Atrakuriya beziláttal

Amikor ATH:
M03AC04

Jellegzetes.

Szintetikus bischetvertichnoe ammónium-vegyület, benzil-izokinolin származék, keveréke 10 sztereoizomerek (egyenlőtlen arányban). Molekuláris súly - 1243,49. Megoldás - pirogénmentes, átlátszó halványsárga folyadék, pH 3,25–3,65.

Farmakológiai hatás.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Alkalmazás.

Izomlazítás műtét közben, endotracheális intubáció, IVL (általános érzéstelenítés kiegészítéseként).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. a mivakurium-kloridhoz és más izomrelaxánsokhoz - benzil-izokinolin-származékokhoz; myasthenia.

Korlátozások érvényesek.

Gipotenziya, gipotermiя; Súlyos elektrolit egyensúly-, incl. hipokalémia és hipokalcémia; Acidosis; karцinomatoz; gyermekorvosi gyakorlat - év alatti gyermekek 1 Hónapok, koraszülöttek.

Terhesség és szoptatás.

Talán, ha a használat várható hatása meghaladja a magzatra és az újszülöttre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Mellékhatások.

Allergiás reakciók: hisztamin felszabadulása okozza – értágulat miatti bőrhiperémia (5%), erythemás bőrkiütés (0,5%), csalánkiütés, viszket (0,2%), hörgőgörcs bronchiális hiperszekrécióval (0,2%), laringospazm, anafilaxiás reakciók.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): átmeneti magas vérnyomás (2,1%) vagy alacsony vérnyomás (1,9%), tachycardia (2,1%) vagy bradycardia (0,6%), akár szívelégtelenség.

Más: légszomj, a neuromuszkuláris transzmisszió blokkolása, amely nem felel meg a dózisnak erősségében vagy időtartamában, ritkán görcsök (a fejsérülés intenzív terápiájának hátterében, agyi ödéma, hypoxiás encephalopathia, vírusos agyvelőgyulladás, urémia).

Együttműködés.

Az inhalációs általános érzéstelenítők fokozzák és meghosszabbítják a hatást: dietil-éter, halotánt (tovább 20%), izoflurán és enflurán (tovább 35%), ketamin, benzohexónium, chlorpromazine, propranolol, egyes antibiotikumok (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomycin, klindamiцin, spektinomicin), magnéziumsók, beleértve a szulfátot is (amikor parenterálisan), prokaynamyd, kinidin, lidokain és más antiaritmiás szerek, Vizelethajtó (tiazid, furoszemid, mannyt, aцetazolamid), lítium készítmények (hosszú távú kezeléssel). Növeli a bradycardia és/vagy hipotenzió kockázatát a kábító fájdalomcsillapítók miatt. Keresztallergiás reakciókat okoz tubokurarinnal és más izomrelaxánsokkal, elősegíti a hisztamin felszabadulását. Gyógyszeripari összeegyeztethetetlen (nem keverhető egy fecskendőben és egyidejűleg intravénásan beadható) barbiturátok, beleértve a nátrium-tiopentált, és a gyógyszerek lúgos oldatai (lehetőség van az atrakurium oldat savas pH-értékének megváltoztatására, inaktiválása vagy szabad sav kicsapódása).

Overdose.

Tünetek: elhúzódó légzésdepresszió vagy apnoe, gipotenziya, összeomlás, elhúzódó bénulás (myoplegia típusa szerint), sokk.

Kezelés: antagonisták beadása - antikolinészteráz gyógyszerek, előnyösen neostigmin-metil-szulfát, 1-3 mg IV dózisban 0,5-2 perccel 0,25-0,7 mg atropin előzetes intravénás beadása után (az m-kolinomimetikus mellékhatások megelőzésére), apnoe és hosszan tartó bénulás esetén - gépi lélegeztetés, amíg a légzés teljesen helyreáll; súlyos hipotenzióval vagy sokkkal - érszűkítők. ban ismételt vizsga szükséges 1 h a neuromuszkuláris blokád enyhítése után az izomrelaxáció kizárására.

Adagolásra és.

B /. Az adagokat egyénileg állítják be a neuromuszkuláris blokád szükséges időtartamától és mélységétől függően. Felnőttek és gyermekek 2 év - 0,3-0,6 mg/kg bólus, további 0,1-0,2 mg/kg frakcionált vagy folyamatos infúzióban 0,3-0,6 mg/kg/óra sebességgel (az adagokat csökkentik 20% a háttérben a halotán és 30% enflurán vagy izoflurán hátterében). Az endotracheális intubáció során: normál kezelési rend - kezdetben 0,4-0,5 mg / kg, majd 0,25-0,35 mg/kg (esetleg 0,5-0,6 mg/kg a 90 -tól). Hisztamin túlérzékenység esetén - 0,3-0,4 mg/ttkg lassan vagy több részre osztva 1 m. Gyermekek 1 Hónapok előtt 2 év - 0,3-0,4 mg/kg halotánnal.

Az indukált hipotermia hátterében a fenntartó dózisok a 50%. Égési sérülésben szenvedő betegeknél - növelje az adagot (ellenállás lehetséges) területtől és életkortól függően (a létezés időtartama) éget. Idős betegek - minimális ajánlott adagok alacsony adagolási sebesség mellett.

Óvintézkedések.

Rendkívüli elővigyázatosság szükséges a károsodott neuromuszkuláris transzmissziós betegeknél. Csak antagonisták és megfelelő eszközök jelenlétében használható a légcső intubációjához és a mechanikus lélegeztető berendezéshez. Relief neuromuszkuláris blokád antikolinészteráz nem fordul elő, mielőtt 8-35 perc.

Vigyázat!.

Az oldatot lassan elveszti Activity (hozzávetőlegesen 6% évben) tárolási körülmények között a 5 ° C. Körülbelül 5% tevékenység során elveszett 1 hónapok hőmérsékleten 25 ° C (Ezt fel lehet használni, ha szobahőmérsékleten tartjuk folyamatosan, de nem több, 14 nap), Nem fagyasztható. Meg kell figyelembe venni, hogy az oldat tartalmaz 0,9% benzil-alkohol (tartósítószerként). Fragmentálódás és / vagy megváltoztatja a színét az oldat beadáshoz alkalmas.