Az acetilszalicilsav (Amikor ATH N02BA01)

Amikor ATH:
N02BA01

Jellegzetes.

Fehér kis tűszerű kristályok vagy könnyű kristályos por, szagtalan vagy gyenge illatú, enyhén savanykás íze. Ez oldható vízben szobahőmérsékleten, forró vízben oldódik, etanolban gyengén oldódik, lúgok és szén lúgok.

Farmakológiai hatás.
Fájdalomcsillapító, lázokozó, gyulladáscsökkentő, antiagregatine.

Alkalmazás.

CHD, a jelenléte több kockázati tényező a koszorúér-betegség, néma myocardialis ischaemia, instabil angina, miokardiális infarktus (kockázatának csökkentése myocardialis reinfarctus és a halál után myocardialis infarctus), ismételt átmeneti agyi ischaemiás és ischaemiás stroke férfiak, műbillentyűk (megelőzésére és kezelésére vénás tromboembólia), ballonnaя koronarnaя angioplasztika és stent telepítés (kockázatának csökkentésére resztenózis és a kezelés a másodlagos rétegzése koszorúér), valamint koszorúér neateroskleroticheskih (Kawasaki-betegség), aortoarteriit (Takayasu-féle betegség), mitrális szívbillentyű-betegség és a pitvarfibrilláció, mitrális prolapsus (tromboembólia megelőzésére), visszatérő tüdőembólia, Dressler-szindróma, tüdőinfarktus, akut thrombophlebitis. Láz fertőző és gyulladásos betegségek. Fájdalom szindróma gyenge és közepes intenzitású különböző eredetű, incl. mellkasi gyökérzetet szindróma, lyumbago, migrén, fejfájás, neuralgia, fogfájás, izomfájás, arthralgia, algomenorrhea. A klinikai immunológia és allergia segítségével fokozatosan növekvő adagban hosszabb "aszpirin" érzéketlenítô és megalakult a tartós tolerancia NSAID betegek "aszpirin" asztma és a "aszpirin" hármas.

Tanúsága szerint reumatikus, reumatikus chorea, rheumatoid arthritis, fertőző allergiás szívizomgyulladás, szívburokgyulladás - ma már nagyon ritkán.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. "Aspirinovaâ" hármas, «Aspirinovaya» asztma; gyemorragichyeskii diatyez (vérzékenység, A von Willebrand-betegség, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurizma aortы, szív elégtelenség, akut és visszatérő erozív és a fekélyes betegségek a gasztrointesztinális traktus, gyomor-bélrendszeri vérzés, heveny veseelégtelenség vagy májelégtelenség, eredeti gipoprotrombinemii, K-vitamin-hiány, thrombocytopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, hiány a glükóz-6-fosfatdegidrogenazы, terhesség (Az I. és III trimeszterében), szoptatás, gyermek- és serdülőkorban fel 15 években, amikor használják lázcsillapító (A kockázat a Reye-szindróma gyermekeknél a láz hátterében a vírusos megbetegedések).

Korlátozások érvényesek.

Hyperuricemia, vesekövesség, köszvény, gyomor- és nyombélfekély (történelem), Súlyos máj és a vese, tüdőasztma, COPD, orrpolyposis, kezeletlen magasvérnyomás-.

Terhesség és szoptatás.

A nagy dózisú szalicilát az I. trimeszterben jár nagyobb gyakorisággal fordul elő a magzati fejlődési rendellenességek (szájpadhasadék, szívbetegség). A II trimeszterben szalicilátok adható csak az értékelés a kockázatok és előnyök. Kinevezés szalicilát a III trimeszterben ellenjavallt.

Szalicilátok és metabolitjai kis mennyiségben az anyatejbe. Beszívása szalicilát szoptatás ideje alatt nem kíséri a fejlesztési mellékhatások a gyermek, és nem igényel megállás szoptatás. Azonban a hosszú távú használat, illetve nem adható nagy dózisok abba a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): thrombocytopenia, vérszegénység, leukopenia.

Az emésztőrendszerből: NSAID-gyomorbántalmakat (dyspepsia, gyomortáji fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás, súlyos vérzés az emésztőrendszerben), étvágycsökkenés.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók (hörgőgörcs, gégeödémával és urticaria), alapján a kialakulását haptén mechanizmus "aszpirin" asztma és a "aszpirin" hármas (eozinofil rhinitis, visszatérő orrpolip, gipyerplastichyeskii arcüreggyulladás).

Más: májműködési zavar és / vagy a vese, Reye-szindróma gyermekeknél (encephalopathia akut zsírmáj a gyors fejlődés májelégtelenség).

Hosszú használat - szédülés, fejfájás, zaj füle, halláskárosodás, homályos látás, interstitialis nephritis, Pre-vese azotemia, ahol magasabb a vér kreatinin és hypercalcemia, papilláris nekrózis, akut veseelégtelenség, nephrosis szindróma, vérbetegség, aszeptikus meningitis, megnövekedett tünetek pangásos szívelégtelenség, duzzanat, növekedni aminotranszferáz szintje a vérben.

Együttműködés.

Ez növeli a toxicitást metotrexát, csökkenti a vese-clearance, hatásai kábító fájdalomcsillapítók (Oxycodone, propoksyfen, kodein), orális antidiabetikumok, geparina, véralvadásgátlók, thrombolysis és trombocita aggregáció gátlók, csökkenti a hatását Az uricosuriás gyógyszerek (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), vérnyomáscsökkentők, vízhajtók (spironolactone, furoszemid). Phenacetin, antihisztaminok, paracetamol, A koffein növeli a mellékhatások kockázatát. Glucocorticoids, etanol etanolsoderzhaschie gyógyszerek növelik az negatív hatással van a gyomor nyálkahártyáját, és nő a mozgástér. Növeli digoxin, ʙarʙituratov, lítiumsókat a plazmában. Antacidok, amelyben a magnézium és / vagy alumínium-, lassítja és csökkenti a felszívódását acetilszalicilsav. Mielotoxikus gyógyszerek növelik a kifejezés gematotoksichnosti acetilszalicilsav.

