Co-trimoxazole [Szulfametoxazol + Trimethoprim]

Amikor ATH:
J01EE01

Farmakológiai hatás.
Antibakteriális, széles antibakteriális spektrum, baktériumölő, protivoprotozoynymi.

Alkalmazás.

Légúti fertőzések: hörghurut (éles és a krónikus, visszaesés megelőzése), bronchiectasis, empyema, tüdőtályog, tüdőgyulladás (Kezelés és megelőzés), incl. okozott Pneumocystis carinii AIDS-betegek; húgyúti: uretrit, hólyaggyulladás, pyelitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás, epididymitis; urogenitális: tripper, lágyfekély, lymphogranuloma venereum, inguinal pellet; GI: bakteriális hasmenés, dizentéria, kolera (a kombinációs terápia), tífusz és paratífusz (incl. bacteriocarrier), epehólyag-gyulladás, kholangit, gyomor- és bélhurut, okozta törzsek enterotoksichnymi E Coli; bőr- és lágyszöveti: pattanás, furunculosis, pyodermát, bögre, sebfertőzést, lágyszöveti tályogok; ENT: középfülgyulladás, orrmelléküreg gyulladás, laringit; Sebészeti; vérmérgezés, agyhártyagyulladás, osteomyelitis (akut és krónikus), encephalopyosis, ostrıy brucellózis, Dél-amerikai blastomycosis, malária (Plasmodium falciparum), Toxoplasmosis és pertussis (A komplex terápia).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (incl. a szulfonamidok vagy trimetoprim), máj- vagy veseelégtelenség, B₁₂-defitsitnaya vérszegénység, agranulocytosis, leukopenia, hiány a glükóz-6-fosfatdegidrogenazы, terhesség, szoptatás, gyermekkor (hogy 2 hónappal - az orális, hogy 6 s - parenterális adagolásra), hiperbilirubinémia gyermekeknél.

Mellékhatások.

Az emésztőrendszerből: dyspepsia, hányinger, hányás, étvágytalanság, Ritkán - cholestaticus hepatitis, és nekrotizáló, növeli a transzaminázok és a bilirubin, álhártyás enterocolitis, hasnyálmirigy-gyulladás, szájgyulladás, kommentátor.

Oldalról vérképzés: agranulocytosis, aplasticheskaya vérszegénység, thrombocytopenia, gemoliticheskaya vérszegénység, megaloblasticheskaya vérszegénység, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

A húgyúti rendszer: kristallurija, veseelégtelenség, interstitialis nephritis, növeli a plazma kreatinin, toksicheskaya vesebaj oligouriey és anuriey.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, kiütés, toxikus epidermális necrolysis (Lyell-szindróma), Szindróma Stevens - Johnson, Allergiás szívizomgyulladás, erythema multiforme, hámló bőrgyulladás, angioödéma, viszket, bőrpír az ínhártya, láz.

Más: hyperkalemia, giponatriemiya, aszeptikus meningitis, perifériás ideggyulladás, fejfájás, depresszió, artralgii, mialgii, gyengeség, fényérzékenységi.

Együttműködés.

NSAID-ok, antidiabetikumok (szulfonil-karbamid), difenin, közvetett véralvadásgátlók, tiazid vízhajtók, barbiturátok fokozza terápiás (és) hatások (kényszerült kötelező a plazmafehérjékhez, és a vér megemelkedett koncentrációja), benzokaint és prokainnal - csökkenti (tk. Ennek eredményeként azok hidrolízise van kialakítva PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), aszkorbinsav növeli krisztallúria (okozhat a vizelet savanyítása).

Növeli a fenitoin hatása, difenina, varfarina. Csökkenti a megbízhatóság, az orális fogamzásgátlók (Gátolja a bélflóra és csökkenti enterohepaticus forgalomba hormonális vegyületek). Pirimetamin (több 25 mg / Sun) Ez növeli annak valószínűségét, megaloblasztos anémia.

Overdose.

Tünetek: étvágytalanság, hányinger, hányás, gyengeség, hasfájás, fejfájás, álmosság, vérvizelés és krisztalluria.

Kezelés: gyomormosás, IV folyadékok, korrekciója elektrolit zavarok. Ha szükséges - hemodialízis.

Krónikus túladagolás jellemzi csontvelőszuppresszió (pancytopenia). Kezelés és megelőzés: kinevezése folsav (5-15 Mg naponta).

Adagolásra és.

