Procarbazine

Amikor ATH:
L01XB01

Jellegzetes.

Fehér vagy halványsárga kristályos por. Vízben oldódó. A vizes oldatok az instabil.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, alkilező-, citosztatikus, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Limfogranulematoz, rosszindulatú Reticulosis, gistiotsitarnaya lymphoma, Waldenstrom makroglobulinémia, limfotsitarnaya lymphoma, Brill-Simmers betegség, nehodzhkinskaya lymphoma, elsődleges agytumor, tüdőrák, melanóma, myeloma multiplex, policitémiát.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, szív elégtelenség, veseelégtelenség, csontvelő hypoplasia, phaeochromocytoma.

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány szükséges a kinevezését a következő esetekben: aritmia és más kardiovaszkuláris betegségek, cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, érrendszeri betegségek az agy, A súlyos és gyakori fejfájás, paranoid skizofrénia és egyéb feltételek, amihez nagyobb ingerelhetőség, epilepszia, alkoholizmus, parkinsonizm, lehetővé vetryanaya, herpes zoster és más szisztémás fertőzések, krónikus vírusos betegségek, előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés, sympathectomia történelem, előrehaladott korú.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, dysphagia, szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés / székrekedés, hasi fájdalom, szájgyulladás, fogszuvasodás és más betegségek periodontális szövet, orális candidiasis, máj, epepangásos sárgaság, bélelzáródás, vérzés.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, paraesthesia, perifériás neuropátia, ataxia (ritkán), CNS gerjesztés, hipomániás és mániás állapotok, görcsök, hallucinációk, rémálmok, fáradékonyság, gyengeség, zűrzavar, kóma, gyengeség, fáradtság; kettőslátás, nistagmo, fénykerülés, duzzanat a látóideg, intraokuláris vérzés, hallásromlás.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): hypertoniás krízis, orthostaticus hypotonia, leukopenia, thrombocytopenia, eozinofilija, gemoliticheskaya vérszegénység, vérzés és vérzés.

Oldalról a légutakat: pneumonitis, mellhártyagyulladás, köhögés (ritkán).

A urogenitális rendszer: A veseműködési zavar, nehéz és fájdalmas vizelés, vérvizelés, amenorrhoea, azoospermiát.

A bőr: allergiás reakciók (bőrgyulladás, viszket, kiütés, csalánkiütés és más.), alopecia, giperpigmentatsiya, melegség, bőrpír, az arc, prurigo.

Más: fájdalom szindróma (hátfájás, kézben, izmok és ízületek), immunszuppresszió (a fertőzések kialakulását), hőmérséklet-emelkedés, gynecomastia, kialakulásának a kockázata a rosszindulatú daganatok.

Együttműködés.

Hogy minimálisra csökkentsék a központi idegrendszeri depresszió és potenciálására óvatosan, ha együtt barbiturátok procarbazine, narkoznami, antihisztaminok, vérnyomáscsökkentők, fenotiazinami. Procarbazine összeegyeztethetetlen etanol (lehetséges reakció disulfiramopodobnyh).

Mivel prokarbazin van egy gyenge gátló hatását a tevékenységét MAO, el kell kerülni a használatát szimpatomimetikumok (növeli a kardiostimuliruûŝee és a sossoudossouerveshchee hatás simpatomimetikov — kell nem nevez ki egyidejűleg és 2 Hetek eltörlése után procarbazine), triciklikus antidepresszánsok (incl. amitriptilinnel, imipramine).

Nem ajánlott egyidejű alkalmazása Karbamazepinnel, maprotilinom és MAO-gátlók, beleértve furazolidone és pargilin (a közötti időszakban a leállítását, a múlt és az elején a procarbazine terápia legyen legalább 2 Nap). Szteroid gyulladáscsökkentő szerek növelik a vérzés kockázatát.

Egyidejű használata más gyógyszerek myelotoxicitás, Sugárterápia lehetséges additív gátlása a csontvelő működését.

Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozhatják a virális replikáció és a mellékhatások vakcinázás.

Overdose.

