Busulfan

Amikor ATH:
L01AB01

Jellegzetes.

A fehér kristályos por. Gyengén oldódik vízben és az alkohol.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, alkilező-, citosztatikus, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Krónikus mieloid leukémia, policitémiát, esszenciális trombocitémiát, mielofibrózis, felkészülés csontvelő-átültetés.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, csontvelő hypoplasia, Akut leukémia és podostryj, krónikus limfoid leukémiában, blastnыy válság.

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány szükséges a kinevezését a következő esetekben: lehetővé vetryanaya, herpes zoster és más szisztémás fertőzések, köszvény, Urolithiasis betegség, előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés, traumás agysérülés, görcsök (incl. történelem), gyermekkor.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, gyomor-bélrendszeri vérzés, szájgyulladás, kiszárad a száj nyálkahártyáján, hasmenés, hányinger, hányás, epepangásos sárgaság, fogyás, kóros májfunkciós, diszplasztikus változást a sejtek a hasnyálmirigy, máj.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés, gyengeség, fáradtság, Vízesés.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): ödéma az alsó végtagok, gipotenziya, szívtamponádot, endokardialinyi fibrózis, mielodeprescia (leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység), vérzés és vérzés.

Oldalról a légutakat: bronchopulmonalis diszplázia, a fejlődés a tüdőfibrózis (köhögés, légszomj).

A urogenitális rendszer: fájdalmas, vizelési nehézség, vérvizelés, vesebaj, diszplasztikus változást a sejtek a húgyhólyag, amenorrhoea, diszplázia nusak, gátlása a petefészek működése, azoospermiát, herezsugorodás, sterilitás.

A bőr: dermatomelasma (5-10%), erythema multiforme, alopecia, urticaria, "Allopurinolovaya kiütés", xerosis (befejezni agidroza), a magas dózisú fibrózis a izom és a bőr necrosis.

Anyagcsere: hyperuricemia, giperurikozurija, csökkenése távolság 17 gidroksikortikosteroidov, szindróma, hasonlító mellékvese-elégtelenségben.

Más: fájdalom szindróma (hátfájás, által, ízületek); a fertőzések kialakulását; hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás; gynecomastia; myasthenia gravis; diszplasztikus változást a sejtek a mell, nyirokcsomók, Pajzsmirigy.

Együttműködés.

Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozza a virális replikáció és mellékhatásai vakcinázás. Egyéb myelotoxicitás gyógyszerek, Sugárkezelés fokozódhat a neutropenia, thrombocytopenia. Növelésével a koncentráció a húgysav, csökkenti a kábítószer hatása protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid vagy sulfinpirazona) a kezelés a hyperurikaemia és a köszvény (Utolsó szükséges az adag módosítása). Uricosuriás szerek növelik a nephropathia. Tioguanin növeli a valószínűségét, máj noduláris hiperplázia regeneratív, portál magas vérnyomás, nyelőcső visszértágulat.

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, szédülés, súlyos csontvelő depresszió, láz, vérzés.

Kezelés: hánytatás, gyomormosás majd aktív szén; kórházi ápolás, felügyeleti életfunkciók; simptomaticheskaya terápia; ha szükséges - vérátömlesztésre alkatrészek, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok.

Adagolásra és.

Belül (Ne rágja szét a tablettákat), egyetlen, ugyanabban az időben a nap. Adag felvette egyénileg, alapján korrigáltuk klinikai hatás mértékét elnyomása csontvelő működését.

A krónikus mieloid leukémia: felnőttek mértéke 0,06 mg / kg / nap (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·10⁹/l), meghatározott splenomegalia és nagy leukocyták számát a 8-10 mg, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·10⁹/л−50·10⁹/l adag nem haladhatja meg 4 mg. A maximális napi adag - 10 mg; támogató — 1-3 mg/nap, A kezelést folytatni legalább időtartama elengedés 3 Hónapok. A kezelést újra a színpadon elengedés, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·10⁹/l.

Amikor mielofibrózis és esszenciális thrombocythaemiában: 2-4 mg/nap (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·10⁹/л или лейкоцитов 5·10⁹/l).

Amikor policitémiát: 4-4-6 hét 6 mg/nap.

Kisbabák Mikor a krónikus mielolakose kezdeti mg/kg/nap dózis-0,06-0,12 vagy 1,8-4,6 mg/m² /d. Az adagot úgy választjuk meg,, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·10⁹/l.

Óvintézkedések.

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal a kemoterápia. Előtt és a kezelés alatt (rövid időközönként) meg kell határoznia a hemoglobinszint, vagy hematokrit, a leukocita szám (teljes, differenciális), Vérlemezke-, ALT aktivitás, Alkalikus foszfatáz, bilirubin, Húgysav, folyamatos figyelemmel kísérni a veseműködést és a fény. Ha a következő tünetek: hidegrázás, láz, köhögés vagy rekedtség, fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán, fájdalmas vagy nehéz vizelés, vérzés vagy vérzés, fekete szék, véres vizelet vagy széklet azonnal forduljon orvoshoz. Leukopenia alakul 10-15 nappal a kezelés megkezdése után (mielőtt az jelölve tranziens számának növekedése a leukociták), a lehető legalacsonyabb szinten tartani a 11-30 napos kezelés (lehet csökkenteni 1 hónappal a gyógyszer elvonása után), szinten fehérvérsejtek vissza az elkövetkező hetekben 12-20 (kifejezve myelodepression kezelést meg kell szakítani a tünetek megszűnéséig gematotoksichnosti). Amikor myelodepression (pantsitopenii) eltörlését követően busulfan behajtására alakos elemeit a színvonalnak belül jelentkezik 1 Hónapok - 2 év. Ha azt tapasztalja, émelygés és hányás is meg kell kapnia busulfan, az első jele a szövetközi tüdőfibrózis kezelést abba kell hagyni. Bronchopulmonaris diszplázia pulmonalis fibrózis fejlesztési, csökkenése kísérte a tüdőfunkció és létfontosságú rugalmassága a tüdőszövet, alatt alakul ki, 8 Hónapok - 10 év (átlagosan 4 év) kezelés után, alatt 6 hónappal a diagnózis felállítása után a lehető halál. Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót, lefolytatására fogászati ​​beavatkozások; kell lennie, a megelőzés a székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, valamint a bevitt alkohol és acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nephropathia, a megnövekedett húgysav-termelés (Ez akkor fordul elő leggyakrabban a kezdeti szakaszban a kezelés), elegendőnek kell lennie ahhoz folyadékbevitel, fokozott vizeletkiválasztás, az allopurinol (egyes esetekben) és a pénzeszközök felhasználásának, ami a vizelet lúgosítása. Azoknál a betegeknél fokozott görcskészség kell kezelni leple alatt a görcsoldók. Ha a vétel kimaradt, adag nem töltött, és a következő nem megduplázódott. El kell halasztania oltási (elvégzett legkorábban 3 Hónapok előtt 1 év befejezése után az utolsó ciklus kemoterápia) beteg és a család többi tagja, vele együtt élő (kell adnunk immunizálás orális polio vakcina). Kerülje az érintkezést a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény megelőzésére (maszk, stb). Meg kell tartózkodjanak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mert a biztonságosságát és hatásosságát a gyógyszer gyermekek nem azonosítható. A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert. Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával kell alapos mosás vízzel (nyálkahártya) vagy szappannal és vízzel (bőr).