Glimepirid

Ketika ATH:
A10BB12

Ciri.

Putih atau jeltovato-Bely bubuk kristal hampir tidak berbau, praktis tidak larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Hipoglikemik.

Aplikasi.

Diabetes mellitus tipe 2.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, diabetes mellitus tipe 1, diabetic ketoacidosis, precoma diabetes dan koma, kurangnya hati dan fungsi ginjal, kaxeksija, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Masa kanak-kanak (keamanan dan kemanjuran penggunaannya pada anak-anak belum ditentukan.).

Kehamilan dan menyusui.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Jika terjadi kehamilan, pasien perlu dipindahkan ke pengobatan insulin sesegera mungkin..

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): jarang - menurunkan tekanan darah, trombositopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulositosis, erythropenia, pansitopenia, hemolitik dan anemia aplastik.

Dari sistem saraf dan organ indera: pusing, sakit kepala, penglihatan kabur sementara.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, sakit perut, perasaan berat di daerah epigastrium, diare, kolestasis intrahepatik.

Metabolisme: gipoglikemiâ.

Lain: elevasi transaminase, giponatriemiya, reaksi alergi pada kulit, Akhir setiap porfiria, kelemahan. Jarang - sesak napas, hepatitis, sensitisasi vaskulitis, fotosensitifitas.

Kerja sama.

Hipoglikemia diperburuk oleh NSAID dan obat lain dengan tingkat ikatan yang tinggi dengan protein plasma (sulfonamid, kloramfenikol, kumarinы, probenesid), MAO inhibitor, insulin, beta-blocker, Mikonazol, allopurinol, ACE inhibitor, PAS, pentoxifylline (Ketika menyuntikkan pada dosis tinggi), khinolony, steroid anabolik, hormon seks pria, salicilaty, tetracikliny, tritoqualin, triposfamid. Efeknya melemah (menyebabkan hiperglikemia) diuretik thiazide, kortikosteroid, fenotiazinы, hormon tiroid, Estrogen, kontrasepsi oral, fenitoin, asam nikotinat, simpatomimetik, Isoniazid, barbiturat, aцetazolamid, rifampisin, obat pencahar (penggunaan jangka panjang). Alkohol dapat meningkatkan keduanya, dan mengurangi aktivitas hipoglikemik. Propranolol meningkatkan C_.max, AUC dan T_1/2 (rata-rata 20%). Menurun (dgn remeh-temeh) hipokoagulasi, disebabkan oleh warfarin. Interferon alfa rekombinan meningkatkan risiko pengembangan gangguan tiroid.

Overdosis.

Gejala: gipoglikemiâ, sampai pengembangan koma.

Pengobatan: bolus IV 50% larutan glukosa, zatem infus 10% larutan glukosa. Jika pasien sadar, minuman panas manis direkomendasikan. Pemantauan dan pemeliharaan fungsi vital secara konstan diperlukan, konsentrasi glukosa darah (di tingkat 5,5 mmol/l) setidaknya 24-48 jam (episode hipoglikemia berulang).

Dosis dan Administrasi.

Dalam, dengan jumlah cairan yang cukup sekali sebelum makan besar pertama (biasanya sebelum sarapan). Dosis harian awal - 1-2 mg, kedepannya bertahap (2-3 minggu) meningkat menjadi 4–6 mg. Dosis harian maksimum - 6 mg. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal (lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik) dosis awal yang direkomendasikan 1 mg diikuti dengan titrasi bertahap.

Kewaspadaan.

Perawatan dimulai hanya jika, jika diet dan olahraga tidak menormalkan kadar glukosa darah. Pada awal terapi, saat memilih dosis, dianjurkan untuk menentukan konsentrasi glukosa puasa dan setiap 4 tidak; di masa depan, perlu untuk mengontrol kadar glukosa saat perut kosong dan kandungan glukosa dalam urin sehari-hari, secara berkala (setiap 3-6 bulan) menentukan hemoglobin glikosilasi. Dalam kasus efek yang tidak mencukupi atau melemahnya tindakan (resistensi sekunder) Kombinasi dengan insulin dianjurkan. Dengan latar belakang asupan konstan, hiperglikemia dimungkinkan sebagai akibat dari berbagai efek stres - demam, trauma, infeksi, intervensi bedah (dalam kasus ini, insulin sementara diresepkan). Ada risiko tinggi mengembangkan hipoglikemia pada pasien lemah dan kurang gizi., dengan adrenal, hipofisis atau gagal hati. Alkohol meningkatkan risiko hipoglikemia, melewatkan makan, diet kalori defisit, aktivitas fisik yang berat dan berkepanjangan. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian.

Kerja sama