Diltiazem

Amikor ATH:
C08DB01

Jellegzetes.

Benzotiazepina származék. Fehér vagy nem fehér kristályos por, keserű ízű. Érzéketlen fény. Vízben oldódó, metanol, xloroforme.

Farmakológiai akció.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmiás.

Alkalmazás.

Torokgyulladás (stabil, érgörcsös); koronarospazma prevention míg 9 vagy CABG; artériás hipertónia (monoterápia vagy kombinálva más HP antigipertenzivei): miokardiális infarktus után (főleg retardnye formák, Ha ellenjavallt a béta-adrenoblokatora), egyidejű stroke betegek (Ha ellenjavallt a találkozó béta-adrenoblokatorov), azoknál a betegeknél, diabéteszes nephropathia (Mikor ellenjavallt az ACE-gátlók).

A/a-vibrálás és a kamrafibrilláció, súlyos roham mertzatelna felnőtt (digoxinom együtt), paroxizmalnaya supraventrikuliarnaya tachycardia. A szervátültetés: vesetranszplantáción (A graft hiba megelőzése), Amikor immunosupressivna terápia (nefrotoksicnosti ciklosporin csökkenti és).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, kardiogén sokk, szisztolés bal kamrai diszfunkció (klinikai és radiológiai jeleket a stagnálás a tüdő, bal kamrai ejekciós frakció 35-40 %-ánál), incl. akut miokardiális infarktus, sinusovaya bradycardia (Kevésbé 55 u. / perc), sick sinus szindróma (Ha nem beültetett pacemaker), синоатриальная и AV блокада II-III степени (anélkül pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy szűkület, WPW-szindróma szindróma László-Ganonga-Levine, paroxizmami lebegés és flutter, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Sinoatrialnaya és AV blokád fokozat I, az intézmény intraventrikuláris megsértése (a blokád jobb vagy bal láb fény Guisa), Kert kevesebb 90 Hgmm. Art., a máj és a vesék, előrehaladott korú, gyermekek (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg) életkor.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): átmeneti hypotensio; bradycardia, vezetőképessége 1. fokú megsértése, a szív perctérfogat csökkenése, szívverés, ájulás, eozinofilija.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtságérzés.

A urogenitális rendszer: perifériás ödéma, megsértése potenciát (egyedi esetekben).

Az emésztőrendszerből: dyspepsia (székrekedés vagy hasmenés, hányinger, gyomorégés és mások., gyakrabban idős betegek), hyperplasia fogínyvérzés nyálkahártya (ritkán).

A bőr: Izzadó, bőrvörösség.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés, ritkán mnogoformnaya Erythema ekssoudatus.

Más: transzamináz értékek növekedése (GOLD, IS), LDH és az AP, giperglikemiâ (egyedi esetekben).

Együttműködés.

Növeli a plazma karbamazepin, teofillina, ciklosporin A, digoksina. Ez súlyosbíthatja érzéstelenítők pusztító hatása a légúti, vezetőképesség és a szív az automatikus minősítés. Ciklosporin A hatásait, Balázs nefrotoksicskie. Zimetidin növeli a plazma diltiazema, digoxin — potenziruet hatékonyságát, a pitvarfibrilláció tahisistoličeskoj formában. Antiarrhythmiás és béta-adrenoblokatora hozzájárultak a bradycardia, megsértése AV-vezetés, A szívelégtelenség tünetei. Antigipertenzivee gyógyszer növeli a gipotenzivne hatás. Diltiazema megoldás nem egyeztethető össze a megoldás furosemida.

Overdose.

Tünetek: bradycardia, gipotenziya, intracardialis blokád és a szívelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, kinevezése aktív szén, plazmaferezis és gemoperfuzia, aktív szén. Ellenszere tulajdonságokkal rendelkezik gyógyászati kalcium (kalytsiya glükonát) a / a bevezetőben, Tüneti kezelés az atropin bevezetése, izoproterenola, dopamin és a dobutamin, vízhajtók, folyadékok infúziós. Magas fokú AV blokád végezhet elektromos ingerlés szív.

Adagolásra és.

Belül, nem folyékony, a 30 mg 3-4 alkalommal egy nap; ha szükséges - akár 240 mg / nap. Vese-vagy májbetegség hátterében, az idős kezdeti adag 60 mg / nap 2 belépés. Adagolási formák elhúzódó akció: által 90 mg 2 - 3-szor egy nap, vagy 120-180 mg 2 idő egy nap időközönként 12 nem, akár 200-300 mg 1 naponta egyszer. A maximális napi adag - 360 mg. B / lassan, 250-300 mg/kg dózis mellett 2-3 percen belül, Szükség esetén ismételt 15-30 perc. B/csepegtető 0,2-1 adag mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), de nem több, 300 mg / nap. A hosszan tartó formájában (hogy 24 nem) a/az infúzió, egy adag 5-10 (hogy 15) mg / h.

Óvintézkedések.

A háttérben történő adagolás formák hosszan tartó művelet nem javasolt, béta-adrenoblokatorov bevezetése. Az óvatosan kell eljárni, hogy normalizálni a szív ritmusát, a betegek veszélybe hemodinamikai vagy együtt kábítószer, csökkenti a kerek, Légúti- és vezetőképesség infarktus. Intravénás lehet, az alapok és a berendezések rendelkezésre (beleértve a defibrilâtor) a katasztrófa-elhárításra. Így a be- / a bevezetés egy folyamatos figyelemmel kísérése, az EKG és a pokol.

Együttműködés