Atrakuriya beziláttal

Amikor ATH:
M03AC04

Jellegzetes.

Szintetikus bischetvertichnoe ammónium-vegyület, производное бензилизохинолина, смесь из 10 стереоизомеров (находящихся в неэквивалентных соотношениях). Molekuláris масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakológiai hatás.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Alkalmazás.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Korlátozások érvényesek.

Gipotenziya, gipotermiя; Súlyos elektrolit egyensúly-, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidosis; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Hónapok, koraszülöttek.

Terhesség és szoptatás.

Talán, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Mellékhatások.

Allergiás reakciók: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythemás bőrkiütés (0,5%), csalánkiütés, viszket (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafilaxiás reakciók.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): átmeneti magas vérnyomás (2,1%) vagy alacsony vérnyomás (1,9%), tachycardia (2,1%) vagy bradycardia (0,6%), akár szívelégtelenség.

Más: légszomj, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, ritkán görcsök (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hypoxiás encephalopathia, вирусного энцефалита, уремии).

Együttműködés.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietil-éter, halotánt (tovább 20%), изофлуран и энфлуран (tovább 35%), ketamin, бензогексоний, chlorpromazine, propranolol, egyes antibiotikumok (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomycin, klindamiцin, spektinomicin), magnéziumsók, включая сульфат (amikor parenterálisan), prokaynamyd, kinidin, лидокаин и другие антиаритмические средства, Vizelethajtó (тиазидные, furoszemid, mannyt, aцetazolamid), lítium készítmények (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Gyógyszeripari összeegyeztethetetlen (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturátok, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Overdose.

Tünetek: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, összeomlás, продолжительный паралич (по типу миоплегии), sokk.

Kezelés: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Adagolásra és.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Felnőttek és gyermekek 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 -tól). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Gyermekek 1 Hónapok előtt 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Óvintézkedések.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Relief neuromuszkuláris blokád antikolinészteráz nem fordul elő, mielőtt 8-35 perc.

Vigyázat!.

Az oldatot lassan elveszti Activity (hozzávetőlegesen 6% évben) в условиях хранения при 5 ° C. Körülbelül 5% tevékenység során elveszett 1 мес при температуре 25 ° C (Ezt fel lehet használni, ha szobahőmérsékleten tartjuk folyamatosan, de nem több, 14 nap), Nem fagyasztható. Meg kell figyelembe venni, hogy az oldat tartalmaz 0,9% benzil-alkohol (tartósítószerként). Fragmentálódás és / vagy megváltoztatja a színét az oldat beadáshoz alkalmas.