Daunorubicin

Amikor ATH:
L01DB02

Jellegzetes.

Az antraciklin antibiotikum, előállított Streptomyces coeruleorubidus. Molekuláris tömeg 563,99. Higroszkópos kristályos por vagy porózus tömeg piros színek. Vízben és etanol, pH-jú vizes oldat koncentrációban 5 mg / ml - 4,5-6,5.

Ezt használják a hidrokloridsó (por.d / ben.) citrát, vagy (konc.d / info.), kapszulázható liposzómákba (Átlagos átmérője 45 nm, amely egy lipid kettősréteg (disztearoil és koleszterin mólarányban 2:1).

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes.

Alkalmazás.

Akut leukémia, robbanás válság a krónikus myeloid leukémia, lymphosarcoma, horionepitelioma méh, rosszindulatú gistotsitoz (a felnőttek és a gyerekek); lágyszöveti szarkóma, sympathicoblastoma (gyermekek). Használt kombinációban más rákellenes szerek a készítményben a programok remissziós indukció.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, elnyomása csontvelő működése, kaxeksija, végső stádiumban lévő daganatos, metasztázisok csontvelőben, leukopenia, thrombocytopenia, vírusos fertőzések (lehetővé vetryanaya, övsömör), szerves szívbetegség, expresszált humán máj és a vesék, gyomor- és nyombélfekély az akut szakaszban, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Részletes kora (fokozott a kardiotoxicitás és csontvelő-szuppresszió), köszvény és vesekövesség történelem (a kockázata a hiperurikémia).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

A szoptatás nem ajánlott, mert a lehetséges kockázatok a csecsemők (Káros Hatások, mutagén és karcinogén hatások).

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): kardiotoxicitás formájában pangásos szívelégtelenség (tachycardia, légszomj, duzzanat láb és a boka) és formájában a szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, leukopenia, thrombocytopenia (általában tünetmentes), vérszegénység, granulocytopeniával; ritka - szokatlan vérzés vagy bevérzés.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás (megfigyelhető röviddel a beadás után és az utolsó 24-48 óra), nyelőcsőgyulladás, szájgyulladás vagy (jelennek 3-7 nappal a kezelés után), garat- candidiasis, étvágytalanság, hasmenés, fekélyesedése a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, tenezmus.

A urogenitális rendszer: giperurikemiya vagy vesebaj, összefüggésbe hozható a megnövekedett húgysav-termelés (ízületi fájdalom, hát alsó részén vagy oldalán), leggyakrabban fordul elő a kezelés kezdeti szakaszában; vöröses elszíneződés a vizelet (belül megszűnik 48 nem), hólyaggyulladás.

A bőr: hajhullás (obratimoe), sötétedés vagy a bőr kivörösödése, pannykulyt, cellulitis.

Allergiás reakciók: Ritkán - bőrkiütés vagy viszketés, ödéma, láz vagy hidegrázás.

Más: fejfájás, opportunista fertőzések; extravasates, elhalás, visszérgyulladás az injekció helyén.

Együttműködés.

Egyéb rákellenes gyógyszerek és a sugárterápia, hogy fokozza a hatást az adalékanyag, és nyomja a csontvelő működését; Cyclophosphamide fokozhatja kardiotoxicitást (különösen a betegek betegségek a kardiovaszkuláris rendszer). Ez csökkenti a hatékonyságát az allopurinol protivopodagricakih, kolhicin és sulfinpirazona. Bevezetésével az élő vírust tartalmazó vakcinák vakcina vírus replikáció és a fokozott mellékhatások, inaktivált vakcinák - termelés csökkentése vírusellenes antitestek.

Az adatok a kölcsönhatás a liposzómás formában daunorubicin citrát más gyógyszerekkel nem.

Overdose.

