Imipramine
Ketika ATH:
N06AA02
Ciri.
Putih bubuk kristal. Mudah larut dalam air dan alkohol.
Aksi farmakologi.
Antidepresan, timolepticheskoe, psihostimulirutee, antidizuricescoe.
Aplikasi.
Negara depresi berbagai etiologi: Sindrom astenodepressivnyh, depresi (endogen, involusional, masa penting, reaktivnaя, Beralkohol), depresi ketika psikopati dan neurosis, enuresis fungsional pada anak-anak.
Kontraindikasi.
Hipersensitivitas, gagal ginjal, PJK, takikardia, gagal jantung kongestif, periode pasca-infark awal, kecenderungan untuk kejang, skizofrenia, epilepsi, glaukoma, adenoma prostat, kandung kemih lemah, kehamilan, masa kanak-kanak (untuk 2 tahun).
Efek samping.
Sakit kepala, pusing, chrezmernaya sedasi, parestesia, gempa, kejang, dysarthria, ketiadaan koordinasi, gangguan tidur, perangsangan, halusinasi, mulut kering, sembelit, hepatitis, takikardia, aritmia, hipotensi ortostatik, retensi urin, ccomodation, leukositosis atau leukopenia, agranulositosis, ginekomastia, galaktorea, penurunan libido, ketidakmampuan, berat badan, fotosensitifitas, rambut rontok, demam, hiperhidrosis.
Kerja sama.
Kompatibel dengan alkohol, MAO inhibitor (memperkuat efek psikostimulan). Mengurangi efektivitas fenitoin. Antikolinergik, fenotiazin dan benzodiazepin meningkatkan penenang dan holinoliticheskoy pusat aktivitas imipramine.
Overdosis.
Gejala: pusing, perangsangan, ataxia, kejang, keadaan pingsan, koma, midriaz, takikardia, aritmia, DARI блокада, runtuh pada tekanan vena tinggi, hipotensi, depresi pernapasan, sianosis, muntah, demam.
Pengobatan: lavage lambung dengan garam, dalam - karbon aktif, di / dalam pengenalan lambat physostigmine salisilat, pengobatan simtomatik (antikonvulsan).
Dosis dan Administrasi.
Dalam, selama 10-14 hari, secara bertahap meningkatkan dosis untuk 150-250 mg / hari, dan setelah efek klinis secara bertahap dikurangi pemeliharaan - 50-150 mg. Ketika depresi dangkal - 75-150 mg / hari, pemeliharaan - 25-50 mg / hari. Anak-anak 3-6 tahun 1 jam sebelum tidur - 5 mg; 7-12 Tahun - 25 mg.
/ M - Dengan 25 mg 3 sekali sehari dalam kombinasi dengan lisan 25 mg, dosis harian dapat ditingkatkan dengan 25 mg. Melalui 7 Hari mulai mengurangi dosis pemeliharaan (oleh 25 mg / hari) dalam dan menunjuk 50 mg. Pada hari ke-13 hanya oral - 350 mg / hari 3 penerimaan.
Kewaspadaan.
Pada periode awal pemantauan medis tentu konstan terapi pasien dengan kecenderungan bunuh diri. Selama perawatan, melarang penggunaan minuman beralkohol. Disarankan untuk mengontrol sel-sel darah perifer dan fungsi hati. Menunjuk berikut melalui 2 Matahari (tidak lebih cepat) setelah penghentian MAO inhibitor, mulai dengan dosis kecil - 25 mg / hari. Bila menggunakan pasien diabetes memerlukan penyesuaian dosis obat antidiabetik oral. Ini akan dihargai, injeksi yang berisi sulfit, yang dapat menyebabkan atau memperburuk jenis anafilaksis Reaksi. Pada periode awal terapi diperlukan untuk menyerah mengemudi dan kinerja kerja yang berpotensi berbahaya.
Kerja sama
Zat aktif | Deskripsi interaksi |
Altretamïn | FMR: sinergisme. Terhadap latar belakang Altretamine ditingkatkan efek hipotensi dan peningkatan risiko hipotensi ortostatik. |
Glipizide | FKV. FMR. Terhadap latar belakang imipramine, lebih erat terikat pada protein, efek ditingkatkan (dapat mengembangkan hipoglikemia). |
Diazepam | FMR: sinergisme. Meningkatkan obat penenang dan Kegiatan holinoliticheskoe pusat. Terhadap latar belakang meningkatkan efek imipramine. |
Zolpidem | FKV. FMR. Menurun (di 20%) konsentrasi dalam darah. Terhadap latar belakang meningkatnya penurunan imipramine di tingkat reaksi psikomotorik. |
Clonazepam | FMR: sinergisme. Meningkatkan obat penenang dan Kegiatan holinoliticheskoe pusat. Terhadap latar belakang meningkatkan efek imipramine. |
Klonidin | Terhadap latar belakang berkurang efek hipotensi dari imipramine. |
Lorazepam | FMR: sinergisme. Meningkatkan obat penenang dan Kegiatan holinoliticheskoe pusat. Terhadap latar belakang meningkatkan efek imipramine. |
Nitrogliserin | FKV. Terhadap latar belakang imipramine, pelemahan air liur dan menyebabkan kekeringan di mulut, penyerapan sublingual sulit. |
Risperidone | FKV. Terhadap latar belakang imipramine (mengurangi aktivitas SYP2D6) Memperlambat pembentukan 9-hydroxyrisperidone - metabolit aktif utama. |
Rifampisin | FKV. Mempercepat biotransformasi. |
Salmeterol | FMR: sinergisme. Di tengah imipramine ditingkatkan tindakan pada sistem vaskular (dapat menyebabkan aritmia, takikardia, hipertensi berat atau hiperpireksia); bersamaan atau berurutan dengan penunjukan hati-hati. |
Selegiline | FMR: sinergisme. Memperkuat (gonta-ganti) efek terapi dan samping; penunjukan sendi atau berurutan (tidak direkomendasikan) dapat menyebabkan perubahan status perilaku dan mental, serangan berkeringat, kekakuan otot, hipertensi, pingsan, asistol. |
Tramadol | FKV. FMR. Dengan latar belakang memperlambat penghapusan imipramine, Hal ini meningkatkan risiko fenomena relatif overdosis, termasuk. kejang. |
Fenitoin | FMR: antagonizm. Terhadap latar belakang penurunan efek antikonvulsan dari imipramine. |
Fluoxetine | FKV. Ini menghambat aktivitas CYP2D6 isoenzim, memperlambat biotrasformatsiyu, meningkatkan konsentrasi dalam jaringan, Hal ini meningkatkan risiko efek toksik. Jika pasien menerima fluoxetine atau sebelumnya 5 minggu, pengobatan dengan imipramine, memiliki indeks terapeutik rendah, Anda harus mulai dengan dosis kecil. |
Etanol | Terhadap latar belakang ditingkatkan depresi SSP dengan imipramine. Selama pengobatan itu perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. |