Khlorambutsil

Amikor ATH:
L01AA02

Jellegzetes

Aromás származékok csoportjából nitrogéntartalmú mustár, kétfunkciós alkilező-típusú, tsiklonespetsificheskogo akció. Hidrolízis vízben. Fehér vagy fehér enyhén rózsaszín vagy krémszínű fehér, kristályos por. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, könnyen oldódik.

Farmakológiai hatás

Tumorellenes, alkilező-, citosztatikus, immunszuppresszív.

Alkalmazás

Limfogranulematoz, non-Hodgkin-limfóma (nyirok- és retikuloszarkóma), krónikus limfoid leukémiában, volosatokletochnыy leukémia, myeloma multiplex, Waldenstrom makroglobulinémia, policitémiát, Ideges Letterer - Szürke, petefészekrák, tojás, Mell, horionepitelioma méh, nephrosis szindróma.

Ellenjavallatok

Túlérzékenységi, incl. Más aikilezőszerek, csontvelő hypoplasia (kifejezve leukopenia, thrombocytopenia), epilepszia, veseelégtelenség, súlyos máj-.

Korlátozások érvényesek

Értékelését a kockázat-haszon arány szükséges a kinevezését a következő esetekben: lehetővé vetryanaya, herpes zoster és más szisztémás fertőzések, elnyomása csontvelő működése, csontvelő infiltrációja tumorsejtek, előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés (Az intervallumot kell 4-6 hét), köszvény, Urolithiasis betegség, hyperuricemia, a máj és a vesék, fejsérülést, görcsös betegségek (incl. történelem), gyermekek és az idős kor.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: gyomor-bélrendszeri vérzés, rigó, hányinger, hányás, hasmenés, kóros májfunkciós (elhalás, cirrózis), sárgaság.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): mielodeprescia - leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység, limfopénia, Akut leukémia, vérzés és vérzés.

A légutakat: köhögés, légszomj, fibrózis, interstitialis pneumonia.

A urogenitális rendszer: fájdalmas, vizelési nehézség, vérvizelés, hyperuricemia, aszeptikus hólyaghurut, duzzanat, amenorrhoea, azoospermiát.

Az idegrendszer és az érzékszervek: remegés, izomremegés, izgalom, tudatzavar, ataxia, perifériás neuropátia, vyalыe bénulás, hallucinációk, részleges és / vagy szisztémás rohamok (neurotoxikus hatása).

A bőr: erythema multiforme, toxikus epidermális nekrózis, Szindróma Stevens - Johnson, kiütés, dermatitis és egyéb bőr allergiás reakciók.

Más: fájdalom szindróma (hátfájás, ízületek), a fertőzések kialakulását, láz, hidegrázás, másodlagos rosszindulatú.

Együttműködés

Növelésével a koncentráció a húgysav, csökkenti a kábítószer hatása protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid vagy sulfinpirazona) a kezelés a hyperurikaemia és a köszvény (Utolsó szükséges az adag módosítása). Uricosuriás szerek növelik a nephropathia. Kapó betegeknél TCA, haloperidol, Maprotilint, MAO-gátlók (beleértve furazolidone, procarbazine, selegiline), fenotiazinok vagy tioxantének növeli a rohamok (csökkenti a görcsküszöbüket). Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozza a virális replikáció és mellékhatásai vakcinázás. Abban egyidejű alkalmazását és más immunszupresszív szerek (azathioprine, glükokortikoid, kortykotropyn, ciklofoszfamid, ciklosporin, citarabin, és mások.) megnövelheti a fertőzésekre és a másodlagos tumorok. Az alkalmazásban lovastatinnal (Szívátültetés) fokozott a rhabdomyolysis és az akut veseelégtelenség. Egyéb myelotoxicitás gyógyszerek, Sugárkezelés fokozhatja a fejlesztési myelodepression (neutropenia, thrombocytopenia). Kompatibilis más citotoxikus gyógyszerek kombinált kemoterápia (metotrexát, ftoruracil), és prednisone.

Overdose

Tünetek: pancytopenia, CNS zavar (a nem megfelelő viselkedési válaszok formájában keverés nagy epipripadkov), erősítése más kellemetlen tünetei.

