Mitomycin

Amikor ATH:
L01DC03

Jellegzetes.

Antibiotikum, producyruemy kultúra gomba Streptomyces caespitosus. Termostabil'no anyag, magas olvadáspontja, könnyen oldódó szerves oldószerek. Molekuláris tömeg 334,33.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes.

Alkalmazás.

Disseminirovannaya adenocarqingoma gyomor- és hasnyálmirigy (más gyógyszerek protivoopujolevami együtt, lehetőleg ftorurazilom és doksorubitsinom), rák vulyvы, méhnyak, endometrium, Mell, Mesothelioma, nyelőcsőrák, bél (incl. Colorectalis), máj, könnyű, Hólyag, prosztata, Head and Neck (monoterápia vagy palliatív kezelés hatástalansága korábbi terápia), a krónikus limfoid- és mieloid leukémia.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. a jelenség a Mitomycin bevezetése a történelem válaszul intolerancia vagy gipertensus reakció, thrombocytopenia, koagulopátia, incl. a tendencia, hogy a vérzés, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

A csontvelő megsértése, máj, vese (a szérum kreatinin szintjének több mint 0,15 mmol / l), fertőző betegségek, különösen a bárányhimlő, incl. nemrégiben átvett (lehetséges súlyos szövődmények a későbbi végzetes), herpes zoster (a súlyos, generalizált betegségek kockázatát), korábbi kezelés zitotoksicskimi gyógyszerek vagy sugárkezelés, gyermekkor.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt. Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): leggyakrabban trombotikus- vagy lejkocitopenija a lehetséges fejlődés vérmérgezés (merülnek fel, az első 8 héttel a kezelés), összesített mielosuprescia, pangásos szívelégtelenség.

A légutakat: ritkán a tüdő toxicitás (légszomj, száraz nem produktív köhögés, tüdő infiltráció), interstitialis pneumonia, akut légzési distressz szindróma (kombinálva más kemoterápiás szerek, különösen tartalmazó vinca alkaloidok, vagy amikor belélegezve, keverékek, többet tartalmaz 50% oxigén, Közben premedikáció).

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás (közben a bevezetés után az első 1-2 h), hasmenés, étvágytalanság, szájgyulladás, kóros májfunkciós.

A urogenitális rendszer: emelkedett kreatinin, proteinuria, vérvizelés, duzzanat, hólyaggyulladás, húgyhólyag atrophia (Amikor vnutripuzyrnom bevezetése), nefrotoksicescoe hatások, mint hemolitikus urémiás szindróma (mikroangiopaticheskaja hemolitikus vérszegénység-hematokrit nem több 25%, visszafordíthatatlan veseelégtelenségben, thrombocytopenia - a vérlemezkék száma kevesebb, mint 100 10⁹/l, ritkábban – pulmonalis hypertonia, neurológiai betegségek és a magas vérnyomás).

A bőr: Megfordítható hajhullás, bőrkiütés (ritkán), эritema, Crimson csíkok a körmök (az ismételt dózisú fordul elő).

Más: fejfájás, láz, cellulitis, thrombophlebitis az injekció helyén, elhalás, extravasates.

Együttműködés.

Előkészületek, miáltal depresszió csontvelő funkció, és a sugárzás terápia adalékanyag vezetett a csontvelő. Előkészületek, nefrotoksicski hatással rendelkező, a toxikus hatások a vesére növelése. Doxorubicin, incl. korábban hozzárendelt, növeli a cardiotoksicnosti (lehetséges fejlődését pangásos szívelégtelenség). A kombinált (előzetes vagy egyidejű) Bevezetés a vinkaalkaloidami, valamint az inhalálás előtt műtét keverékek, többet tartalmaz 50% oxigén, betegek, kezelt mitomycine, akut légzési distressz szindróma kialakulása is kísérhetik. Az inaktivált vírusos vakcina Balázs, Ez súlyosbíthatja a mellékhatások élő vírus vakcina.

Adagolásra és.

B /, vnutripuzarno. Adag és a kezelés időtartamát be külön-külön, súlyosságától függően a betegség, feltétele és a beteg kora. B / csepegtető: Mikor egyedül – egyszeri dózisban 20 mg / m² 4-6 hetes időközönként vagy 2 mg / m² 1 naponta egyszer 5 nap / hét 2 Nap (-tól 1 által 5 és a 8 által 12 persze nap), vagy 8-10 mg/m² -ban 1 és 8 hetente 4-5 nap. Első (20 mg / m²) 3 10-nél nem kevesebb leukociták számával lépjünk be teljesen⁹/l, 50% dózisok - 2 10 alatti szinten⁹/l; Lehetséges újbóli bevezetése, ha a leukociták száma legalább 4 10⁹/l és a vérlemezkék száma legalább 100 10⁹/l.