Belül, / M, / Csepegtető. 2 naponta egyszer (keresztül 12 nem). Egyszeri adag: Felnőttek és gyermekek 12 év - 960 mg; gyermek 2-6 hónapos - a 120 mg (vagy 2,5 ml szuszpenzió gyermek), 6 Hónapok - 5 év - 240 mg (vagy 5 ml szuszpenzió gyermek), 612 év - 480 mg (vagy 10 ml szuszpenzió gyermek).

Heveny fertőzések kezeléséhez addig folytatjuk, amíg a eltűnése a klinikai tünetek és a későbbi 2 nap, az eljárás átlagos időtartama - nem kevesebb, mint 5 nap; a képzés időtartamára a húgyúti fertőzések, súlyosbodása krónikus bronchitis, heveny középfülgyulladás, lágyfekély, Chlamydia - 10-14 nap; shigellosis, utazási hasmenés - 5 nap; komplikációmentes fertőzések az alsó húgyúti - 1-3 nap; Akut brucellózis - 3-4 hét; paratífuszt és a tífusz - 1-3 hónap; krónikus prosztatagyulladás - 3 Hónapok. Parenterális (súlyos fertőzések): Felnőttek és gyermekek 12 év - 3 ml / m 2 naponta egyszer; 6-12 éves gyermekek - 1,5 ml / m 2 naponta egyszer, vagy / csöpög 10-20 ml 250 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 5% glükóz-oldat 2 naponta egyszer, 6-12 éves gyermekek - 18 mg (15 mg sulfamethoxazole és 3 mg trimetoprim) tovább 1 testtömeg-kg 2 naponta egyszer. Átlagos időtartama - 5 nap, majd - szóbeli.

Megismétlődésének megakadályozása érdekében a krónikus fertőzések a húgyutak nélkül bacteriuria: Felnőttek és gyermekek 12 év - 480 mg 1 naponta egyszer éjjel, Gyerekek 12 év - 2 mg / kg testtömeg naponta, és a trimetoprim 10 mg / kg per nap szulfametoxazol, Időtartam - 3-12 hónapos.

A pneumonia kezelésére, Pneumocystis carinii okozta, használja nagyobb adagok: 15-20 Mg / kg és 75-100 mg trimetoprim / szulfametoxazol kg napi 4 belépés, 14-21 napon át vagy parenterálisan. A megelőzés Pneumocystis carinii pneumonia - a szokásos adag időtartamra egy lehetséges relapszus.

Együtt Neoslojnennaya gonorrhoea 480 mg 2 naponta egyszer, 2 nap, vagy az első recepción - 2,4 g (5 Táblázat.) és 8 h több 2,4 g, vagy egyetlen dózis 3,84 g (8 Táblázat.).

Ha gonococcusos fertőzés az orr-garat - a 960 mg 3 szor / nap 7 nap.

A malária, okozott Plasmodium falciparum, kijelöl 1,92 g (4 Táblázat.) 2 szor / nap 2 nap.

Óvintézkedések.

Beszűkült vesefunkció Cl kreatinin 15-25 ml / perc a felírt mérsékelt adagokban számára 3 nap, További - 50% Az átlagos napi dózis; at értékek a Cl kreatinin kevesebb mint 15 ml / perc használnak (1/2 közepes dózisú) Csak a háttérben hemodialízis. A parenterális beadás veseelégtelenségben szenvedő betegeknél kell koncentrációjának meghatározására sulfamethoxazole vérplazmában 2-3 nap minták, venni, mielőtt a következő adminisztráció (koncentráció felett 150 ng / ml-kezelést abbahagyják, mielőtt elérik a szintet 120 ug / ml-es).

A óvatossággal használható egy lehetséges hiány a folsav (incl. Idős, krónikus alkoholizmus, ha felszívódási zavar szindróma - ezekben az esetekben, alacsonyabb testtömeg mutatja folsavpótlásban), Allergiás történelem, asztma, humán máj és a pajzsmirigy.

Ha a kiütés, Köhögés, ízületi fájdalom stb. tünetek recepción azonnal le kell állítani. Hosszú távú kinevezését végzett rendszeres monitorozása perifériás vérsejtek, A funkcionális állapotát a máj és a vesék. Crystalluria megelőzése érdekében ajánlott gazdag lúgos víz (2-3 Liter naponta).

Kerülje a túlzott napsugárzás és UV-sugárzás. A mellékhatások kockázata lényegesen magasabb AIDS betegek. Együttes adása folsav HIV-fertőzött betegek növeli a rezisztencia kialakulásának esélyét, hogy szulfonamidok törzsek Pneumocystis carinii.

Nem ajánlott tonsillitis és pharyngitis, által okozott béta-hemolitikus streptococcus A csoport, mert a széles körű rezisztencia törzsek.

Együttműködés