Ramipril

Amikor ATH:
C09AA05

Jellegzetes.

A fehér kristályos por, szerves oldószereket és puffer vizes oldatban oldható.

Farmakológiai hatás.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, szívvédő, natriuretic.

Alkalmazás.

Artériás hipertónia, сердечная недостаточность в постинфарктном периоде (при клинически стабильном состоянии).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, gipotenziya, Súlyos veseelégtelenségben, kifejezett giperkaliemia, terhesség, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány a következő esetekben: angioödéma történelem, súlyos autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus, Scleroderma és egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek), супрессия костного мозга (leukopenia, thrombocytopenia), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, kiirtják az atherosclerosis az alsó végtagok, aorta, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, akadályozza a kiáramló vért a szívből, kétoldali veseartéria szűkület, vagy szűkülete az artéria egy vesével, jelenlétében átültetett vese, májgyulladás, krónikus obstruktív légúti betegség, cukorbetegség, Súlyos veseelégtelenségben (a fenti szérum kreatinin szint 300 мкмоль/л или 3,5 mg / dl) и гиперкалиемия (magasabb 5,5 mmol / l), hyponatraemia vagy korlátozást nátrium az étrendben, végző dialízis kezelések, общей анестезии и хирургических вмешательств, kiszáradás, gyermekek (Biztonságosságát és hatásosságát nem határozták meg) és öregség.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C (Én trimeszterben). (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D (II és III trimeszter).

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): gipotenziya (10,7%), incl. testtartási (2,2%), torokgyulladás (2,9%), syncope (2,1%), szív elégtelenség (2%), miokardiális infarktus (1,7%), szédülés (1,5%), mellkasi fájdalom (1,1%), kevesebb, mint 1% - Aritmia, szívverés, gemoliticheskaya vérszegénység, mielodeprescia, pancytopenia, thrombocytopenia, eozinofilija, agranulocytosis; vasculitis.

Az emésztőrendszerből: hányinger (2,2%), hányás (1,6%), hasmenés (1,1%), kevesebb, mint 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, étvágytalanság, dyspepsia, dysphagia, székrekedés, hasi fájdalom, gyomor- és bélhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás, kóros májfunkciós (epepangásos sárgaság, фульминантный некроз печени с летальным исходом), módosítsa a szint transaminaz.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés (4,1%), fejfájás (1,2%), gyengeség (0,3%), kevesebb, mint 1% — цереброваскулярные нарушения, amnézia, álmosság, görcsök, depresszió, somnipathy, neuralgia, neuropathia, paraesthesia, remegés, csökkent tárgyaláson, homályos látás.

A légutakat: száraz köhögés (7,6%), felső légúti fertőzés, kevesebb, mint 1% - Nehézlégzés, torokgyulladás, orrmelléküreg gyulladás, rhinitis, traheobronhit, laringit, hörgőgörcs.

A urogenitális rendszer: A veseműködési zavar (1,2%), kevesebb, mint 1% — протеинурия, oligurija, duzzanat; impotencia.

A bőr: csalánkiütés, prurigo, kiütés, erythema multiforme, fényérzékenységi.

Más: kevesebb, mint 1% — уменьшение массы тела, anafilaxiás reakciók, повышение уровня азота мочевины и креатинина, angioödéma (0,3%), ízületi fájdalom / ízületi gyulladás, izomfájás, láz, növekvő titer antinukleáris antitestek, hyperkalemia, változások a enzimek aktivitását, концентрации билирубина, Húgysav, Szőlőcukor.

Együttműködés.

Hatását növeli gipotenzivee alapok, beleértve a béta-adrenoblokatora, incl. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, diuretičeskie alapok, opioid fájdalomcsillapítók, narkózis, alkohol, gyengíti - ösztrogének, NSAID-ok, sympathomimeticus. Fokozza a hipoglikémiás hatása az orális antidiabetikumok, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Csökkenti a másodlagos giperaldosteronizm és a gipokaliemia, okozta dioretikami. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Kálium-megtakarító vízhajtók, ciklosporin, kalisodergaszczye gyógyszerek és kiegészítők, Sós helyettesítő, tej só tartalma növekszik a kockázat-giperkaliemii. Alapok, оказывающие миелодепрессивное действие, növeli a neutropenia és/vagy agranulozitoza végzetes..

Overdose.

Tünetek: súlyos vérnyomásesés, cerebrovascularis, angioödéma, miokardiális infarktus, тромбоэмболические осложнения.

Kezelés: dózis csökkentése vagy teljes eltávolítása a gyógyszer; gyomormosás, Transzfer a beteget, hogy vízszintes helyzetbe, intézkedéseket bevezetni, hogy növelje BCC (Bevezetés izotoniceski nátrium-klorid oldat, transzfúzió, stb. vér folyadékok), simptomaticheskaya terápia: epinefrin (n / a vagy I /), gidrokortizon (I /), antihisztaminok.

Adagolásra és.

Belül, a magas vérnyomás — начальная доза — 2,5 mg 1 naponta egyszer, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 mg 2 naponta egyszer; в случае неэффективности — по 5 mg 2 naponta egyszer, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 mg 2 naponta egyszer. Veseelégtelenségben (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 mmol / l) kezdő adag 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 mg / nap (nem több).

Óvintézkedések.

A kezelés alatt végzett rendszeres orvosi ellenőrzés. A kezelés megkezdése előtt (mert 1 Nap) предшествующую антигипертензивную терапию, incl. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, minden 24 nem, под контролем АД до достижения максимального эффекта. A terápia ad ellenőrzése során, folyamatosan figyelemmel kísérik a perifériás vérben (kezelés előtt, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 év, különösen a betegek fokozott a neutropenia), fehérje szintje, Plazma kálium-, BUN, kreatinin, vesefunkció, testsúly, diéta. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (adag csökkentése). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Kerülje a hemodialízis révén nagy teljesítményű membránok poliakrilonitritmetallilsulfata (például AN69), gemofilytratsii vagy LDL aferezis (alakulhat anafilaxia vagy anafilaktoid reakciók). Belátható, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, fokozott a neutropenia. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Javasoljuk a betegek mintáiból is a kezelés során alkohol használatát. Legyen óvatos alatt járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet.

Együttműködés