Az acetilszalicilsav (Amikor ATH N02BA01)

Amikor ATH:
N02BA01

Jellegzetes.

Fehér kis tűszerű kristályok vagy könnyű kristályos por, szagtalan vagy gyenge illatú, enyhén savanykás íze. Ez oldható vízben szobahőmérsékleten, forró vízben oldódik, etanolban gyengén oldódik, lúgok és szén lúgok.

Farmakológiai hatás.
Fájdalomcsillapító, lázokozó, gyulladáscsökkentő, antiagregatine.

Alkalmazás.

CHD, a jelenléte több kockázati tényező a koszorúér-betegség, néma myocardialis ischaemia, instabil angina, miokardiális infarktus (kockázatának csökkentése myocardialis reinfarctus és a halál után myocardialis infarctus), ismételt átmeneti agyi ischaemiás és ischaemiás stroke férfiak, műbillentyűk (megelőzésére és kezelésére vénás tromboembólia), ballonnaя koronarnaя angioplasztika és stent telepítés (kockázatának csökkentésére resztenózis és a kezelés a másodlagos rétegzése koszorúér), valamint koszorúér neateroskleroticheskih (Kawasaki-betegség), aortoarteriit (Takayasu-féle betegség), mitrális szívbillentyű-betegség és a pitvarfibrilláció, mitrális prolapsus (tromboembólia megelőzésére), visszatérő tüdőembólia, Dressler-szindróma, tüdőinfarktus, akut thrombophlebitis. Láz fertőző és gyulladásos betegségek. Fájdalom szindróma gyenge és közepes intenzitású különböző eredetű, incl. mellkasi gyökérzetet szindróma, lyumbago, migrén, fejfájás, neuralgia, fogfájás, izomfájás, arthralgia, algomenorrhea. A klinikai immunológia és allergia segítségével fokozatosan növekvő adagban hosszabb "aszpirin" érzéketlenítô és megalakult a tartós tolerancia NSAID betegek "aszpirin" asztma és a "aszpirin" hármas.

Tanúsága szerint reumatikus, reumatikus chorea, rheumatoid arthritis, fertőző allergiás szívizomgyulladás, szívburokgyulladás - ma már nagyon ritkán.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. "Aspirinovaâ" hármas, «Aspirinovaya» asztma; gyemorragichyeskii diatyez (vérzékenység, A von Willebrand-betegség, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurizma aortы, szív elégtelenség, akut és visszatérő erozív és a fekélyes betegségek a gasztrointesztinális traktus, gyomor-bélrendszeri vérzés, heveny veseelégtelenség vagy májelégtelenség, eredeti gipoprotrombinemii, K-vitamin-hiány, thrombocytopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, hiány a glükóz-6-fosfatdegidrogenazы, terhesség (Az I. és III trimeszterében), szoptatás, gyermek- és serdülőkorban fel 15 években, amikor használják lázcsillapító (A kockázat a Reye-szindróma gyermekeknél a láz hátterében a vírusos megbetegedések).

Korlátozások érvényesek.

Hyperuricemia, vesekövesség, köszvény, gyomor- és nyombélfekély (történelem), Súlyos máj és a vese, tüdőasztma, COPD, orrpolyposis, kezeletlen magasvérnyomás-.

Terhesség és szoptatás.

A nagy dózisú szalicilát az I. trimeszterben jár nagyobb gyakorisággal fordul elő a magzati fejlődési rendellenességek (szájpadhasadék, szívbetegség). A II trimeszterben szalicilátok adható csak az értékelés a kockázatok és előnyök. Kinevezés szalicilát a III trimeszterben ellenjavallt.

Szalicilátok és metabolitjai kis mennyiségben az anyatejbe. Beszívása szalicilát szoptatás ideje alatt nem kíséri a fejlesztési mellékhatások a gyermek, és nem igényel megállás szoptatás. Azonban a hosszú távú használat, illetve nem adható nagy dózisok abba a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): thrombocytopenia, vérszegénység, leukopenia.

