Captopril

Amikor ATH:
C09AA01

Jellegzetes.

Fehér vagy nem fehér kristályos por gyenge szagú, kén, a sul′fgidril′nyj egyenlegét tartalmazza. Vízben oldódó (160 mg / ml), metanol és etanol (96%). A rosszul oldódó, a kloroform és a etilazette, oldhatatlan éterben.

Farmakológiai hatás.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, szívvédő, natriuretic.

Alkalmazás.

Artériás hipertónia (monó- és kombinációs terápia), pangásos szívelégtelenség, kardiomiopátia, bal kamrai diszfunkció a betegek szívinfarktus utáni stabil állapotban, diabéteszes nephropathia háttér típusú cukorbetegség 1 (Ha a proteinuria több 30 mg / nap).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, a jelenléte a fejlődő angioödéma, amikor a találkozó az ACE-gátlók megelőző kórelőzménnyel kapcsolatos információk, örökletes és idiopathiás angioödéma, elsődleges hyperaldosteronismus, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány a következő esetekben: leukopenia, thrombocytopenia, aorta stenosis vagy egyéb obstruktív változások, akadályozza a kiáramló vért a szívből; hipertrófiás kardiomiopátia alacsony szív ejekciós; által kifejezett humán vese; kétoldali veseartéria szűkület, vagy szűkülete az artéria egy vesével; jelenlétében átültetett vese; hyperkalemia; gyermekkor.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C (Én trimeszterben). (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D (II és III trimeszter).

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fáradékonyság, szédülés, fejfájás, Központi idegrendszeri depresszió, álmosság, zűrzavar, depresszió, ataxia, görcsök, zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban, Látássérült és/vagy szagára.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): gipotenziya, incl. orthostatic, torokgyulladás, miokardiális infarktus, szívritmus zavar (Pitvari Tóth- vagy bradycardia, pitvarfibrilláció), szívverés, Az akut ischaemiás stroke, perifériás ödéma, nyirokcsomó-duzzanat, vérszegénység, mellkasi fájdalom, tüdőembólia, neutropenia, agranulocytosis (0,2% -olyan betegeknél, akiknek károsodott vesefunkció, 3,7% — kollagenozov), thrombocytopenia, eozinofilija.

A légutakat: hörgőgörcs, légszomj, interstitialis pneumonitis, hörghurut, száraz száraz köhögés.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, ízérzészavarról, szájgyulladás, a nyálkahártya, a szájüreg és a gyomor fekélyes elváltozások, szájszárazság, kommentátor, nehézség tömeg kezelése, hányinger, hányás, dyspepsia, felfúvódás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás, máj (cholestasis, cholestaticus hepatitis, Hepatocelluláris elhalás).

A urogenitális rendszer: megsértése veseműködés, oligurija, proteinuria, impotencia.

A bőr: bőrpír, kiütés, viszket, hámló bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis, bőrhólyagosodás, övsömör, alopecia, fény eredetű bőrgyulladás.

Allergiás reakciók: Szindróma Stevens - Johnson, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk, stb.

Más: láz, hidegrázás, vérmérgezés, arthralgia, hyperkalemia, gynecomastia, szérumbetegséget, növeli a máj-enzimek a vérben, BUN, Acidosis, kloramfenikolt és nukleáris antigén pozitív teszt.

Együttműködés.

Lehetséges növeli gipotenzivny hatása, a szerek. Csökkenti a másodlagos giperaldosteronizm és a gipokaliemia, okozta dioretikami. Növeli a lítium és a digoxin-plazma koncentrációja. Hatását növeli más alapok gipotenzivee, beleértve a béta-adrenoblokatora, incl. Amikor szisztémás vsasavanii szemészeti gyógyszerformák,, diuretičeskie alapok, klonidin, kábító fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, alkohol, gyengíti - ösztrogének, NSAID-ok, sympathomimeticus, savkötők (csökkenti a biológiai 45%). Kálium-megtakarító vízhajtók, ciklosporin, kalisodergaszczye gyógyszerek és kiegészítők, Sós helyettesítő, tej só tartalma növekszik a kockázat-giperkaliemii. Előkészületek, lehangoló a csontvelő (immunszupresszív szerek, citosztatikumok és/vagy allopurinol), növeli a neutropenia és/vagy agranulozitoza végzetes.. Csinál visszafogó hatása az alkohol a központi idegrendszer. Probenecidet lassítja a kaptopril a vizelet kiválasztás.

