Verapamil

Amikor ATH:
C08DA01

Jellegzetes.

Származtatott fenilalkilamina. Verapamila-hidroklorid egy fehér kristályos por. Vízben oldódó, xloroforme, metanol.

Farmakológiai hatás.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmiás.

Alkalmazás.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya tachycardia (kivéve a WPW-szindróma), sinus tachycardia, Korai pitvari ütések, fibrilloflutter, torokgyulladás (incl. Princmetala, feszültség, postinfarction), artériás hipertónia, hypertoniás krízis, idiopátiás hipertrófiás szűkület subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomiopátia.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, súlyos hipotenzió, kardiogén sokk, AV blokád II. És III., miokardiális infarktus (akut vagy nemrég költözött és oslojnenny jelenségek bradikardii, gipotenzii, bal kamrai elégtelenség), krónikus szívelégtelenség III stage, WPW-sindrom és gyengeség szindróma sinusnogo egység (Ha nem beültetett pacemaker), sinoatrialynaya blokád, morgagni-Adams-Stokes szindróma, digitalisnaya mérgezés, súlyos stenoses szája tavak, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

AV blokk 1. fokozat, krónikus szívelégtelenség és a szakaszok II., vыrazhennaya bradycardia (Kevésbé 50 u. / perc), könnyű vagy közepes gipotenzia, kifejezett miopatia (A Duchenne-szindróma), máj-vagy vesebetegségben, kamrai tachycardia széles QRS komplexum (a a referencia /).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): gipotenziya, bradycardia (Sinus), AV blokád, szív elégtelenség.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, idegesség, letargia, álmosság, gyengeség, fáradékonyság, paresthesiát.

Az emésztőrendszerből: hányinger, dyspepsia, székrekedés; ritkán giperplazia gumicsizma, növekedése a máj transzaminázok, Alkalikus foszfatáz.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszkető; ritkán angioneurotic ödéma, Szindróma Stevens - Johnson.

Más: arcpír, hörgőgörcs (a / a bevezetőben), perifériás ödéma, nagyon ritkán ginekomastia, fokozott a váladék a prolaktin (egyedi esetekben).

Együttműködés.

Digoxin plazma szintjének növekedése, ciklosporin, teofillina, karʙamazepina, csökkenti a lítium. Balázs antibakterialnuyu tevékenység rifampitina, deprimiruty hatása a fenobarbitál, csökkenti a klirens metoprolola propranolola, megerősíti a hatása izomlazítók. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbitál, kalciumsó, Gyengíti a D-vitamin hatása. Gipotenzivny hatás erősítése antigipertenzivee gyógyszerek (Vizelethajtó, értágítók), és a triciklikus antidepresszánsok tetratziklicescie, és a neiroleptiki: antianginalny-nitrátok. A béta-blokkolók, antiaritmiki IA osztály, szívglikozidokat, inhalációs anesztetikumok, rentgenocontrast anyagok potenziruut (kölcsönösen) fékezi a hub automatikus sinoatrialnogo, AV vezetőképesség és a légúti betegségek. Ha a kérelmező a Verapamil-erősítő acetilszalicilsav meglévő vérzés. Zimetidin növeli a plazma Verapamil tartalmának.

Overdose.

Tünetek: alacsony vérnyomás, bradycardia, A блокада, kardiogén sokk, kóma, asistolija.

Kezelés: mint egy specifikus antidotum használja kalcium-glükonát (10-20 Ml 10% megoldás/a); Ha a bradycardia és AV blokád beadni atropin, isoprenaline vagy orciprenaline; alacsony vérnyomás-plazmozameshhajushhie megoldások, A dopamin, norepinefrin; a szívelégtelenség dobutamin jeleit.

Adagolásra és.

Belül, alatt vagy közvetlenül étkezés után, iszik sok folyadékot.

Torokgyulladás -a 80-120 mg 3 naponta egyszer, a háttérben a máj., idős korban – a 40 mg 3 naponta egyszer.