Az emésztőrendszerből: NSAID-gyomorbántalmakat (dyspepsia, gyomortáji fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás, súlyos vérzés az emésztőrendszerben), étvágycsökkenés.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók (hörgőgörcs, gégeödémával és urticaria), alapján a kialakulását haptén mechanizmus "aszpirin" asztma és a "aszpirin" hármas (eozinofil rhinitis, visszatérő orrpolip, gipyerplastichyeskii arcüreggyulladás).

Más: májműködési zavar és / vagy a vese, Reye-szindróma gyermekeknél (encephalopathia akut zsírmáj a gyors fejlődés májelégtelenség).

Hosszú használat - szédülés, fejfájás, zaj füle, halláskárosodás, homályos látás, interstitialis nephritis, Pre-vese azotemia, ahol magasabb a vér kreatinin és hypercalcemia, papilláris nekrózis, akut veseelégtelenség, nephrosis szindróma, vérbetegség, aszeptikus meningitis, megnövekedett tünetek pangásos szívelégtelenség, duzzanat, növekedni aminotranszferáz szintje a vérben.

Együttműködés.

Ez növeli a toxicitást metotrexát, csökkenti a vese-clearance, hatásai kábító fájdalomcsillapítók (Oxycodone, propoksyfen, kodein), orális antidiabetikumok, geparina, véralvadásgátlók, thrombolysis és trombocita aggregáció gátlók, csökkenti a hatását Az uricosuriás gyógyszerek (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), vérnyomáscsökkentők, vízhajtók (spironolactone, furoszemid). Phenacetin, antihisztaminok, paracetamol, A koffein növeli a mellékhatások kockázatát. Glucocorticoids, etanol etanolsoderzhaschie gyógyszerek növelik az negatív hatással van a gyomor nyálkahártyáját, és nő a mozgástér. Növeli digoxin, ʙarʙituratov, lítiumsókat a plazmában. Antacidok, amelyben a magnézium és / vagy alumínium-, lassítja és csökkenti a felszívódását acetilszalicilsav. Mielotoxikus gyógyszerek növelik a kifejezés gematotoksichnosti acetilszalicilsav.

Overdose.

Ez előfordulhat egyetlen dózis után vagy nagy dózisú hosszú távú használatra. Ha egy egyszeri adag kevesebb mint 150 mg / kg, Akut mérgezés tartják könnyű, 150-300 Mg / kg - mérsékelt, a magasabb dózisokat használjanak - Heavy.

Tünetek: szindróma salitsilizma (hányinger, hányás, zaj füle, homályos látás, szédülés, Erős fejfájás, általános rossz közérzet, láz - rossz prognosztikai jelnek felnőtteknek). Több súlyos mérgezést - kábulatban, görcs és kóma, nem szív eredetű tüdőödéma, Éles kiszáradás, KHS megsértése (- Először a respiratorikus alkalózis, majd - metabolikus acidózis), veseelégtelenség és sokk.

Krónikus túladagolás koncentráció, meghatározva a plazmában, Ez nem korrelál a súlyos mérgezés. A legnagyobb kockázat krónikus mérgezés megfigyelt idős beadva néhány napon belül 100 mg / kg / nap. Gyermek és idős betegek kezdeti tünetek nem mindig látható salitsilizma, Ezért célszerű, hogy periodikusan koncentrációjának meghatározására szalicilátok a vérben. Magasabb szinten 70 mg% jelzi közepes vagy súlyos mérgezés; magasabb 100 mg% - a rendkívül súlyos, prognostically kedvezőtlen. Mérsékelten súlyos mérgezést, kórházi ellátást igénylő, legalább 24 nem.