Overdose.

Tünetek: súlyos vérnyomásesés, cerebrovascularis, miokardiális infarktus, tromboembólia, angioödéma.

Kezelés: dózis csökkentése vagy teljes eltávolítása a gyógyszer; gyomormosás, Transzfer a beteget, hogy vízszintes helyzetbe, intézkedéseket bevezetni, hogy növelje BCC (Bevezetés izotoniceski nátrium-klorid oldat, transzfúzió, stb. vér folyadékok), simptomaticheskaya terápia: epinefrin (n / a vagy I /), antihisztaminok, gidrokortizon (I /). A vese-dialízis, Ha szükséges, a mesterséges pacemaker használatát.

Adagolásra és.

Belül, mert 1 órával étkezés előtt. Ha a magas vérnyomás: A kezdeti adag - 12,5 mg 2 naponta egyszer, az egyszeri dózis növelése 50 mg 3 idő egy nap 2-4 hetes időközönként; fenntartó adag 25 mg naponta 2-3-szor; a maximális napi adag 150 mg. Ha ez renovskularna magas vérnyomás és a vese: A kezdeti adag - 6,25 mg 3 naponta egyszer, támogatása - 25 mg 3 naponta egyszer. A krónikus szívelégtelenség, postinfarctne időszak: a kezdő adag 6,25 mg 3 növekedésével a napi háromszori (minden 2-3 hét) fenntartás adag-ig 25 mg 2 - 3 alkalommal naponta, vagy 50 mg 3 naponta egyszer (postinfarctne időszak). A maximális napi adag - 150 mg. Ha a veseműködés: A kezdő dózis 6,25 mg 2 - 3-szor egy nap, az ebből eredő növekedése, a maximális dózis függ a kreatinin clearance: Ha a távolság 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-35 mL/min/1.73 m² - 75 mg, Kevésbé 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Óvintézkedések.

A kezelés alatt végzett rendszeres orvosi ellenőrzés. A kezelés megkezdése előtt (mert 1 Nap) vérnyomáscsökkentő kezelés előtt meg kell szüntetni. A betegek rosszindulatú magas vérnyomás felett minden 24 h fokozatosan növelje az adagot ad felügyelete alatt a maximális hatás eléréséhez. A terápia ad ellenőrzése során, perifériás vér (kezelés előtt, az első 3-6 hónapban a kezelés, és rendszeres időközönként, azt követően, amíg 1 év, különösen a betegek fokozott a neutropenia), fehérje szintje, Plazma kálium-, BUN, kreatinin, vesefunkció, testsúly, diéta. A fejlődő giponatriemii, Víztelenítés egy korrekció-mód (dózis csökkentésére). Makulopapuleznaya urticarnaya vagy (ritkábban) kiütés fordul elő az első 4 héttel a kezelés, eltűnik ugyanabban az időben, az adag csökkentése, előkészítése és bevezetése a antigistaminnah alapok. Dozozawisimaya neutropenia alakul át 3 hónappal a kezelés megkezdése után (a maximális sejtek számának csökkenése figyelhető meg 10-30 napon belül, és szól 2 hét után a kábítószer-megszakítás). Köhögés (a nők leggyakrabban látott) gyakran úgy tűnik, az első héten (-tól 24 h a több hónapig) terápia, továbbra is fennáll, kezelés alatt és után a terápia végéig véget ér, néhány napon belül. Ízét, és csökkenti a testsúly visszafordítható és a hasznosított terápia 2-3 hónapon keresztül. Óvatosságra int a sebészeti beavatkozások során szükség van (beleértve a fogászati), különösen akkor, ha az általános érzéstelenítők, vérnyomáscsökkentő hatását. A fejlődő sárgaság holetsaticescoy és progressirovanii fulminantny máj elhalás kezelést fel kell függeszteni. Dializáló keresztül a nagyteljesítményű membrán poliakrilonitritmetallilsul′fata elkerülése érdekében szükséges (pl, AN69), gemofilytratsii vagy LDL aferezis (alakulhat anafilaxia vagy anafilaktoid reakciók). Hyposensitization terápia növelheti a kockázatát Anafilaxiás reakciók. Javasoljuk a betegek mintáiból is a kezelés során alkohol használatát. Legyen óvatos alatt járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet.

Vigyázat!.

Ha kihagyom a későbbi adag dupla adag. Amikor egy vizsgálat pozitív eredményt acetonuriû.

Együttműködés