Rifampicin

Amikor ATH:
J04AB02

Rifampicin – Jellegzetes

Félszintetikus származéka a természetes rifamicin. Kristályos por tégla vagy téglavörös színű, anélkül illata. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, ez oldódik formamid, etanolban gyengén oldódik, oldódik etil-acetát és metanol, szabadon oldódik a kloroformban. Ez érzékeny az oxigén, fény és levegő nedvesség.

Farmakológiai hatás.
Széles spektrumú antibakteriális, baktériumölő, Tuberkulózis, protivoleproznoe.

Alkalmazás.

Tuberkulózis (minden formáját) - A kombinált terápia. Lepra (kombinálva dapszon - Multibacillary típusú betegség). Fertőző betegségek, által okozott érzékeny mikroorganizmusok (Abban az esetben, más antibiotikumokkal szemben rezisztenciát, és egy olyan kombináció antimikrobiális terápia). -Brucellózis - egy kombinációs terápiában az antibiotikum tetraciklin (doksiciklinom). Meningococcus okozta agyhártyagyulladás (megelőzésére emberben, Ez volt a közeli kontaktust a beteg meningococcus okozta agyhártyagyulladás; A batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. más gyógyszerek rifamicin, a máj és a vesék, átadott kevesebb 1 évvel ezelőtt, fertőző májgyulladás, sárgaság, incl. mechanikai.

A / a bevezetőben: szív- és légzési elégtelenség foka II-III, érhártyagyulladás, gyermekkor.

Korlátozások érvényesek.

Age 1 év, alkoholizmus (hepatotoxicitás kockázatát).

Terhesség és szoptatás.

Ez ellenjavallt I trimeszterben. Ebben a II és III trimeszter lehetséges csak szigorú indikációk, Miután összevetették a várható előnye az anya és a lehetséges magzati kockázatot.

Rifampicin áthalad a vér-placentán (koncentrációja a szérumban magzati születés 33% A koncentráció az anyai szérum). Állatkísérletekben teratogenitással telepítve. Nyulak, adagolt, hogy 20 alkalommal a szokásos napi humán dózis, osteopenia és jelentősen károsító hatást az embrió. A kísérletek rágcsálókban, rifampicin dózisban 150-250 mg / kg / nap indukált veleszületett fejlődési, Elsősorban ajak- szájpadhasadék, Nyitott gerinc. Ha használt az elmúlt hét a terhesség okozhat szülés utáni vérzés az anya és az újszülött vérzés.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Ellátva anyatej, míg a gyermek kevesebbet kap 1% elfogadta édesanyja adag. Bár mellékhatások emberekben nem regisztrált, A kezelés időpontjában kell adnunk a szoptatás.

Szülőképes korú nők kezelés alatt megkövetelik a megbízható fogamzásgátlás (incl. nem hormonális).

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, homályos látás, ataxia, tájékozódási zavar.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): alacsony vérnyomás (A gyors be / egy), érhártyagyulladás (A hosszú on / a), trombotsitopenicheskaya purpura, trombo- és leukopenia, vérzés, akut hemolitikus anémia.

Az emésztőrendszerből: orális candidiasis, étvágycsökkenés, hányinger, hányás, eróziós gyomorhurut, emésztési zavar, hasi fájdalom, hasmenés, psevdomembranoznыy colitis, máj transzaminázok emelkedése és a bilirubin a vérben, sárgaság (1-3%), májgyulladás, A vereség a hasnyálmirigy.

A urogenitális rendszer: tubuláris nekrózis, interstitialis nephritis, akut veseelégtelenség, menstruációs zavarok.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszket, csalánkiütés, láz, angioödéma, hörgőgörcs, könnyezés, eozinofilija.

Más: arthralgia, izomgyengeség, herpesz, indukciós porfyryy, influenzaszerű tünetek (ha intermittáló vagy szabálytalan kezelés).

Együttműködés.

Ahogy erőteljesen indukáló citokróm P450, Ez okozhat potenciálisan veszélyes kölcsönhatások.

Aktivitását csökkenti antikoagulánsok, kortikoszteroidok, orális hipoglikémiás szerek, Digitalis készítmények, antiarrhythmiás szerek (incl. dizopiramidot, kinidin, mexiletint), antiepileptikumokként, dapszont, Metadon, hidantoinokat (fenitoin), geksoʙarʙitala, nortriptyline, haloperidol, benzodiazepinek, gyógyszerek hormonok, incl. orális fogamzásgátlók, tiroksina, teofillina, chloramphenicol, doxycycline, ketokonazol, itrakonazol, A terbinafin, ciklosporin A, azathioprine, béta-blokkolók, BCC, fluvasztatin, Enalapril, cimetidin (miatt az indukciós hepatikus mikroszomális enzimek és felgyorsítja az anyagcserét ezen gyógyszerek). Nem szabad bevenni indinavir-szulfát, nelfinavir és, tk. plazmakoncentrációjuk miatt a felgyorsult anyagcsere jelentősen csökken. Előkészületek Pasco, soderzhashtie bentonit (víztartalmú alumínium), és a savkötők, miközben sérti a felszívódását rifampicin. Együtt a felvételi opiátok, antikolinerg szerek és a ketokonazol csökkenti a biohasznosulását rifampicin; probenecid és a társ-trimoxazole növelje koncentrációja a vérben. Szimultán kezelés izoniazid és pirazinamid növeli a gyakorisága és súlyossága a májműködési zavar (közepette májbetegség) és a kialakulásának valószínűségét neutropenia.

