Etoposide

Amikor ATH:
L01CB01

Jellegzetes.

A tumorellenes szer, növényi eredetű, félszintetikus származéka podofillotoxin. Ez oldható metanolban és kloroform, jelentéktelenül etanolban oldódik, Hogy az oldódik vízben és a levegőben.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes.

Alkalmazás.

Kissejtes tüdőrák, Hererák és a petefészekrák, non-Hodgkin-limfóma, limfogranulematoz, Gyomor rák.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, Súlyos mieloszupresszió (лейкопения менее 2·10⁹/l, тромбоцитопения менее 75·10⁹/l), akut fertőzések, vese- és / vagy májelégtelenség.

Korlátozások érvényesek.

Alkoholizmus, epilepszia, gyermekkor (biztonságosságát és hatékonyságát gyermekekben nem azonosított).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt (vozmozhno mutagén, teratogén, rákkeltő hatások).

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást (ismeretlen, e etoposide az anyatejben).

Mellékhatások.

Konszolidált adatok különböző tanulmányok, beleértve a 2081 beteg, monoterápiában, mint belső fogadó etoposide, így és/segítségével különböző adagoló rendszerek a különböző malignus daganatok kezelésében, A következő mellékhatásokat figyelték meg.

Hematológiai toxicitás: лейкопения менее 1·10⁹/l (3-17 %), лейкопения менее 4·10⁹/l (60-91 %-a), тромбоцитопения менее 50·10⁹/l (1-20 %), тромбоцитопения менее 100·10⁹/l (22-41 %), vérszegénység (0-33 %).

Myelosuppression egy dózis-függő- és dozolimitiruûŝim hatása. Abban az esetben, a legnagyobb sugárzás csökkenése gyakran megfigyelt beadása után 7-14 napon keresztül granulozitov száma. A vérlemezkék legalacsonyabb szintje egy 9-16 nap után adminisztráció. Visszaállítás a csontvelőt is általában a 20 nap. Az összesített mielosupression, nem jelentett.

Ritka esetekben akut leukémia jellemezte (mint-val a predlejkoznoj szakasz, és anélkül, hogy) betegek, kezelt etoposide monoterápia vagy más gyógyszerek protivoopujolevami együtt.

Gyomor-bélrendszeri toxicitás: hányinger és hányás (31-43 %), hasi fájdalom (0-2 %), étvágytalanság (10-13 %), hasmenés (1-13 %), szájgyulladás (1-6 %), gepatotoksichnostь (0-3%), incl. tranzitornaya giperbilirubinemia, máj transzaminázok emelkedése.

Hányinger és hányás is, a leggyakoribb mellékhatások többnyire enyhe vagy közepesen súlyos tünetek, kezelést igénylő 1% betegek, általában kissé kifejezettebb, amelyek a amikor szóbeli, mint a be- / bevezetés. Szabályozására, ezek mellékhatásai hányáscsillapítók mutatja.

Gipotenziya: (1-2 %).

Után a bevezetés gyors megjegyezte, tranzitornaya gipotenzia, nem kapcsolódik a betegek vagy az ECG-változások. Ez a szövődmény megelőzése érdekében ajánlott etoposide infúzió lassan (30-60 percig). Az alacsony vérnyomás előfordulásának általában megszűnik a infuziu és beadott folyadékot vagy más támogató kezelés. Mikor újra infúzió sebesség bevezetésével csökkenteni kell.

Allergiás reakciók: (1-2 %).

Anafilaxiás reakciók: hidegrázás, láz, tachycardia, hörgőgörcs, légzés és/vagy csökkenés ad légszomj – észleltek 0,7-2 %-ánál, amikor a etoposide és ≤ 1 % a betegek lenyelés bevezetése. Ezek a reakciók általában figyeltek során vagy közvetlenül azt követően etoposide bevezetése (cm. Óvintézkedések). Ez is már bejelentett esetek, a magas vérnyomás és/vagy az árapály vér személy. Ad a normalizálás jellemzően akkor fordul elő, az infúziók etoposide néhány órán belül.

Alkalmi az arc vagy a nyelv duzzanata, köhögés, erős izzadás, elkékülés, egy érzés a torokban szűkület, laringospazm, hátfájás, eszméletvesztés. Apnoe előfordulását, társított túlérzékenység, Ritkán jelentették. Ritka esetekben anafilaxia okozhat végzetes.

Bőrreakciók: obratimaya alopecia (8-66 %), néha vezet a haj teljes elvesztése. Használt ajánlott adag tapasztalhatnak a kiütések, urticaria és/vagy viszketés. Mikor használ etoposide adag, vizsgálat tárgyát, Értesüléseink a generalizált viszkető foltos bőr papuleznah èritematoznyh fejlesztése, perivaskulitom együtt.

