Irinotecan

Amikor ATH:
L01XX19

Jellegzetes.

Félszintetikus származéka kamptotecin (d., növénytől elszigetelten – mutatott Camptotheca). Irinotekán-hidroklorid - halványsárga vagy sárga, kristályos por. Vízben és szerves oldószerekben mérsékelten oldódik. Molekuláris tömeg 677,19.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, citosztatikus.

Alkalmazás.

Lokálisan előrehaladott vagy áttétes vastag- vagy végbélrák - fluorouracillal és kalcium-folináttal kombinálva betegeknél, korábban nem kapott kemoterápia, vagy monoterápiaként olyan betegeknél, akiknél a betegség a hagyományos kezelést követően előrehaladt.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, krónikus gyulladásos bélbetegség, bélelzáródás, giperʙiliruʙinemija (bilirubin szint be 1,5 és többször is meghaladja a normát), a csontvelő hematopoiesisének kifejezett gátlása, súlyos neutropenia (kevesebb, mint 1,5 10⁹/l), terhesség, szoptatás, gyermekkor (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságos használatára terhes nőknél nem végeztek, lehetséges káros hatások a magzatra).

Ismeretlen, Bejut-e az irinotekán a szoptató nők anyatejébe?, de megtalálható a patkányok tejében. Mivel sok gyógyszer kiválasztódik a nők anyatejébe, és csecsemőknél súlyos mellékhatások léphetnek fel, A szoptatott, az irinotekán-kezelés ideje alatt javasolt a szoptatás abbahagyása.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): mieloszuppresszió - reverzibilis neutropenia, vérszegénység, thrombocytopenia (cm. Óvintézkedések).

Az emésztőrendszerből: hányinger és hányás, hasmenés (cm. Óvintézkedések), hasi fájdalom, étvágytalanság, mukozit, szájgyulladás, székrekedés. Pseudomembranosus colitisről számoltak be, bélelzáródás, vérzés a gyomor-bél traktusból, bélperforáció, megnövekedett amiláz vagy lipáz szint.

Az idegrendszer és az érzékszervek: önkéntelen izomrángások, görcsök, paraesthesia, gyengeség.

Más: Akut kolinerg szindróma (Korai hasmenés, rhinitis, hyperptyalism, mioz, könnyezés, fokozott izzadás, értágulatot, nőtt a bélmozgást, görcsös hasi fájdalom. Óvintézkedések), alopecia; láz (hiányában a fertőzés és súlyos neutropenia); légszomj; transzaminázok szintjének átmeneti emelkedése, Alkalikus foszfatáz, bilirubin és a kreatinin vérszérum; ritka esetekben - károsodott vesefunkció és akut veseelégtelenség, alacsony vérnyomás vagy keringési elégtelenség, általában olyan betegeknél, epizód után a kiszáradás, társuló súlyos hányás és / vagy hasmenés, vagy olyan betegeknél, szepszis; allergiás reakciók (incl. bőrkiütés), injekció helyén fellépő reakciók.

Együttműködés.

Egy közös kérelmet a szuxametonium növelheti időtartama neuromuszkuláris blokádot. Nem depolarizáló izomrelaxánsokkal kombinálva - antagonista interakció a neuromuszkuláris blokáddal kapcsolatban.

Overdose.

Tünetek: neutropenia, hasmenés.

Kezelés: kórházi ápolás, Gondos ellenőrzése életfunkciók, simptomaticheskaya terápia. Spetsificheskiy ellenszere ismeretlen.

Adagolásra és.

A mód egyedileg beállítható, attól függően, hogy a bizonyítékok, az állam a hematopoietikus rendszer, rendek. Félrevezető I / csepp, 30-90 perc. Az átlagos dózis monoterápiás módban a 350 mg / m² (a törzsoldat korábban szükséges térfogatát felhígítjuk 250 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 5% glükóz oldatot és alaposan keverjük), bevezetett 1 egyszer minden 3 Nap.

Óvintézkedések.

A kezelést meg kell végezni speciális kemoterápia osztályokon, felügyelete alatt szakképzett onkológus.

A kezelés során szükséges a nyomon heti a perifériás vérben és a monitor májfunkciós.

Annak érdekében, hogy a hányinger és hányás megelőzésére minden ciklus előtt a terápia ajánlott profilaktikus antiemetikumok.

Óvatosan kell eljárni az / a bevezetőben, és hogy elkerüljék extravazációt.