Kezelés: provokáció hányás, kinevezését aktív szén és hashajtók, ellenőrzését a sav-bázis egyensúly és elektrolit egyensúly; attól függően, hogy az állam a metabolizmus - bevezetése nátrium-hidrogén-, nátrium-citrát vagy nátrium-laktát. Fokozott tartalék lúgosság növeli a kiválasztás acetilszalicilsav alkalizálásával vizelet. Alkalizáció vizelet szalicilát szintek látható a fenti 40 mg%, biztosított / infúzió nátrium-hidrogén-karbonát - 88 mEkv a 1 l 5% glükóz-oldat, sebességgel 10-15 ml / kg / h. Restore BCC és indukció diurézissel (elérni bevezetésével hidrogén ugyanabban a dózisban és a hígító, ismételt 2-3 alkalommal); meg kell érteni,, hogy az intenzív infúziós folyadék idős betegek vezethet tüdőödéma. Nem javasoljuk a használatát acetazolamidé a vizelet lúgosítása (Ez okozhat acidemia és fokozza a toxikus hatását szalicilátok). Hemodialízis látható szintjén szalicilát egy 100-130 mg%, és krónikus mérgezés - 40 mg% vagy annál kevesebb, akkor azt (tűzálló acidózis, progresszív romlását, Súlyos központi idegrendszeri, tüdőödéma és veseelégtelenség). Amikor tüdőödéma - keveréke gépi lélegeztetés, oxigéndús, Mode pozitív kilégzési nyomás; kezelésére agyödéma használt hiperventiláció és ozmotikus diurézis.

Adagolásra és.

Belül, adagolási séma függ javallata. Szokásos felnőtt dózis amikor használni, mint egy lázcsillapító és fájdalomcsillapító szer - 500-1000 mg / nap (hogy 3 g), osztva 3 belépés.

Miokardiális infarktus, és a másodlagos prevenció betegeknél, szívinfarktus - 40-325 mg 1 naponta egyszer (több 160 mg). Mint egy vérlemezke-aggregációt gátló - egy adag 300-325 mg / nap, hosszan. A dinamikus keringési rendellenességek férfiak, agyi tromboemboliah, incl. A kiújulásának megelőzésére - 325 mg / nap egy fokozatos növekedése a maximális 1 g / nap. A trombózis megelőzésére vagy elzáródást az aorta graft - a 325 mg minden 7 h keresztül nazális gyomorszonda szett, majd - a szájon keresztül a 325 mg 3 naponta egyszer (rendszerint kombinálva dipiridamol, amely felborult egy 1 Nap, folyamatos hosszú távú kezelés acetilszalicilsavval).

Óvintézkedések.

Nemkívánatos egyidejű alkalmazása más nem szteroid gyulladáscsökkentő és glükokortikoidok. 5-7 napig a műtét előtt kell törölni egy találkozót (csökkentésére vérzés műtét közben, és a műtét után).

A kialakulásának valószínűségét NSAID-gyomorbántalmakat csökkentette kinevezése evés után, a használata tabletták pufferrel adalékanyagok vagy bevonva egy speciális bélben oldódó bevonatot. A vérzéses szövődmények kockázata tartják alkalmazása során a legkisebb dózisban <100 mg / nap.

Meg kell figyelembe venni, hogy hajlamos betegeknél az aszpirin (még kis adagokban) Ez csökkenti a kiválasztás húgysav a szervezetben, és okozhat a fejlesztés egy akut köszvényes roham.

A hosszú távú kezelés ajánlott, hogy rendszeresen vizsgálja a vér és széklet okkult vér. Ebben a tekintetben, vannak olyan esetek, encephalopathia gepatogennoy nem ajánlott az enyhítésére lázas szindróma gyermekeknél.