Kezelés: kórházi ápolás, felügyeletét és karbantartását életfunkciók, gyomormosás, simptomaticheskaya terápia, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok. Hemodialízis nyeeffyektivyen.

Adagolásra és

Belül. Adag felvette egyénileg, alapján korrigáltuk a klinikai hatás, és súlyosságától függően a hematológiai Actions.

Ha chlamydia - 0,2 mg / kg / nap (Non-Hodgkin limfóma a 0,1-0,2 mg / kg / nap), egyszeri vagy osztott dózisokban, 4-8 hetes; A krónikus limfoid leukémia - 0,15 mg / kg / nap (kezelést folytatni kell, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), További fenntartó adag 0,1 mg / kg / nap keresztül 4 A hét.

Amikor macroglobulinemia Waldenstrom - 6-12 mg-ig naponta leukopénia, majd 2-8 mg naponta.

Amikor petefészekrák - 0,2 mg / kg / nap 4-6 hét; fenntartó adag 0,2 mg / kg / nap 2-4 hét szakaszosan 2-6 hét közötti minden természetesen.

Amikor a mellrák - 0,2 mg / kg / nap hétig 4-6 vagy hétig 4-6 14-20 mg (kombinálva prednizolon), vagy 5-7,5 mg / m² /d (metotrexáttal kombinálva, ftoruracilom, prednizolon).

Nephrosis szindróma 0,10,2 mg / kg / nap, naponta egyszer 8-12 hét.

A legnagyobb ajánlott dózis - 8,2-14 mg / kg, A kezelés időtartama - 6-12 hét.

Óvintézkedések

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal a kemoterápia. A kezdet előtt, alatt és a kezelés után (nem kevesebb 3 hetente egyszer) meghatározásához szükséges hemoglobin vagy hematokrit, a leukocita szám (teljes, differenciális), Vérlemezke-, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalikus foszfatáz, Húgysav.

A fejlesztés a toxikus hatások a tüdő vagy a bőrreakciók által kifejezett megjelenése a kezelést abba kell hagyni. Kialakulásának megelőzése a visszafordíthatatlan mieloszupresszió érdekében csökkenteni kell az adagot, míg számának csökkentése a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék, és töröljék el a gyógyszer súlyosabb páncitopénia. Amikor kezdetben csökkent szintje a fehérvérsejtek és vérlemezkék kell kezelni alacsony dózisok. Miután megkapta egy nagy adag a leginkább alacsony fehérvérsejtek és vérlemezkék rendelkezésre 1-2 hetes kezelés, majd hasznosítás 2-3 hét; rövid tanfolyam mielodeprescia nem ünnepelt (hogy 3 Nap).

Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót; kell lennie, a megelőzés a székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, valamint a bevitt alkohol és acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés.

Émelygés és hányás fordul elő egyetlen dózis (befelé adagban 20 mg és több), Utolsó kevesebb, mint 24 h, és egyre ritka a további kezelés.

Azoknál a gyermekeknél, nephrosis szindróma és a betegek, fogadó nagy dózisban mód pulsterapii, nagy a kockázata a generalizált rohamok. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nephropathia, a megnövekedett húgysav-termelés (leggyakrabban fordul elő a kezelés kezdeti szakaszában), elegendőnek kell lennie ahhoz folyadékbevitel, Az ezt követő megnövekedett vizelet-kiválasztást, az allopurinol (egyes esetekben) és a pénzeszközök felhasználásának, ami a vizelet lúgosítása. Fontos, hogy ne vegye több vagy kevesebb a hatóanyag; Ha a vétel nem hiányzott, adag nem töltött, és a következő nem megduplázódott.

El kell halasztania oltási (elvégzett legkorábban 3 Hónapok, hogy 1 év befejezése után az utolsó ciklus kemoterápia) beteg és a család többi tagja, vele együtt élő (kell adnunk immunizálás orális polio vakcina). Kerülje az érintkezést a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény megelőzésére (maszk, stb).

A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert. Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával - alaposan vízzel (nyálkahártya) vagy szappannal és vízzel (bőr).

Vigyázat!

Munka közben a gyógyszer kell, hogy vezérelje az egészségügyi személyzet biztonsági szabályok, elfogadott mérgező anyagok és bőrirritáló.