A kezelés során, legalább 3 hónappal a kezelés befejezése után, A betegeket a fogamzóképes korú kell használni hatékony fogamzásgátló módszert.

Hasmenés. Az irinotekán okozhat korai és késői formái hasmenés, amelyek által okozott különböző mechanizmusok.

Korai hasmenés, alatt fejlődik 24 h irinotekán beadása után, a kolinerg. Normális esetben ez csak átmeneti, nagyon ritkán súlyos, és az akut kolinerg szindróma egyéb tünetei is kísérhetik. Akut kolinerg szindróma alakul ki az infúzió alatt vagy egy rövid ideig, miután, gyakran nagy dózisban irinotekán. Betegeknél, akiknek kórtörténetében információt akut kolinerg szindróma, incl. szigorú, Kinevezése előtt az irinotekán, valamint a fejlesztés ez a szindróma a beadás után az irinotekán, Ajánlott atropinszulfát (hiányában a klinikai ellenjavallatok).

Hasmenés, előforduló több mint 24 órával a kezelés után (késői hasmenés), Ez annak a következménye, citosztatikus hatás és dózis-korlátozó toxikus hatása az irinotekán. A hasmenés ezen formája életveszélyes lehet., tk. hosszadalmas lehet (hogy 3 nap) és kiszáradáshoz vezet, elektrolit egyensúlyhiány és szepszis. Az infúzió utáni első székletürítés átlagos időtartama 5 nap. A laza széklet első epizódjában nagy mennyiségű folyadékot kell előírni., elektrolitokat tartalmazó, és azonnali hasmenés elleni terápia, beleértve a nagy dózisú loperamidot is. A loperamidot nem szabad profilaktikusan beadni, incl. beteg, akinek hasmenést figyeltek során a korábbi közigazgatási Irinotekán-.

A hasmenés elleni kezelést legalább egy ideig folytatják 12 h az utolsó laza széklet epizód után, de nem több, 48 h vékonybél parézis kialakulásának lehetősége miatt. Ha hasmenése alakul a súlyos (több 6 epizódok híg széklet napon belül, súlyos tenezmus), és ha nem kíséri hányás vagy láz, kell a beteget sürgősen kórházba komplex kezelés, amely tartalmazza a beadása széles spektrumú antibiotikumok. Mérsékelt vagy enyhe hasmenés (Kevésbé 6 epizódok laza széklet napközben és mérsékelt tenezmus), amely nem áll le az első során 48 nem, meg kell kezdeni szedni, széles spektrumú antibiotikumok belül, miközben a beteg ajánlott kórházba.

A beteg figyelmét fel kell figyelmét előre felhívták az ő késői hasmenés. A betegeknek azt azonnal értesíteniük kell orvosukat előfordulása hasmenés és kezdje meg a megfelelő terápiát azonnal. A nem megfelelő hasmenés alakulhat a feltétellel, életét fenyegető beteg, különösen, ha a hasmenés alakult ki a háttérben neutropenia.

A fejlesztés a hasmenés a háttérben a neutropenia kezelésére széles spektrumú antibiotikumok azonnal megkezdődik.

Neutropenia

Jelentett halálesetek, sepsisről a háttérben súlyos neutropenia, betegek, irinotekán. Az irinotekán-kezelést átmenetileg fel kell függeszteni lázas neutropenia esetén, ha az abszolút neutrofilszám kevesebb, mint 0,5 10⁹/l és akkor folytatható, ha a neutrofilek száma visszaáll 0,5 10⁹/l.

A beteg lázas neutropenia (testhőmérséklet ≥38 °C és a neutrofilszám kevesebb, mint 0,5 10⁹/l) Meg kell kezdeni, hogy bevezetése széles spektrumú antibiotikumok a kórházban.

Óvatosan kell eljárni, ha a kábítószer-betegek tüdőasztma. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél,, előtt vett sugárterápia, hogy a has vagy a medencében, nőbetegek, Nyugdíjasok (idősebb 65 év), betegek, aki korábban ünnepelt hyperleukocytosis, és a, akiknek Karnofsky Index (tükröző általános állapota) kevesebb, mint 50% - ezekben az esetekben megnő a hasmenés kockázata.

A betegeket figyelmeztetni kell a előfordulásának lehetősége kezelés alatt irinotekán szédülés és látászavar, amelyek tovább fejlődnek 24 órával az infúzió után. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, a betegek azt tanácsolják, hogy tartózkodjon a gépjárművezetéstől és egyéb mechanizmusok.