Doxorubicin

Amikor ATH:
L01DB01

Jellegzetes.

Antibiotikum antracikiinek, izoláltunk egy kultúra Streptomyces peuceticus var. halálosabb. Molekuláris tömeg 579,99. Vörös kristályos por vagy porózus súly. Mérsékelten oldódik vízben, oldhatatlan alkoholban. Inkább olyan oldatokban, amelyek pH - értéke kisebb, mint 3 és több 7.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes.

Alkalmazás.

Akut limfoblasztos és mieloid leukémia; Hodgkin és nem Hodgkin típusú rosszindulatú limfóma; emlőrák, könnyű (különösen a kissejtű), Hólyag, Pajzsmirigy, petefészek; osteosarcoma; lágyszöveti szarkóma; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms tumor.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenység a hidroxi-benzoátokkal szemben, a csontvelő működésének súlyos depressziója más kemoterápiás gyógyszerek vagy sugárterápia miatt, korábbi, antraciklinekkel végzett kezelés maximális teljes dózis mellett, leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység, Súlyos máj és a vese, akut hepatitis, bilirubinemija, Súlyos szívbetegség (miokardit, kifejezve szívritmuszavarok, akut fázisában miokardiális infarktus), gyomor- és nyombélfekély, vérzés, tuberkulózis, hólyaggyulladás (intravesicalis beadás), terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Age 2 és utána 70 év (a kardiotoxikus hatás gyakoriságának lehetséges növekedése), szerves szívbetegség (alacsony dózisban a kardiotoxikus hatások kialakulásának kockázata).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): ≤10% (a teljes teljes adag nagyobb 550 mg / m²) - pangásos szívelégtelenség, légszomjjal nyilvánul meg, a láb és a boka duzzanata, gyors vagy szabálytalan szívverés, és a kezelés azonnali leállítását igényli, tk. irreverzibilis és végzetes kardiomiopátia kialakulása lehetséges (az adagtól vagy a kezelés időtartamától függően akár több héttel is kialakulhat a gyógyszer abbahagyása után); akut pitvari és kamrai ritmuszavar (főleg a beadást követő első órákban); ritkán, az alkalmazást követő napokon vagy heteken belül - toxikus myocarditis vagy pericarditis-myocarditis szindróma (tachycardia, szív elégtelenség, perikardit); thrombocytopenia, leukopenia, a kezelés megkezdése után 10-15 nappal tetőzik (a vérképet általában visszaállítják 21 napon az alkalmazás abbahagyása után); phlebosclerosis (amikor kis vénákba fecskendezik be, vagy ugyanazon vénában ismételik), az arc kipirulása és hiperémia a véna mentén (ha túl gyorsan adják be).

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, szájgyulladás vagy nyelőcsőgyulladás (5-10 nap elteltével fordulhat elő, különösen, ha közben adják be 3 egymást követő napon, és súlyos fertőzések kialakulásához vezethetnek), fekély az emésztőrendszerben; ritkán - étvágytalanság, hasmenés.

A urogenitális rendszer: hyperuricemia, vesebaj (a húgysav megnövekedett termelésével jár), vöröses elszíneződés a vizelet (belül megszűnik 48 nem). Intravesicalis beadással - ég a hólyagban és a húgycsőben, dizuria (fájdalom, nehézség stb.), vérvizelés.

A bőr: alopecia (teljes és visszafordítható), besötétedik, tenyér és köröm, a sugárzás erythema visszaesése.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszket, láz, hidegrázás, anafilaxia.

Más: extravasates, cellulitis, elhalás (a környező szövetekkel érintkezve), ritkán - kötőhártya-gyulladás, könnyezés.

Együttműködés.

Gyógyszerészetileg nem kompatibilis a heparin oldatokkal, dexametazon, ftoruracila, hidrokortizon-nátrium-szukcinát, aminofillina, cefalotin (lehetséges csapadék). A streptozocin növeli a T-t_1/2 doxorubicin. Növeli más daganatellenes szerek toxikus hatását (a vérzéses hólyaghurut súlyosbodása, ciklofoszfamid okozta, a 6-merkaptopurin hepatotoxikus hatásának növekedése stb.) és sugárkezelés (a csontvelő működéséről, a szívizom, nyálkahártya, bőr és máj). Gyengíti az inaktivált és élő vírusoltások hatását. Fokozhatja az élő vírusoltások mellékhatásait.

Overdose.

Tünetek: fokozott toxikus hatások (nyálkahártya-gyulladás, leukopenia, thrombocytopenia).

Kezelés: antibiotikum terápia, a granulocita tömeg transzfúziója, a nyálkahártya gyulladásának tüneti kezelése.

Adagolásra és.

B / lassan (legalább 2-5 percig), izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy injekcióhoz való vízben (koncentráció 2 mg / ml), 60–75 mg / m² 1 3-4 hetente vagy 20-30 mg / m² alatt 3 naponta 3-4 hetente, vagy 30 mg / m² testfelszín 1 egyszer minden 1, 8 és 15 persze nap. Szünet a tanfolyamok között - 3-4 hét. Intravesicalis - 30-50 mg 1 hetente egyszer, időközönként 1 Sun a 1 Hónapok. Kombinált terápiával - 25-50 mg / m² 3-4 hetente. A fej dózisa nem haladhatja meg az 500-550 mg / m-t². Ha a leukociták száma kevesebb, mint 3,3-3,5 10⁹/l és a vérlemezkék száma kevesebb, mint 100–149 10⁹/l az adagot csökkentjük 50 és 75% illetőleg. 12-30 mg / ml vagy annál magasabb bilirubin szintnél 30 A mg / l dózist csökkentjük 50 és 75% illetőleg.

Óvintézkedések.

A kezelés során szigorúan ellenőrizni kell a vérképet (legalább 2 hetente egyszer), a szív és a máj aktivitása (a csontvelő hematopoiesis gátlása és a kardiotoxicitás a dózist korlátozó tényezők). Ismételt kúra csak a hematotoxicitás jeleinek teljes megszüntetése után kezdhető el.

Hogy óvatos, olyan betegeknél, akiknek a csontvelő tartaléka, korfüggő, citotoxikus gyógyszerek korábbi alkalmazása vagy sugárterápia.

Fogászati ​​beavatkozások előtt kell elvégezni a kezelés kezdetén, vagy elhalasztották a normalizáció a vérkép (növelheti a mikrobiális fertőzés, lassul a gyógyulási folyamat, krovotochivosty jobb).

A bőrrel való érintkezés legkisebb jele esetén az infúziót azonnal le kell állítani, és egy másik vénát kell kiválasztani az injekcióhoz..

Nem szabad korábban alkalmazni, mint később 1 hónapokkal az előző kemoterápia után.

A húgysav koncentrációjának növekedése a vérben és a nephropathia kialakulásának kockázata szükségessé teheti az uricosuric köszvény elleni gyógyszerek adagjának módosítását. A kezelés során biztosítani kell az elegendő folyadékbevitelt, majd a vizeletmennyiség megnövekedését a húgysav kiválasztásának biztosítása érdekében.

Vigyázat!.

A felhasználást speciálisan képzett egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, az előkészítés előírt óvintézkedéseinek betartásával., ritkuló injekció megoldások (steril doboz az eldobható sebészeti kesztyűt és maszkok) és a tű, fecskendők, palackok, ampullák és a fennmaradó fel nem használt termék.

Nem szabad ugyanabban a fecskendőben keverni más rákellenes gyógyszerekkel.

Együttműködés