Arrhythmiák — Ha krónikus pitvarfibrilláció a zeneterápia glikozidok szív-240-320 mg naponta 2-3 recepció; a a profilaktikus a paroxizmális pitvari tachycardia-240-480 mg/nap 2-3 recepció.

Magas vérnyomás - By 80 mg 3 naponta egyszer, ha szükséges - akár 360 mg / nap; beteg, idős, vagy kis-hoz 40 mg 3 naponta egyszer; Gyerekek 6 évig — 40-60 mg/nap, 6-14 év-80-360 mg/nap, a recepción 3-4. Adagolás formák hosszan tartó művelet, ha magas vérnyomás a 180-240 mg/nap egyszer reggel formájában; az eredménytelenség a dózis növelése az alábbiak szerint:: 240 mg reggel, akkor 180 mg reggel + 180 mg este (talán 240 mg reggel + 120 mg este) és további, a 240 mg 2 idő egy nap időközönként 12 nem, idős betegek, vagy kis növekedés 120 mg; Ha nincs megfelelő hatása adagolás után 120 mg egymást követő növelése 180, 240, 360 és 480 mg egyszer reggel.

Az Angina és a ritmuszavar -a képernyő retard képezi, 120-240 mg 2 idő egy nap időközönként 12 nem. A tabletták 200 mg: által 1 Táblázat. 1-2-szer egy nap, vagy 2 Táblázat. 1 naponta egyszer.

Adagolási formák 24 órás ellenórzött kibocsátás (belsejében az egész) – a magas vérnyomás, a 180 mg egyszer este; Ha a szükséges adagot növeli, hogy következetesen 240 mg egyik napról a másikra, 360 mg (2 Táblázat. által 180 mg) este majd 480 mg (2 Táblázat. által 240 mg) az éjszaka.

In / lassan: felnőtt kezdő adag 5-10 mg (nem kevesebb, mint 2 m), nem kielégítő hatás lehetséges újbóli bevezetése 30 min adag 10 mg. Gyerekek 1 év alatt a vezérlő EKG az adag 0,1-0,2 µg/kg (Általában egy adag 0,75-2 mg), nem kevesebb, mint 2 m, 1-15 év egy adag 0,1-0,3 mg/kg, legalább 2 m (egyszeri adag általában nem több, mint 2-5 mg). A hipertóniás válság 5-10 mg, / lassan.

Óvintézkedések.

Legyen óvatos nevez ki a betegek gipertroficescoy cardiomiopatiei bonyolult akadály bal kamra, a tüdő hajszálerek zavarás nagynyomású, paroxizmalna éjszaka légszomj vagy orthopnoea, zavar a sinoatrialis csomópont. A kinevező betegek kifejezett károsodott májat és neuromuszkuláris átvitel (A Duchenne izomkárosodás) szüksége van az állandó orvosi felügyelet és, talán, dózis csökkentésére. Legyen óvatos alatt járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet (a reakció mértéke csökken), Ajánlatos, hogy zárják ki alkohol.

Vigyázat!.

Az injekció formájában összeférhetetlen-val albuminom, intravénás formák amfoteritina, gidralazina, sulfamethoxazole, trimetoprima és lehet csapadék pH-értéke a fenti megoldás 6,0.

