (Keamanan dan kemanjuran belum didirikan), infark miokard, termasuk. sejarah, sirosis hati.

Kehamilan dan menyusui.

Jika kehamilan harus digunakan hanya jika benar-benar diperlukan. Bila menggunakan fluoxetine selama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi dari kelahiran prematur, malformasi dan adaptasi neonatal rendah (termasuk. kesulitan bernapas, sianosis, sifat dpt dirangsang).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Pada saat pengobatan harus meninggalkan ASI (Fluoxetine masuk ke dalam ASI dari ibu menyusui).

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, kegelisahan, kegugupan, kelambanan, fatiguability, Sindrom asthenic, labilitas emosional, gangguan tidur (insomnia, kantuk), mimpi buruk, kegelisahan, vellication, myoclonus, gempa, giperkineziya, Status kejang, Hypo- atau hyperreflexia, Sindrom ekstrapiramidal, carpal tunnel syndrome, ataxia, akatisia, dysarthria, Hiper- atau hypoesthesia, parestesia, sakit saraf, Sakit saraf, radang urat saraf, sakit saraf, gangguan berpikir, kesulitan berkonsentrasi, amnesia, euforia, mania atau gipomaniya, halusinasi, depersonalisasi, Reaksi paranoid, kegilaan, kecenderungan bunuh diri, Perubahan EEG, keadaan pingsan, koma, penurunan ketajaman visual, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, midriaz, konjungtivitis, Irit, scleritis, .Aloe, xerophthalmia, ketakutan dipotret, glaukoma, dysgeusia, parosmija, kebisingan dan telinga sakit, hyperacusis.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Ritual- atau bradikardia, aritmia, Fibrilasi atrium atau ventrikel, gagal jantung, infark miokard, gagal jantung kongestif, Hiper- atau hipotensi, phlebarteriectasia, radang urat darah, tromboflebit, pembuluh trombosis, vaskulitis gemorragicheskoy sыpyyu, iskemia serebral, emboli serebral, anemia, leukositosis atau leukopenia, Limfositosis, thrombocythemia, trombositopenia, pansitopenia.

Dari sistem pernapasan: hidung tersumbat, mimisan, radang dlm selaput lendir, edema laring, sesak napas, stridor, Hiper- atau hipoventilasi, Ikotech, batuk, sindrom gangguan pernapasan, perubahan inflamasi di paru-paru atau sifat berserat, atelektasis, эmfizema, edema paru, gipoksiya, apnea, sakit dada.

Dari saluran pencernaan: pengurangan (jarang meningkatkan) Nafsu makan, anoreksia, mulut kering, peningkatan air liur, pembesaran kelenjar ludah, seriawan, glositis, disfagia, esophagitis, radang perut, pencernaan yg terganggu, mual, muntah, termasuk. gematemezis, sakit perut, sindrom "perut akut", bisul perut, perdarahan gastrointestinal, perut kembung, diare, sembelit, tanah, radang usus besar, obstruksi usus, peningkatan transaminase hati, creatinphosphokinase dan alkali fosfatase dalam darah, hepatitis, cholelithiasis, ikterus kolestatik, gagal hati, nekrosis hati, pankreatitis.

Metabolisme: pelanggaran sekresi ADH, giponatriemiya, Hypo- atau hiperkalemia, hipokalsemia, hyperuricemia, encok, hiperkolesterolemia, diabetes, gipoglikemiâ, asidosis diabetes, gipotireoz, pembengkakan, degidratatsiya.

Dengan sistem genitourinari: dizurija, sering buang air kecil, nokturia, kaki- atau oliguria, albumin- dan proteinuria, glikosuria, hematuria, infeksi saluran kemih, sistitis, gagal ginjal, hiperprolaktinemia, pembesaran dan nyeri payudara, penurunan libido, Gangguan ejakulasi, priapism, ketidakmampuan, anorgazmija, nyeri haid, Menno- dan metrorrhagia.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: myasthenia, miopati, mialgia, myositis, arthralgia, radang sendi, radang sendi, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomyelitis, osteoporosis, nyeri tulang.

Untuk kulit: ruam polimorfik, termasuk. hemoragik, lesi kulit ulseratif, jerawat, alopecia, dermatitis kontak, fotosensitifitas, livor, furunkulosis, sinanaga, girsutizm, eksim, psorias, seborrhea, epidermal nekrosis, dermatitis eksfoliatif.