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, a máj megnagyobbodása, sárgaság, periorbitalis ödéma, vagy az arc, tüdőödéma, zavarosodása tudat, görcsök, mentális zavarok, letargia, "Red férfi szindróma" (vörös-narancs színű, a bőr, nyálkahártyák és ínhártya).

Kezelés: gyomormosás, aktív szén adása, diurez, simptomaticheskaya terápia.

Adagolásra és.

Belül, / Csepegtető. Belül, böjtölés (30-60 perccel étkezés előtt, vagy 2 órával étkezés után), egy teli pohár vízzel. B / csepegtető (bevezetése aránya 60-80 csepp percenként). Ha gyenge tolerabilitás napi dózis osztható 2 vétel / közigazgatás.

Tuberkulózis: PO / a (A későbbi áttérés orális), Felnőttek nál kisebb súlyú 50 kg - a 450 mg, 50 kg vagy több - az 600 mg 1 naponta egyszer, minden nap, vagy 3 alkalommal egy héten. A maximális napi adag - 600 mg. Gyermekek felett 3 év, és egy újszülött - 10-20 mg / kg / nap, nem több 450 mg / nap. A tanfolyam időtartama a 6-9-12 hónapos vagy annál.

Lepra: belül, felnőttek - 600 mg, Gyerekek - 10 mg / kg 1 havonta egyszer, kombinálva dapszon és klofazimin, alatt 2 év vagy több.

Fertőzések nontuberculous etiológia: belül, felnőttek - 450-900 mg / nap, gyermekek - 8-10 mg / kg / nap 2-3 órán keresztül. B /, 300-900 Mg / nap 7-10 nap.

Brucellózis: belül, felnőttek - 900 mg / nap 45 nap (kombinálva doksiciklinom).

Bűnmegelőzés meningococcus okozta agyhártyagyulladás: belül, minden 12 nem, felnőttek - 600 mg, gyermekek - egyetlen dózisban 10 mg / kg, újszülött - 5 mg / kg 2 nap.

Óvintézkedések.

Ha nem gümőkóros megbetegedések orvos kizárólag meghibásodása után más antibiotikumok (A gyors fejlődés a rezisztencia). Beszűkült vesefunkció adagolás módosítása nem szükséges, ha ez meghaladja 600 mg / nap. Hogy óvatos, az újszülöttek, koraszülötteknek (koruk miatt éretlensége enzimrendszereket a máj) és alultáplált betegek. Újszülöttek kell beadni egyidejűleg K-vitamin (megelőzése vérzés). Hogy óvatos, a HIV-fertőzött betegek, részesülő HIV proteáz gátló. A ki / be bevezetése rifampicin cukorbetegek kell lépnie 2 NE inzulint per 4-5 g glükózt (Oldószer). Ha influenzaszerű tünetekkel az intermittáló kezelésben lehetővé kell tenni, hogy menjen egy napi bevitel; ugyanakkor növelni az adagot fokozatosan. Ha lehetséges, mozogni / a bevezetőben, hogy szájon át (phlebitis kockázatának). A kezelés során figyelemmel kell kísérnie vérkép, vese- és májfunkció - első 1 egyszer minden 2 Nap, majd havonta; lehetséges pótlás vagy fokozott dózisú glükokortikoid. Abban az esetben, profilaktikus alkalmazásra bacillusok hordozóval Neisseria meningitidis kell szigorú orvosi felügyelet a beteg korai felismerése és a betegség tünetei (a fejlesztés a rezisztens kórokozók). Előkészületek Pasco, soderzhashtie bentonit (víztartalmú alumínium), kell venni legkorábban, mint 4 h majd rifampicint. A kezelés során kerülnie kell az alkohol (Ez növeli a hepatotoxicitás).

Vigyázat!.

Állandó fogadását rifampint jobban tolerálják, mint szakaszos (2-3 Times a héten). Hogy előkészítse a megoldás i / v infúzióban, minden 0,15 g feloldjuk 2,5 ml injekciós vizet, erőteljesen rázzuk, amíg a teljes oldódás, majd összekeverjük 125 ml 5% glükóz-oldat.

Amennyiben a jelölést betegek, nem tudják lenyelni a kapszulát egészben, és a gyerekek számára elfogadható kapszula tartalmát összekeverjük almaszósz vagy zselés.

Vizelet foltok, sár, köpet, könnyfolyadékkal, izzadság, orrváladék bőr és a narancs-vörös. Bátran festett lágy kontaktlencsék. A kezelés során nem alkalmazható mikrobiológiai módszerek koncentrációjának meghatározására folsav és B-vitamin₁₂ szérum.

Együttműködés