Együttműködés

Hatóanyag	Leírás interakció
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Közepette verapamila meggyengült a hatása; A kombinált kinevezését folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé a vércukor-koncentráció.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Közepette verapamila erősített Chrono, én nem- és dromotrop hatások.
Atrakuriya beziláttal	FMR: szinergizmus. Verapamila közepette felerősödik, és kiterjesztett miorelaxation.
Az acetilszalicilsav	FMR: szinergizmus. A háttérben az egyre növekvő aktivitás gipokoaguljacionnaja Verapamil és felerősíti a rendelkezésre álló vérzés.
Bumetanid	FMR: szinergizmus. Súlyosbíthatja (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Valsartan	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Vekuroniya bromid	FMR: szinergizmus. Verapamila közepette felerősödik, és kiterjesztett miorelaxation.
Halothane	FMR: szinergizmus. Megerősíti az elnyomás, a keringési rendszer (egyre gipotenzia és az elnyomás AV-vezetés).
Gidroxlorotiazid + Captopril	FMR. Meg kell erősíteni (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Digoxin	FKV. FMR. Közepette verapamila csökkent clearance és/vagy forgalmazási volumene miatt növekszik a koncentráció a vérben és a toxicitás kockázata.
Diltiazem	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatások.
Doxorubicin	Kísérleti adatok szerint, közepette a kezdeti csúcs koncentrációja megnő a Verapamil szívében növeli a gyakorisága és súlyossága a degeneratív változások a szívizom, kísért a túlélésért határidők rövidítése.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Ослабляет гипотензивный эффект за счет ингибирования ПГ в почках, ухудшения кровообращения в них с задержкой натрия и воды.
Candesartan cïleksetïl	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Carbamazepine	FKV. FMR. На фоне верапамила может увеличиваться концентрация, что приводит к развитию ряда побочных эффектов (kettőslátás, fejfájás, ataxia vagy szédülés).
Klonidin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Kolekaltsiferol	FMR. Ez gyengíti a vérnyomáscsökkentő hatást.
Lítium-karbonát	При сочетанном назначении возможно нарастание уровня лития в тканях и усиление его нейротоксических эффектов.
Lozartan	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Metoprolol	FKV. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása. A háttérben a Verapamil csökkentett elszámolása.
Minoksidil	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Nadolol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) gipotenzivny hatás és növeli annak valószínűségét, az automatizmusok megsértése, vezetési és szívizom összehúzódó, fokozott negatív hatása a szívfrekvencia (nehéz etiológiája), AV-vezetés (akár egy teljes blokád) és/vagy a szív összehúzódási képességét.
Nikotin	FKV. FMR: antagonizm. Felgyorsításával biotranszformációt, снижает концентрацию в крови и уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов.
Oktreotid	Változások hatása; közös kérelem szükség lehet korrekció adag Verapamil.
Perindopril	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Prazoszin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Pramipexole	FKV. A háttérben a Verapamil, versengenek a közlekedési rendszer, sekretirujushhuju a csont kationok, csökkent clearance (körülbelül 20%).
Propranolol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV vezetés és / vagy a szív összehúzódási, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (addig, amíg a teljes). A háttérben a Verapamil csökkentett elszámolása.
Ramipril	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Rifampicin	FKV. FMR. Уменьшает биодоступность (увеличивает потери при «первом прохождении» через печень), gyorsítja biotranszformációt (microsomalis enzimek aktivitását serkenti), csökkenti a vér koncentrációja, csökkenti a súlyos antianginalnogo, гипотензивного и антиаритмического эффектов.
Rokuroniya bromid	FMR: szinergizmus. Verapamila közepette felerősödik, és kiterjesztett miorelaxation.
Spirapril	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Teofillin	FKV. A háttérben a Verapamil (csökkenti a tevékenység, a citokróm p-450) megnövekedett plazma és a toxicitás kockázata.
Trandolaprilt	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Felodipin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatások.
Phenobarbital	FKV. Felgyorsítja biotranszformációt, может увеличивать клиренс и ослаблять эффекты.
Furoszemid	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Kinidin	FKV. A háttérben a Verapamil (ингибирует цитохром Р450) увеличивается концентрация в тканях и риск токсических проявлений.
Xlortalidon	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Cyclosporine	A háttérben a Verapamil (csökkenti a tevékenység, a citokróm p-450) увеличивается концентрация в тканях и возрастает риск токсических проявлений.
Enaiapriiát	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Eprosartan	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) vérnyomáscsökkentő hatása.
Etanol	A háttérben a Verapamil, снижающего скорость разрушения, megnövekedett plazma, A kezelés időpontjában kell adnunk szellemek.