Reaksi alergi: ruam, gatal, gatal-gatal, angioedema, Jenis penyakit serum reaksi, anafilaksis dan reaksi anafilaktoid.

Lain: penurunan berat badan, Berkeringat, pembilasan wajah dan leher dengan perasaan panas, sindrom neuroleptik maligna, zevota, panas dingin, demam, gejala seperti flu, gipotermiя, limfadenopati, termasuk. pembesaran amandel, radang tekak. Kematian dijelaskan.

Kerja sama.

Kompatibel dengan MAO inhibitor, antidepresan lainnya, furazolidonom, procarbazine, tk. menyebabkan sindrom serotonergik (panas dingin, hipertermia, kekakuan otot, myoclonus, labil vegetatif, Krisis hipertensi, perangsangan, gempa, kegelisahan, kejang, diare, negara gembira, igauan, koma; mungkin kematian. Ketika bersamaan dengan obat, memiliki tingkat tinggi mengikat protein plasma (antikoagulan oral, hypoglycemics lisan, glikosida jantung, dan lain-lain.), perpindahan saling kemungkinan koneksi dengan konsentrasi fraksi protein bebas darah, risiko efek samping meningkat. Peningkatan risiko perdarahan pada pasien yang menerima warfarin. Menghambat biotransformasi obat, dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2D6 dari sitokrom P450 (antidepresan trisiklik, dekstrometorfan, vynblastyn, Carbamazepine). Memanjang T_1/2 diazepama, mempotensiasi efek alprazolam. Pada perubahan penerimaan simultan (bertambah atau berkurang) konsentrasi lithium dalam plasma darah, meningkatkan konsentrasi fenitoin (dengan manifestasi klinis overdosis); tingkat antidepresan trisiklik (imipramine, desipramine) meningkatkan 2-10 kali. Tryptophan meningkatkan sifat serotonergik dari fluoxetine (mungkin agitasi, kegelisahan, disfungsi dari saluran pencernaan). Kompatibel dengan etanol.

Overdosis.

Gejala: mual, muntah, perangsangan, kegelisahan, hypomania, kejang, kejang grand mal. Dijelaskan dua kematian akibat overdosis akut fluoxetine (dalam kombinasi dengan maprotilinom, Kodein, temazepamom).

Pengobatan: lavage lambung, pemberian arang aktif, sorʙita, Pemantauan EKG, Terapi simtomatik dan suportif, jika kejang - diazepam. Tidak ada obat penawar khusus. Paksa diuresis, pyeritonyealinyi dialisis, hemodialisis, transfusi darah yang tidak efektif.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, sambil makan, 1-2 penerimaan (terutama di babak pertama hari). Mulai dan pemeliharaan dosis 20 mg / hari. Jika perlu, meningkatkan dosis mingguan di 20 mg / hari. Dosis harian maksimum - 80 mg, Pasien tua - 60 mg. Kursus pengobatan - 3-4 minggu, untuk gangguan obsesif-kompulsif - 5 minggu atau lebih, bulimia nervosa - 1 Matahari.

Kewaspadaan.

Dengan perawatan yang diberikan kepada orang tua, penyakit kardiovaskular, kegagalan hati dan / atau ginjal. Pemantauan hati pasien dengan kecenderungan bunuh diri, terutama pada awal pengobatan. Kebanyakan risiko tinggi bunuh diri pada pasien, sebelumnya diobati dengan antidepresan lainnya, dan pasien, yang selama pengobatan dengan fluoxetine mencatat kelelahan yang berlebihan, hipersomnia, atau gelisah. Dalam pengobatan pasien dengan berat badan rendah harus dipertimbangkan sifat anorectic dari fluoxetine. Selama terapi electroconvulsive pada pasien yang menerima kejang berkepanjangan fluoxetine mungkin. Interval antara pembatalan dan awal MAO inhibitor fluoxetine harus lebih 2 Matahari, dan antara pembatalan fluoxetine dan MAO inhibitor asupan - setidaknya 5 Matahari. Berhati-hati dari pengemudi kendaraan dan orang-orang, kegiatan yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik. Selama perawatan harus menghindari alkohol.

Kerja sama