Tünetek: a minimális 12 órával a bevétel után, eléri a maximális 24-48 óra után (fennállhat több napig) - Hányinger, hányás, szédülés, hallucinációk, depresszió, görcsök, alacsony vérnyomás, tachycardia, súlyos csontvelő depresszió, láz, vérzés.

Kezelés: hánytatás és gyomormosás, majd aktív szén szuszpenzió (amikor az első tünetek), simptomaticheskaya terápia, felügyeleti életfunkciók, A gépi lélegeztetés, oxigénterápia, lassulni / diazepam (Ha jelei a központi idegrendszert izgató), in / egy híg érszűkítő szerek (alacsony vérnyomással és a keringés összeomlása), tünetek enyhítésére hipermetabolikus állapotát. A PND krizah-megszakítását a procarbazina, a lassú bevezetés fentolamina adag 5 mg (azonnali vérnyomáscsökkenés), a testhőmérséklet csökkenését külső hűtéssel. Ha a vér szükséges transzfúzió, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok.

Adagolásra és.

Belül. Adag felvette egyénileg, korrigáljuk a klinikai hatás alapján, a súlyossága a toxikus hatás.

Felnőttek: a 2-4 mg/kg/nap vagy osztva több esemény során az első héten. Később át az adag 4-6 mg/kg és végzése a kezelés előtt jelei a telítettség, a megjelenése a sugárzás mértéke (4·10⁹/l) thrombocytopenia és (100·10⁹/l ), kijelölnie támogató adag a mértéke 1-2 mg/kg/nap.

Kisbabák: által 50 mg naponta 1 Nap, további 100 mg / m² előtt jelei telítettség; fenntartó adag 50 mg / nap.

Óvintézkedések.

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal kemoterápia. Előtt és a kezelés alatt (rövid időközönként) meghatározásához szükséges hemoglobin vagy hematokrit, a leukocita szám (teljes, differenciális), Vérlemezke-, IS aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinin, Szőlőcukor (a cukorbetegek), bilirubin és karbamid-nitrogén, és a tanulmány a csontvelő.

Az adagot csökkenteni kell kombinált vagy radioterápia, idős kor.

Ha allergiás reakciót tapasztal, hasmenés, súlyos leukopenia, thrombocytopenia (a lehető legalacsonyabb szinten megfigyelhető 4 Nap, helyreállították mintegy 6 Nap), stomatitis kezelést abba kell hagyni.

A betegeket, korábban kezelt citotoxikus gyógyszerek, vagy a kezelt sugárkezeléssel (annak érdekében, hogy elkerüljék a növekvő a toxikus hatást a csontvelőben), procarbazine kezelésre lehet legkorábban 1 Hónapok. Ha a tervezett eltörlése spinális érzéstelenítés ajánlott procarbazine legalább 10 nappal a műtét előtt.

Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót; kell lennie, a megelőzés a székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, valamint a bevitt alkohol és acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés.

Abban az esetben, expressziós gematotoksichnosti követő kezelés lehetséges, если количество лейкоцитов не менее 3·10⁹/л и тромбоцитов более 80·10⁹/l. El kell halasztania oltási (elvégzett legkorábban 3 Hónapok előtt 1 év befejezése után az utolsó ciklus kemoterápia) beteg és a család többi tagja, vele együtt élő (kell adnunk immunizálás orális polio vakcina). Kerülje az érintkezést a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény megelőzésére (maszk, stb).

A kezelés során ellenjavallt alkohol, altatók (barbiturátok, benzodiazepinek) és egyéb tüneti gyógyszerek nélkül kapható. Legyen óvatos alatt járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet. A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert. Zárni az étrendből termékek, tiraminban gazdag vagy más aminok nagy érszűkítő hatásúak (érett sajt; sör, incl. alacsony alkoholtartalmú vagy alkoholmentes; bor-vörös és fehér, shyerri, likőrök; élesztő / proteinkivonatokkal, joghurt, banán, bab vagy zöldbab, hús és egyéb termékek), koffein (csokoládé, kávé), autó, tea és egyéb tonik.

Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával kell alapos mosás vízzel (nyálkahártya) vagy szappannal és vízzel (bőr).