Melfalane

Amikor ATH:
L01AA03

Jellegzetes.

Származtatott nitrogén mustár, Arra utal, hogy kétfunkciós alkilező fellépés tsiklonespetsifichnogo. Por, szinte megoldhatatlan.

Farmakológiai akció.
Tumorellenes, alkilező-, citosztatikus, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

A myeloma multiplex, petefészekrák, Mell, tojás (különösen a jelenlétében metasztázisok), limfogranulematoz, nyirok- és retikuloszarkóma, gemangioэndotelioma, Csont retikuloszarkóma, sympathicoblastoma, lágyszöveti szarkóma, erythremia, Ewing-szarkóma, limfoépitelial'naâ opuhol' smink, cholangiocelluláris májrák, metasztatikus és lokalizált formája a rosszindulatú melanoma (a regionális közigazgatás).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, elnyomása csontvelő működése (a leukociták számának csökkenése 2 10 alá⁹/l és a vérlemezkék száma 50 10 alatt⁹/l), A veseműködési zavar.

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány szükséges a kinevezését a következő esetekben: lehetővé vetryanaya, herpes zoster és más szisztémás fertőzések, köszvény, Urolithiasis betegség, hyperuricemia, podagricheskiy arthritis, csontvelő infiltrációja tumorsejtek, előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés (kell adni legkorábban 3-4 hét), gyermekek és az idős kor (biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, gyomor-bélrendszeri vérzés, szájgyulladás, hányinger, hányás, esophagitis, hasmenés.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás):

mielodeprescia (leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység), gemoliticheskaya vérszegénység, vérzés és vérzés, vasculitis, venookklyuzionnye vereség, szívroham.

A légutakat: köhögés, hörgőgörcs, fibrózis a tüdőszövet, interstitialis pneumonia.

A urogenitális rendszer: fájdalmas, vizelési nehézség, vérvizelés, hyperuricemia, vesebaj, duzzanat, proteinuria, amenorrhoea, azoospermiát.

Allergiás reakciók: anafilaxia (2%), anafilaxiás sokk, angioödéma, csalánkiütés, bőrkiütés, viszket.

Más: CNS diszfunkció, fájdalom szindróma (hátfájás, által), a fertőzések kialakulását, láz, hidegrázás, alopecia, koncentrációjának növelése az 5-HIAA, elhalása perivaszkuiáris terek, meleg- és / vagy csípő érzés az injekció helyén.

Együttműködés.

Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozza a virális replikáció és mellékhatásai vakcinázás. Aminazin, levomicetin, pirazolonszármazékok, sugárkezelés és más drogok fokozta az myelotoxicitást mielodepressiu (neutropenia, thrombocytopenia). Cyclosporine a háttérben I / O melfalan okozhat súlyos veseelégtelenségben, nalidixsav - vérzéses nekrotizáló enterocolitis (gyermekek). A ciszplatin okozta veseműködési zavar. A hatás felerősíti prednizolon. Növelésével a koncentráció a húgysav, csökkenti a kábítószer hatása protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid vagy sulfinpirazona) a kezelés a hyperurikaemia és a köszvény (Utolsó szükséges az adag módosítása). Uricosuriás szerek növelik a nephropathia. Van egy kereszt-túlérzékenység klorambucil. Összeegyeztethetetlen az infúziós oldatok, dextróz; lehetséges közös használatra 0,9% (a tömegarány) nátrium-klorid oldatos infúzió.

Overdose.

Tünetek: mielosuprescia, hányinger és hányás, tudatzavar, görcsök, izombénulás, nikotin hatásai, mukozit, szájgyulladás, vastagbélgyulladás, hasmenés, vérzéses sokk szindróma, giponatriemiya, nefrotoxicitást, légzési distressz szindróma, felnőttkori.

Kezelés: kórházi ápolás, felügyeleti életfunkciók; simptomaticheskaya terápia; ha szükséges - vérátömlesztésre alkatrészek (ha páncitopénia), vérlemezke és fehérvérsejt tömeges, lehetséges csontvelő-transzplantáció, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok. Hemodialízis nyeeffyektivyen.

Adagolásra és.