Együttműködés

Hatóanyag	Leírás interakció
Akarʙoza	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik: alakulhat hipoglikémia.
Algeldrat + Magnézium-hidroxid	FKV. Lassítja felszívódását (Az adagok közötti legyen legalább 2 nem).
Atenolol	FMR: antagonizm. A háttérben az acetilszalicilsav csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következésképpen gátlására prosztaglandinok csökkenti a vese véráramlását és vese retenciós nátrium és a folyadékok).
Aцetazolamid	FKV. FMR. A háttérben az acetilszalicilsav növeli a szérum koncentráció (Ennek következtében a verseny a tubuláris szekréció).
Betaksolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Bisoprolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Bumetanid	FMR: antagonizm. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav csökkenti (gátlása következtében a vese prosztaglandinok, Csökken a vese véráramlás, késedelem sók és folyékony).
Valproinsav	FMR: szinergizmus. A háttérben az aszpirin csökkentette a plazmafehérjékhez való kötődése (a koncentráció a szabad frakció a vérben emelkedik 4 alkalommal) zamedlyaetsya és biotranszformációt; a vérzés kockázatát.
Vankomicin	FKV. A háttérben acetilszalicilsav növeli a ototoxicitás tünetek.
Warfarin	FKV. FMR: szinergizmus. Látva a növekvő hatását az acetilszalicilsav, növeli a koncentráció a szabad frakció a plazmában - kiszorul a helyek miatt a fehérjék.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette natriuretic, vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatása.
Ginkgo biloba levél kivonat	FMR: szinergizmus. Ez növeli a vérzés kockázatát.
Glimepirid	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik: alakulhat hipoglikémia.
Glipizide	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik: alakulhat hipoglikémia.
Dalteparin-nátrium	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav növeli a vérzés kockázatát; közös kérelem elővigyázatosságot igényel.
Dexametazon	FMR. Növeli (kölcsönösen) a valószínűsége a gasztrointesztinális léziók (fekély, vérzés).
Digoxin	FKV. A háttérben acetilszalicilsav növeli a koncentrációt a vérben.
Diclofenac kálium-	FKV. FMR. Ez csökkenti a koncentrációja a vérben (kiszorítják re való társulása plazmafehérjékhez). Kombinált alkalmazása nem ajánlott, mert. nagyobb az esélye a vérzés és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Dipiridamol	FMR: szinergizmus. Növeli (kölcsönösen) a kockázata a vérzéses szövődmények.
Ibuprofen	FMR: szinergizmus. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Indapamid	FMR: antagonizm. A háttérben az acetilszalicilsav csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást.
Indomethacin	FMR. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Az inzulin oldható [sertés egykomponensű]	FMR: szinergizmus. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav felerősödik (szükséges lehet, hogy csökkentse az adagot).
Captopril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (következésképpen gátolja a prosztaglandinok szintézisét a vese véráramlás és a csökkenő vese retenciós a nátrium és a folyadékok).
Ketoprofén	FMR: szinergizmus. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Ketorolac	FMR. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Clopidogrel	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) gátló hatással, és a vérzés kockázatát.
Co-trimoxazole [Szulfametoxazol + Trimethoprim]	FMR. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav felerősödik.
Kodein	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav erősíti azt a hatást.
Koffein	FMR. Növeli a mellékhatások kockázata.
A levotiroxin-nátrium-	FKV. A háttérben az aszpirin csökkentette a plazmafehérjékhez való kötődése.
Lisinopril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (következésképpen gátolja a prosztaglandinok szintézisét a vese véráramlás és a csökkenő vese retenciós a nátrium és a folyadékok).
Liotironin	FMR. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav felerősödik.
Magnézium-oxid	FKV. Csökkentheti az abszorpciós ráta.
A meloxikám	FMR. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Metoprolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Methotrexate	FMR. A háttérben acetilszalicilsav növeli a toxicitást.
Metformin	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik.
Moexiprin	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (következésképpen gátolja a prosztaglandinok szintézisét a vese véráramlás és a csökkenő vese retenciós a nátrium és a folyadékok).
Nadolol	FMR: antagonizm. A háttérben az acetilszalicilsav csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következésképpen gátlására prosztaglandinok csökkenti a vese véráramlását és vese retenciós nátrium és a folyadékok).