Tünetek: megnyilvánulásai kardiotoxicitást (mellkasi fájdalom, tachycardia, EKG-elváltozások, alacsony vérnyomás, miokardit), Súlyos mieloszupresszió (granulocytopeniával), gyengeség, hányinger, hányás.

Kezelés: szimptomatikus.

Adagolásra és.

B /. Daunorubicin-hidroklorid feloldjuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal és dózisban 30-60 mg / m² (0,81,5 mg / kg) naponta 3 nap vagy 20-40 mg / m² (0,6-1 Mg / kg) alatt 5 nap. A teljes tanfolyam adag - akár 15 mg / kg. Miután 7-15 nap ismételje során. Helyenként szakaszos beadás - 30-60 mg / m² egyszer 5-7 nap (kursovaya adag 7 mg / kg vagy több,) vagy egyetlen injekció dózis 180 mg / m² (újbóli bevezetése - legkorábban 1 Hónapok). Gyerekek - 20-30 mg / m² ugyanaz a rendszer.

Daunorubicin citrát válás 5% glükóz-oldat az arány 1:1 és adagoljuk 60 min adag 40 mg / m² 1 egyszer minden 2 Nap.

Ha rendellenes májfunkciós és a vese adag daunorubicinnel csökken 3/4 (A bilirubin szint 20,5-51,3 mmol / l) vagy 1/2 (A bilirubin szint felett 51,3 mmol / l vagy kreatinin 0,3 mmol / l).

Óvintézkedések.

Használata daunorubicint legyen szigorú ellenőrzése alatt a vér paraméterek. Mielőtt minden kúra értékelni kell a szívműködést, vese és a máj.

Hogy megakadályozzák a másodlagos hyperuricemia ajánlott a korai alkalmazása allopurinol és megfelelő folyadékbevitel kezelés alatt.

Hogy óvatos, olyan betegeknél, akiknek a csontvelő tartaléka.

A megjelenése a depresszió jeleit csontvelő funkció, szokatlan vérzés vagy vérzés, fekete kátrányos széklet, vér a vizeletben vagy székletben vagy pont a vörös foltok a bőrön igényel azonnali orvosi tanácsadás.

Fogászati ​​beavatkozások előtt kell elvégezni a kezelés kezdetén, vagy elhalasztották a normalizáció a vérkép (növelheti a mikrobiális fertőzés, lassul a gyógyulási folyamat, krovotochivosty jobb). A kúra óvatosnak kell lennie, amikor a fogkefét, szálak vagy fogpiszkálóval.

Ne kerüljön az oldatot a bőr alá vagy lágyszöveti. Az oktatásról beszivárgás (helyi szövetkárosodás és hegesedés), vörösség, fájdalom vagy duzzanat az injekció helyén meg kell tájékoztatnia az orvost.

A formáció a extravasates (égő vagy súlyos fájdalom az injekció helyén) adminisztrációs azonnal abba kell hagyni, és újraindul egy másik vénán keresztül, amíg a teljes adagot.

A vizsgálat alatt a kezelés nem ajánlott védőoltás vírus vakcinák.

Vigyázat!.

Segítségével daunorubicint kell végezni képzett egészségügyi személyzet megfelelően alakult óvintézkedések előkészítése és hígítás injekciók (steril doboz az eldobható sebészeti kesztyűt és maszkok), Megsemmisítése tűk, fecskendők, palackok, ampullák és a fennmaradó fel nem használt termék.

Ha véletlenül érintkezésbe a por vagy az oldat a bőrre vagy a nyálkahártyákra kell őket alaposan mossuk vízzel és szappannal.

Liposzómás formában daunorubicin-citrát lehet keverni csak 5% glükóz-oldat; nem keverhető sóoldattal, bakteriosztatikus szereket (benzil-alkohol) és bármely más megoldások. Liposzomális formában (áttetsző liposzómadiszperziót, bizonyos mértékben szóródik a fény) nem lehet használni, ha homályossá vált, vagy van csapadék, vagy idegen anyag.