Húgyhólyag-rák — vnutripuzarno, 20-60 mg (20-40 ml steril vízzel vagy sóoldattal elvált) 1 Hetente egyszer a 6-8 hét.

Közvetlenül a felhasználás mértéke előtt elkészített oldatban 2 mg hatóanyag 5 ml oldószert.

Óvintézkedések.

Kezelés orvosi felügyelet mellett kell, a tapasztalat a daganatellenes gyógyszerek. Ajánlott, hogy figyelmeztetik a betegeket a lehetséges súlyos következmények kezelés. A hosszú távú gondozás szorosan figyelemmel kell (tk. is kialakulhat súlyos és tartós mellékhatások, incl. fertőző, gyulladásos betegségek és a vérzés). Kezelés alatt, és a 7-8 hét után a vég-ból rendszeres nyomon követése, illetve a sejtek a perifériás vér, a máj és a vese működési paraméterek; abban az esetben, bármely eltérést a normától során terápiás adag reducyruut. Meg kell figyelembe venni, hogy a vér normalizált szerte a 10 héttel a kezelés befejezése után, Azonban mintegy 25% esetben nem normalizálása). Után a bevezetés a hányás általában megáll, 3-4 óra után történik, hányinger elmúlt 2-3 napig, és.

Hemolitikus urémiás szindróma nagyobb adag Mitomycin gyakorisága 60 mg, még. Meg kell figyelembe venni, hogy ez a szindróma, a fejlesztés 50% bekövetkezett halál esetén.

A/a bevezetésének csak lassan, nagy gonddal, elkerülve extravasatio.

Miután az első kúra adag kiigazításokat, figyelembe véve a hematológiai reakciók és a beteg egyéni jellemzőinek.

Ha a 2 tanfolyamok mitomitina klinikai válasz nem volt megfigyelhető., a terápiás hatás viszont nem valószínű.

Az első- és thrombocytopenia szükségessé rendkívüli körültekintéssel invazív eljárások és fogászati ​​beavatkozások, rendszeres ellenőrzése helyek / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, Ellenőrző vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót, elvégzésére megelőzése székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, alkohol és az aszpirin, valamint a fogadó, növeli a gasztrointesztinális vérzés.

Speciális lakopenia betegeknél szükség lehet antibiotikumok (kapcsolatban a lehetséges kockázati fertőző betegségek). Betegek neitropenia a forró tested a bakteriológiai vizsgálat eredményétől empirikusan nevez ki a széles spektrumú antibiotikumok.

Kell elhalasztani az oltás menetrend beteg és lakóhellyel rendelkező családtagok (végezzen után 3-12 hónappal az utolsó kemoterápiás ciklus), kell adnunk immunizálás orális polio vakcina. Javasoljuk, hogy ne érintkezzen a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény a fertőzés megelőzését (maszk, stb). A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert.

Amikor a hideg, láz, köhögés és rekedtség, fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán, fájdalmas és nehéz vizelés, vérzés vagy vérzés, Fekete széklet, véres vizelet vagy széklet azonnal forduljon orvoshoz.

Mikor-a ' lehetséges-hoz használ különleges figyelmeztetés, a gyermekek (fokozott kockázata a szövődmények és káros hatása a nemi mirigyek működésének). Alkalmazandó óvatosság idősek (inkább öregszik veseműködési zavar).

Legyen óvatos, amikor kombinációs terápia (Minden gyógyszert kell hozni a megfelelő időben).

Van szükség, hogy elkerüljék tartozó Mitomycin alatt a bőr vagy a lágy szövetek (helyi szövetelhalás okoz). Az oktatásról beszivárgás (helyi szövetkárosodás és hegesedés), vörösség, fájdalom vagy duzzanat az injekció helyén meg kell tájékoztatnia az orvost. A formáció a extravasates (égő vagy éles fájdalom az injekció) a bevezetés kell azonnal megszűnik, és ismét egy másik véna.

Pontosan meg kell felelnie az intervallum között wvedeniami (az elnyomás, a csontvelő fejlődése a lelassított jellegű, és kapcsolódik a kumuláció mitomitina).

Vigyázat!.

Szükséges betartani a munkavédelmi rendelkezések és szabályok az előkészítés és a ritkuló mitomitina (steril doboz az eldobható sebészeti kesztyűt és maszkok) és a tű, fecskendők, palackok, ampullák, és használatlan termék.

Mitomycin használható együtt más citotoxikus gyógyszerek, például ftorurazilom vagy doksorubitsinom.