Naproxen	FKV. A háttérben az aszpirin csökkentette a Cmax vérplazma; Egyidejű alkalmazásuk nem ajánlott.
Natriya karbonát	FKV. Ahogy nedvszívó antacidot nő a mozgástér.
Nitroglicerin	FMR: szinergizmus. A háttérben az aszpirin fokozott értágító és hemodinamikai hatások.
Paracetamol	FMR. Növeli (kölcsönösen) a mellékhatások kockázata.
Perindopril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (Következésképpen pryamogo akciók a renin-angiotenzin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Pindolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Pioglitazon	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik: alakulhat hipoglikémia.
Piroxikám	FKV. A háttérben az aszpirin csökken (tovább 20%) koncentrációja a vérben; egyidejű alkalmazása növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő; egyidejű használata nem javasolt.
Propranolol	FMR: antagonizm. A háttérben az acetilszalicilsav csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következésképpen gátlására prosztaglandinok csökkenti a vese véráramlását és vese retenciós nátrium és a folyadékok).
Protirelin	FKV. A háttérben az acetilszalicilsav (dózisban 2-3 g / nap) TSH-elválasztás elnyomott válaszul protirelin.
Ramipril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (Következésképpen pryamogo akciók a renin-angiotenzin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
A repaglinid	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik.
Rosiglitazone	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav (Kis adagban) hatására növekszik: alakulhat hipoglikémia.
Sotalol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Spirapril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (Következésképpen pryamogo akciók a renin-angiotenzin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Spironolakton	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vízhajtó, nátriuretikus és vérnyomáscsökkentő aktivitás, növeli a hiperkalémia (különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), Ez növeli annak valószínűségét, zavarok a vese.
Ticlopidin	FMR: szinergizmus. Növeli (kölcsönösen) a kockázata a vérzéses szövődmények.
Timolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Trandolaprilt	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (Következésképpen pryamogo akciók a renin-angiotenzin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Phenytoin	FKV. A háttérben acetilszalicilsav csökkenti a teljes koncentráció a vérben: fenitoin kimozdul való társulása fehérjék és összeesik.
Fludrokortizon	FMR: szinergizmus. Növeli (kölcsönösen) a valószínűsége a gasztrointesztinális léziók (fekély és vérzés az emésztőrendszerben).
Flurbyprofen	FMR: szinergizmus. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Fosinopril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (következésképpen gátolja a prosztaglandinok szintézisét a vese véráramlás és a csökkenő vese retenciós a nátrium és a folyadékok).
Furoszemid	FMR: antagonizm. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav csökkenti (gátlása következtében a vese prosztaglandinok, Csökken a vese véráramlás, késedelem sók és folyékony).
Xlortalidon	FMR: antagonizm. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav csökkenti (gátlása következtében a vese prosztaglandinok, Csökken a vese véráramlás, késedelem sók és folyékony).
Celecoxib	FMR. Az együttes használata növeli a vérzés kockázatát, és / vagy veseelégtelenségben szenvedő.
Цefamandol	FMR: szinergizmus. Ez okozza hipoprotrombinémia és növeli a vérzés kockázatát.
Cefoperazon	FMR: szinergizmus. Ez okozza hipoprotrombinémia és növeli a vérzés kockázatát.
Enalapril	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (következésképpen gátolja a prosztaglandinok szintézisét a vese véráramlás és a csökkenő vese retenciós a nátrium és a folyadékok).
Enaiapriiát	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette kórismék és vérnyomáscsökkentő hatását (Következésképpen pryamogo akciók a renin-angiotenzin-prevrashtayushtiy metabolicheskiy Path).
Enoxaparin-nátrium	FMR: szinergizmus. A háttérben az acetilszalicilsav növeli a vérzés kockázatát.
Esmolol	FMR: antagonizm. A háttérben az aszpirin csökkentette a vérnyomáscsökkentő hatást (következménye az elnyomása a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, nátrium- és folyadék-visszatartás).
Etakrininsav	FMR: antagonizm. A háttérben a hatása az acetilszalicilsav csökkenti (gátlása következtében a vese prosztaglandinok, Csökken a vese véráramlás, késedelem sók és folyékony).
Etanol	FMR. Ez növeli a mellékhatások a gyomor-bélrendszerből, incl. vérzés.