Overdose.

Ez előfordulhat egyetlen dózis után vagy nagy dózisú hosszú távú használatra. Ha egy egyszeri adag kevesebb mint 150 mg / kg, Akut mérgezés tartják könnyű, 150-300 Mg / kg - mérsékelt, a magasabb dózisokat használjanak - Heavy.

Tünetek: szindróma salitsilizma (hányinger, hányás, zaj füle, homályos látás, szédülés, Erős fejfájás, általános rossz közérzet, láz - rossz prognosztikai jelnek felnőtteknek). Több súlyos mérgezést - kábulatban, görcs és kóma, nem szív eredetű tüdőödéma, Éles kiszáradás, KHS megsértése (- Először a respiratorikus alkalózis, majd - metabolikus acidózis), veseelégtelenség és sokk.

Krónikus túladagolás koncentráció, meghatározva a plazmában, Ez nem korrelál a súlyos mérgezés. A legnagyobb kockázat krónikus mérgezés megfigyelt idős beadva néhány napon belül 100 mg / kg / nap. Gyermek és idős betegek kezdeti tünetek nem mindig látható salitsilizma, Ezért célszerű, hogy periodikusan koncentrációjának meghatározására szalicilátok a vérben. Magasabb szinten 70 mg% jelzi közepes vagy súlyos mérgezés; magasabb 100 mg% - a rendkívül súlyos, prognostically kedvezőtlen. Mérsékelten súlyos mérgezést, kórházi ellátást igénylő, legalább 24 nem.

Kezelés: provokáció hányás, kinevezését aktív szén és hashajtók, ellenőrzését a sav-bázis egyensúly és elektrolit egyensúly; attól függően, hogy az állam a metabolizmus - bevezetése nátrium-hidrogén-, nátrium-citrát vagy nátrium-laktát. Fokozott tartalék lúgosság növeli a kiválasztás acetilszalicilsav alkalizálásával vizelet. Alkalizáció vizelet szalicilát szintek látható a fenti 40 mg%, biztosított / infúzió nátrium-hidrogén-karbonát - 88 mEkv a 1 l 5% glükóz-oldat, sebességgel 10-15 ml / kg / h. Restore BCC és indukció diurézissel (elérni bevezetésével hidrogén ugyanabban a dózisban és a hígító, ismételt 2-3 alkalommal); meg kell érteni,, hogy az intenzív infúziós folyadék idős betegek vezethet tüdőödéma. Nem javasoljuk a használatát acetazolamidé a vizelet lúgosítása (Ez okozhat acidemia és fokozza a toxikus hatását szalicilátok). Hemodialízis látható szintjén szalicilát egy 100-130 mg%, és krónikus mérgezés - 40 mg% vagy annál kevesebb, akkor azt (tűzálló acidózis, progresszív romlását, Súlyos központi idegrendszeri, tüdőödéma és veseelégtelenség). Amikor tüdőödéma - keveréke gépi lélegeztetés, oxigéndús, Mode pozitív kilégzési nyomás; kezelésére agyödéma használt hiperventiláció és ozmotikus diurézis.

Adagolásra és.

Belül, adagolási séma függ javallata. Szokásos felnőtt dózis amikor használni, mint egy lázcsillapító és fájdalomcsillapító szer - 500-1000 mg / nap (hogy 3 g), osztva 3 belépés.

Miokardiális infarktus, és a másodlagos prevenció betegeknél, szívinfarktus - 40-325 mg 1 naponta egyszer (több 160 mg). Mint egy vérlemezke-aggregációt gátló - egy adag 300-325 mg / nap, hosszan. A dinamikus keringési rendellenességek férfiak, agyi tromboemboliah, incl. A kiújulásának megelőzésére - 325 mg / nap egy fokozatos növekedése a maximális 1 g / nap. A trombózis megelőzésére vagy elzáródást az aorta graft - a 325 mg minden 7 h keresztül nazális gyomorszonda szett, majd - a szájon keresztül a 325 mg 3 naponta egyszer (rendszerint kombinálva dipiridamol, amely felborult egy 1 Nap, folyamatos hosszú távú kezelés acetilszalicilsavval).

Óvintézkedések.

Nemkívánatos egyidejű alkalmazása más nem szteroid gyulladáscsökkentő és glükokortikoidok. 5-7 napig a műtét előtt kell törölni egy találkozót (csökkentésére vérzés műtét közben, és a műtét után).

A kialakulásának valószínűségét NSAID-gyomorbántalmakat csökkentette kinevezése evés után, a használata tabletták pufferrel adalékanyagok vagy bevonva egy speciális bélben oldódó bevonatot. A vérzéses szövődmények kockázata tartják alkalmazása során a legkisebb dózisban <100 mg / nap.

Meg kell figyelembe venni, hogy hajlamos betegeknél az aszpirin (még kis adagokban) Ez csökkenti a kiválasztás húgysav a szervezetben, és okozhat a fejlesztés egy akut köszvényes roham.

A hosszú távú kezelés ajánlott, hogy rendszeresen vizsgálja a vér és széklet okkult vér. Ebben a tekintetben, vannak olyan esetek, encephalopathia gepatogennoy nem ajánlott az enyhítésére lázas szindróma gyermekeknél.

Együttműködés