Egyéb toxikus megnyilvánulása. Perifériás neurotoxicitás (1-2 %). Alkalmanként kiemeli: maradék íz a szájban, láz, elszíneződés, dysphagia, kérgi vakság Genesis; Ott volt a visszaesés, a sugárzás Dermatitis (1 eset), metabolikus acidosis, toxikus hatást a központi idegrendszerre (szokatlan fáradtság, nehéz gyaloglás, zsibbadás vagy bizsergés a kéz- és lábujjak, gyengeség), izomgörcsök, hyperuricemia; érhártyagyulladás (fájdalom az injekció beadási helyén), Ha Ön kap a bőr kifejezett mestnorazdrajatee intézkedés.

Együttműködés.

Míg egyszerre vagy egymás után a kábítószer-használat, Hívja a csontvelő elnyomás, vagy sugárkezelés növeli a mielosupression. Szemben a kezelés ètopozidom csökkentheti a hatását inaktivált vírusos vakcina, és a növekedés mellékhatások élhet vírusos vakcina. Gyógyászatilag kompatibilis megoldások, lúgos pH.

Overdose.

Tünetek: fokozott toxicitás (Hematológia, a gyomor-bél traktus).

Kezelés: simptomaticheskaya terápia. Spetsificheskiy ellenszere ismeretlen.

Adagolásra és.

B / csepp, belül. A mód egyedileg beállítható, attól függően, hogy a bizonyítékok, a betegség stádiumától, az állam a vér rendszert, és a rendszerben kemoterápia.

Óvintézkedések.

A kezelést meg kell orvos, a tapasztalat a kemoterápia, és ha a feltételek, szükséges a kezelés szövődményei erősen (steril doboz, az antibiotikumok megfelelő arsenal, a helyettesítő kezelés komponensek vér lefolytatásának lehetőségét).

Legyen óvatos, amikor gipoalbuminemii (lehetséges fokozott kockázata a mérgező etoposide).

Túlérzékenységi reakciók az első injekció után esetlegesen előforduló. Abban az esetben, az ilyen reakciók (hidegrázás, láz, tachycardia, hörgőgörcs) Kell hagyja abba az alkalmazását, és elkezdeni a kezelést, a kortikoszteroidok és/vagy antihisztaminok, valamint egyéb Tüneti kezelés.

A kezdet előtt, időszakban a kezelés előtt minden későbbi kurzus igényel a perifériás vér. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·10⁹/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/abba kell hagynia a terápia l.

A betegek előrehaladott eredményeként a kezelés trombozitopenia be kell tartania óvatosságra invazív eljárások és fogászati ellátása. Az ilyen betegeknél szükség rendszeres ellenőrzése, a jelenet a bevezetés, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. Az ilyen betegek, legyen óvatos, hogy borotválja, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót, elvégzésére megelőzése székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, alkohol és az aszpirin, valamint a fogadó, növeli a gasztrointesztinális vérzés.

A lehetséges kockázatok a fertőző betegségek betegek előrehaladott lakopenia kapcsolatban előírhatja antibiotikumok. Kell elhalasztani az oltás menetrend beteg és lakóhellyel rendelkező családtagok (végezzen után 3-12 hónappal az utolsó kemoterápiás ciklus), kell adnunk immunizálás orális polio vakcina.

Èkstravazal′NOGO kell kerülni bevezetése (eredményeként kifejezett irritáció a környező szövetekbe). Ha véletlen èkstravazal′nom bevezetése meg kell állítani a befecskendező, és továbbra is a bevezetés, a másik a véna (Bevezetés a megszűnik, amint a Szúró érzés). Ezen a környéken: az érintett foltok voltak vállalkozás injekció beadása intradermálisan, hidrokortizon, és jogorvoslatokat, a 1% gidrokortizonovoj kenőcs erythema eltűnése (általában 24 nem).

Nők és férfiak reproduktív korban kell használ megbízható fogamzásgátló módszerek. Nők haladéktalanul köteles tájékoztatni az orvos az állítólagos terhesség.

Vigyázat!.

Orvosi személyzet, hogy működjön együtt a kábítószer kesztyű (fel a kapcsolatot a bőr okozhat kiütések). Bőr vagy a nyálkahártya érintkezés esetén elváltozások kell azonnal mosni SZAPPANNAL és vízzel.

Magában foglaló etoposide oldat etanolban a be- / bevezetése lehet kockázati tényező a betegek, májbetegségben, alkoholizmus, èpilepiej, valamint a gyermekek.