Rokuroniya bromid

Amikor ATH:
M03AC09

Jellegzetes.

Nem-depolarizáló izomrelaxáns rövid (közelebb a központhoz) hatástartam. Monochetvertichny szintetikus szteroidot analóg a vekuroniumot. Együttható n-oktanol / víz 0,5 at 20 ° C. Molekuláris tömeg 609,70.

Farmakológiai hatás.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Alkalmazás.

Rövid távú izomlazító (az endotracheális intubálás és a gépi lélegeztetés).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi.

Korlátozások érvényesek.

Megsértése sav-bázis vagy elektrolit-egyensúly, égési, kaxeksija, szív- és érrendszeri betegségek, kóros májfunkciós, neuromuszkuláris betegség (incl. myasthenia), pulmonalis hypertonia, veseelégtelenség, Age 3 Hónapok (Nem elég klinikai tapasztalat).

Terhesség és szoptatás.

Amennyiben a terhesség lehetséges, ha a hatása használata meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatot végeztek). Ez áthatol a placentán. A patkányokon végzett kísérletek nem mutattak ki teratogén hatást dózis 0,3 mg / kg.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Ismeretlen, Tetszik rokuronium- behatol az anyatejbe.

Mellékhatások.

Szív-és érrendszer: ritmuszavar, incl. tachycardia, csökkentése vagy a vérnyomás emelkedése.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, Ikotech.

Allergiás reakciók: angioödéma, bőrkiütés, hörgőgörcs, légszomj.

Más: helyi reakciók, duzzanat és fájdalom az injekció, a extravasatio.

Együttműködés.

Gyógyszeripari összeegyeztethetetlen amfotericin, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromicin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolone, prednizolon, trimetoprim, vancomycin. Effect növekedés aminoglikozidok, Polymyxin, tetracikliny, vancomycin, bacitracint, metronidazol (magas dózisú), Vizelethajtó, Alfa-blokkolók, béta-blokkolók, MAO-gátlók, protamin-szulfát, magnéziumsók, hibák- és mineralocorticoid, kinidin, Egyéb nem-depolarizáló izomrelaxánsok. Atropyn, hioszciamin megerősítése vagoliticheskij hatása. Lazítsa hatása: aminofillin, teofillin, Fenilefrin, fenitoin, tiamin.

Eszközök inhalációs anesztézia (enfluran, izofluran) javítása és hatásának meghosszabbítása (akkor ajánlott, hogy csökkentse az infúziós sebességgel 40%).

Overdose.

Tünetek: túlzott csökkentése a vérnyomás, összeomlás, a gyengeség a vázizmok, apnoe, sokk.

Kezelés: IVL, Megjelenése után a spontán helyreállítás-neostigmina-bromid, piridostigmin bromid, simptomaticheskaya terápia.

Adagolásra és.

B /. A sebesség és az adagolás kiválasztott és számított egyénileg. Intubálás, felnőtt: A kezdeti adag - 0,6 mg / kg, támogat- 0,1; 0,15 vagy 0,2 mg / kg, illetve az 12, 17 vagy 24 min, figyelemmel az elején a helyreállítás a vezetőképesség 25% az alapvonaltól. Amikor a legkorábbi jeleit izomműködés kezdeti dózisa után lehet alkalmazni, mint a folyamatos infúzió kezdeti sebessége 0,01-0,012 mg / kg / perc.

Kisbabák: A kezdeti adag - 0,6 mg / kg, fenntartó adag 0,075-0,125 mg / kg meghosszabbítja az 7-10 percig. Infúzió: 0,012 mg / kg / min a gyógyulás után a spontán átvezetéshez 10% az alapvonaltól.

További adagok nem adható, amíg hiteles bizonyítéka az elején a neuromuscularis vezetési. Az infúzió sebességét egyénileg beállítható, felügyelt ellenőrzési neuromuszkuláris vezetési perifériás ideg stimuláció.

Egyidejű használata enflurane vagy izofluránt infúzió sebességét le kell csökkenteni 40%. A betegek, akik túlsúlyosak vagy elhízottak dózis kiszámítása a tényleges súlya.

Óvintézkedések.

Meg kell beadni csak altatóorvos vagy technikus, tapasztalattal a használatát izomlazítók. Csak akkor érvényes, endotracheális érzéstelenítés és feltételekkel, szükséges szellőzés. Nincs hatással a tudat vagy fájdalom küszöb, neobhodimы adekvatnaya fájdalomcsillapítás és nyugtatás.

Ez okozza intenzív égő fájdalmat, ha beadott perifériás vénába, Ezért be csak leállítás után a tudat.

Megfigyelés során a klinikai hatás perifériás ideg stimuláció figyelembe kell venni, hogy az izomlazító A gége gyorsabb, de kevésbé hangsúlyos, kikapcsolódást, mint m. aductum hüvelykujj, és a membrán jobban ellenáll a hatását a rokurónium. A megbízhatóbb kritériuma annak lehetőségét, intubálás a kikapcsolódást a hangszalagok és a rekeszizom képest súlyosságát a neuromuszkuláris blokk, által rögzített perifériás ideg stimulátor m. aductum hüvelykujj.

Lassíthatja a kezdeti hatása a cardiovascularis betegség vagy idősebb lassulása okozza a vérkeringést; nagy dózisban, hogy gyorsítsák fel a hatás nem használják, mert a meghosszabbításának lehetőségét az akció.

Fokozza a hatást az rokuronium- támogassák hypokalemia (például, miután súlyos hányás, hasmenés, vízhajtó kezelésben), gipermagniemiya, hipokaicémia (például, miután masszív vérátömlesztést), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidosis, giperkapniя, kaxeksija.

Kinevezése előtt meg kell, esetleg, korrigált súlyos elektrolit zavarok, a vér pH, degidratatsiya.

Adagok, meghaladó 0,9 mg / testtömeg-kg, vezethet növekedését szívfrekvencia, amelyek ellensúlyozzák a bradycardia, által okozott egyéb helyi érzéstelenítők és felmerülő vagus ideg stimuláció. A kísérleti vizsgálatok azt mutatták,, hogy rokurónium olyan tényező, provokálja a malignus hipertermia. Meg kell jegyezni,, altatás alatt, hiányában is ismert kiváltó szerek, lehetséges a malignus hipertermia, így a szakértők szorosan figyelemmel kíséri a korai manifesztációja, a diagnózist a rosszindulatú hipertermia. A kísérleti vizsgálatok azt mutatták,, hogy rokurónium olyan tényező, provokálja a malignus hipertermia.

Mivel a szer bénulását okozza a légzőizmok, A lélegeztetőgép kell végezni, amíg megfelelő helyreállítási spontán légzés.