Belül (étkezés előtt), I / (15-20 percig), B / A, gipertermicheskaya regionalynaya perfúziós. Adag felvette egyénileg, alapján korrigáltuk a klinikai hatás, és súlyosságától függően a hematológiai Actions. Felnőttek, myeloma multiplex: belül (étkezés előtt) - 0,15 mg / kg / nap 4 nap, újra, időközönként 6 Nap; I / - 8,30 mg / m² időközönként 2-6 hét (ha együtt citosztatikum), vagy 16 mg / m² (0,4 mg / kg) 1 egyszer 4 monoterápia, mono- vagy 100-200 mg / m² (2,5-5 Mg / kg). Amikor petefészekrák belsejében - 0,2 mg / kg / nap 5 nap, Ismételt alkalmazás 4-8 hetente; / Monoterápiában - 1 mg / kg (40 mg / m²) időközönként 4 Nap. Kombinálva citosztatikumokkal - 0,3-0,4 mg / kg (12-16 Mg / m²²) időközönként 4-6 hét. Emlőrák: 0,15 mg / kg vagy 6 mg / m² alatt 5 minden nap 6 Nap. Amikor eritremii 6-10 Mg / nap 5-7 nap (indukció elengedése), további 2-4 mg / nap, fenntartó adag - 2-6 mg hetente. Progresszív neuroblasztoma gyermekek - 100-240 mg / m² alatt 3 nap. Rosszindulatú melanoma, és lágyszöveti szarkóma - Gipertermicheskaya regionalynaya perfúziós. Ha a veseműködés (Cl 30-50 мл / мин) Az adagot kell csökkenteni 50%. A teljes adag csak akkor használható fel, ha a leukociták szintje nem alacsonyabb 4 10-nél⁹/l és a vérlemezkék száma legalább 100 10⁹/l; amikor 3 10-re csökkentjük⁹/l és 75 10⁹/L rendre a dózis 75%, 2·10-ig⁹/l és 50 10⁹/- 50%. A leukociták számának csökkentése 2 10 alá⁹/l és a vérlemezkék száma 50 10 alatt⁹/l kezelést abba kell hagyni.

Óvintézkedések.

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal kemoterápia. Előtt és a kezelés alatt (rövid időközönként) meg kell határoznia a hemoglobinszint, vagy hematokrit, a leukocita szám (teljes, differenciális), Vérlemezke-, Húgysav, BUN, kreatinin, súlykontroll betegek. Ha a következő tünetek: hidegrázás, láz, köhögés vagy rekedtség, fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán, fájdalmas vagy nehéz vizelés, vérzés vagy vérzés, fekete széklet, véres vizelet vagy széklet - konzultáljon orvosával azonnal. Myelosupressio megfigyelt 2-3 héten belül kezelés megkezdése után (néhány beteg számára 5 nap), A lehető legalacsonyabb szintre - belül 3-5 hét, normalizálja a vér alakos elemeit 4-8 héten (A súlyos tünetek kialakulása gematotoksichnosti kezelést fel kell függeszteni, amíg a tünetek megszűnnek). Leukemization valószínűsége növekszik a kezelés időtartama, és a nagysága a kumulatív dózis. Annak érdekében, hogy megszüntesse gematotoksichnosti kemoterápia során lehet használni reinfusion autológ krioprezervált csontvelő után azonnal nagy dózisú terápia, vagy stimulánsok vérképzés (filgrasztim és mások.). Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót, lefolytatására fogászati ​​beavatkozások, kell lennie, a megelőzés a székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, alkoholfogyasztás és az acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nephropathia, a megnövekedett húgysav-termelés (leggyakrabban fordul elő a kezelés kezdeti szakaszában), elegendőnek kell lennie ahhoz folyadékbevitel, Az ezt követő megnövekedett vizelet-kiválasztást, az allopurinol (egyes esetekben) és a pénzeszközök felhasználásának, ami a vizelet lúgosítása. Fontos, hogy ne vegye több vagy kevesebb a hatóanyag; Ha a vétel nem hiányzott, adag nem töltött, és a következő nem megduplázódott. El kell halasztania oltási (elvégzett legkorábban 3 Hónapok előtt 1 év befejezése után az utolsó ciklus kemoterápia) beteg és a család többi tagja, vele együtt élő (kell adnunk immunizálás orális polio vakcina). Kerülje az érintkezést a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény megelőzésére (maszk, stb). A kezelés során meg kell használni a megfelelő fogamzásgátló módszert. Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával - bő vízzel mossa le (nyálkahártya) vagy szappannal és vízzel (bőr).

Vigyázat!.

Oldatok, melfalánt kell, hogy vezérelje a szabályok kezelés mérgező és irritálja a bőrt anyagok. A / az oldatban állítjuk elő idő: liofilizált port feloldjuk 10 ml mellékelt oldószerrel (hozzá kell adni hamarosan) és erőteljesen rázza az üveget. Az így kapott oldatot azonnal egyesítjük sóoldattal (koncentráció a / infúzió nem haladja meg 0,45 mg / ml) és azonnal kezdjük bevezetése.