Perindopril

Amikor ATH:
C09AA04

Jellegzetes.

ACE-gátló. A perindopril-erbumin (terc-butil-amin) - Fehér, kristályos por. Könnyen oldódik vízben (60% tömeg.), alkohol és kloroform. Molekuláris tömeg 368,47 (szabad sav); 441,61 (harmadik butilaminovaя solь); 542,680 (argininovaya Soly).

Farmakológiai hatás.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, szívvédő, natriuretic.

Alkalmazás.

Artériás hipertónia, incl. renovasculáris, pangásos szívelégtelenség; megelőzésére ismétlődő stroke betegeknél, a stroke vagy TIA (mikroinsulyt) (kombinációs terápia a indapamidom); Stabil koszorúér-betegség: csökkentve a szív-és érrendszeri szövődmények betegeknél stabil koszorúér-betegség.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, angioödéma történelem, terhesség, szoptatás, gyermekkor (Biztonságosságát és hatásosságát nem határozták meg).

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány a következő esetekben: súlyos autoimmun betegségek, aortalnыy vagy szűkülete mytralnыy, constrictiv pericarditisük, hipertrófiás kardiomiopátia károsodott hemodinamika, jelenlétében obstruktív változások, akadályozza a kiáramló vért a szívből, kétoldali veseartéria szűkület, vagy szűkülete az artéria egy vesével, jelenlétében átültetett vese; arteriosclerosis obliterans: végtagi artériák alsó, közös koszorúér és nyaki artériák; közepesen súlyos veseelégtelenségben, hyperkalemia (-tól 5 hogy 5,5 mmol / l), hyponatraemia vagy korlátozást nátrium az étrendben, degidratatsiya, leukopenia, thrombocytopenia, általános érzéstelenítés és sebészeti eljárások.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom, vérszegénység, növeli a hemoglobinszint (a kezelés elején), Tó / neutropenia, thrombocytopenia.

Az idegrendszer és az érzékszervek: gyengeség, gyengeség, fejfájás, szédülés, hangulati rendellenességek és / vagy az alvás, paraesthesia, görcsök.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, ízérzészavarról, szájgyulladás, dyspepsia.

A bőr: kiütés, alopecia.

Más: száraz köhögés, allergiás reakciók, angioödéma, A veseműködési zavar, szint növelése kálium, kreatinin, vér karbamid, impotencia.

Együttműködés.

Hypotensio növekedése (additivnoe akció) egyéb vérnyomáscsökkentők, incl. béta-blokkolók jelentős szisztémás felszívódása a szemészeti adagolási formák, diuretičeskie alapok, antidepresszánsok imipraminovogo sorozat, neuroleptikumok, alkohol; gyengíti - ösztrogének, NSAID-ok, sympathomimeticus. Cyclosporine, kálium-megtakarító vízhajtók, kalisodergaszczye gyógyszerek, kalievыe kiegészítők, sópótlók növeli a hiperkalémia. Fokozza a hipoglikémiás hatása az orális antidiabetikumok (korrekció az utolsó adag), vérnyomáscsökkentő hatását bizonyos izomlazítók és általános érzéstelenítők; csökkenti a jelenséget hypokalaemia és hyperaldosteronismus, által kiváltott vízhajtók; növeli a koncentráció a toxikus hatásait a lítium és lítium-. Egy alkalmazás NSAID növeli a veseműködési zavar, A mielodepressantami, Az interferon - neutropenia és / vagy végzetes agranulocytosis. Antacidumok és tetraciklinek csökkenti a sebességet és teljességét felszívódását a gyomor-bél traktusban.

Overdose.

Tünetek: súlyos vérnyomásesés, angioödéma.

Kezelés: dózis csökkentése vagy teljes eltávolítása a gyógyszer; gyomormosás, intézkedéseket bevezetni, hogy növelje BCC (beadása sóoldat, stb. vér folyadékok), simptomaticheskaya terápia: epinefrin (n / a vagy I /), antihisztaminok, gidrokortizon (I /); végző dialízis kezelések.

Adagolásra és.

Belül, étkezés előtt, 1 naponta egyszer, egyszerre. Ha a magas vérnyomás - Kezdő adag 4 mg, szükség esetén növelheti az adagot a maximális napi - 8 mg minden 3-4 hét, Ha ez renovskularna hipertónia - 2 mg; betegek, veszélyeztetett (IV osztályú szívelégtelenségben a NYHA, előrehaladott korú, kezdetben alacsony vérnyomás, A veseműködési zavar, kombinálva diuretikami, nagy a kockázata a mellékhatások) - 1 mg, Szív elégtelenség - 2-4 mg 1 naponta egyszer; megelőzésére irányuló ismétlődő stroke (kombinációs terápia a indapamidom) - Kezdő adag 2 az első mg 2 Nap, akkor, az adagot 4 mg alatt későbbi 2 Héttel azelőtt, hogy a bevezetése indapamid; Stabil koszorúér-betegség - Kezdő adag 4 mg 2 Nap, akkor a napi adagot kell növelni 8 mg (Attól függően, hogy a függvény a vese).

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél dózist úgy határozzuk meg, a Cl kreatinin: A Cl kreatinin több 60 ml / perc - 4 mg / nap, 30-60 Ml / perc - 2 mg / nap, 15-30 Ml / perc - 2 mg naponta, alatt 15 ml / perc - 2 mg / nap dialízis (dializnыy Cl perindoprilata - 70 ml / perc). A fenntartó adag egyénileg beállítható, attól függően, hogy tolerálhatóság, terápiás hatás és a beteg állapotától.

Óvintézkedések.

A kezelés alatt végzett rendszeres orvosi ellenőrzés. A betegeket, kezelt vízhajtók, azokat meg kell szüntetni a 3 nappal a kezelés megkezdése perindopril, és a háttérben a krónikus szívelégtelenség - csökkentett dózist (kockázatának csökkentése érdekében a tünetekkel járó hypotonia). A kezelés során a vérnyomás ellenőrzést kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérik a perifériás vérben (kezelés előtt, Az első 3-6 hónap kezelés, majd ezt követően során szabályos időközönként 1 év, különösen a betegek fokozott a neutropenia), fehérje szintje, Plazma kálium-, BUN, kreatinin, vesefunkció, testsúly, diéta. A kezelés során, hogy elkerüljék a hemodialízis segítségével nagy teljesítményű membránok poliakrilonitritmetallilsulfata (például AN69), gemofilytratsii vagy LDL aferezis (alakulhat anafilaxia vagy anafilaktoid reakciók). Belátható, Azoknál a betegeknél, veseartéria-szűkületben, valamint az első vételi ténykedést kísérhetik hirtelen vérnyomásesés léphet, és a fejlesztési akut veseelégtelenség. Legyen óvatos alatt járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet. A kezelés során ajánlatos az alkohol és megfelelő fogamzásgátló módszert. Ügyelni kell az időszakban a kezelés bármilyen műtéti beavatkozás (beleértve a fogászati). Ha kihagy egy adagot nem kapnak nyomon páros.

Együttműködés