Dalteparin-nátrium

Amikor ATH:
B01AB04

Jellegzetes.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, által ellenőrzött depolymerization (salétromossavval) a későbbi sertés vékonybél nyálkahártya nátrium heparin a kromatográfiás tisztítás. A szulfatált poliszacharid láncok (oligoszacharidok tartalmazhatnak 2.5-anhydrogalactose-D-mannitola a záró csapatok).

Farmakológiai hatás.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Alkalmazás.

Kezelés: akut mélyvénás trombózis, tüdőembólia, instabil angina, miokardiális infarktus nélkül zubza Q.

Megelőzés: mélyvénás trombózis, műtéti beavatkozások során, incl. hasi műtét betegek tromboembóliás szövődmények kockázata (régebbi 40 év, Elhízás, érzéstelenítés több időtartama 30 m, egy rosszindulatú daganat, mélyvénás thrombosis vagy pulmonalis artéria a történelem), vér alvadási a extracorporalis keringés, a gemodialise és a gemofiltration betegek akut és krónikus veseelégtelenségben.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. egyéb molekuláris geparinam és/vagy geparino, élelmiszer-és/vagy a HP, a hús és a sertések szervei; thrombocytopenia, által okozott heparin, történelem; vérzés, gyomorfekély, nyombélfekély és a colitis ulcerosa emelték a tendencia, hogy a vérzés; Vérzéses agyi vérkeringést rendellenességek, incl. vérzéses stroke; gipokoagulyatsia a különböző (vérzékenység, fokozott vérzés, stb.); bakteriális endocarditis; sérülés vagy operatív beavatkozás, az agy és a gerincvelő, szemek, fülek.

Korlátozások érvényesek.

Thrombocytopenia, trombocytopathies, Lumbálpunkció szúrás és a fő artériák katéterezése után állapota, májműködési zavar és / vagy a vese, diabéteszes retinopathia vagy gipertensus.

Terhesség és szoptatás.

A terhesség alatt – szigorú feltételek mellett, Összehasonlítva az állítólagos előny, hogy az anya és a magzat potenciális kockázat.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - B. (A tanulmány az állatok szaporodási kiderült veszélye nem káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tettem.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): vérzés (fogíny, gyomor-, aranyeres, Királyi, a sebek, stb.), thrombocytopenia típusú I és II (immunrendszer), artériás vagy vénás trombózis ("szindróma thrombocytopenia és trombózis"), tromboembólia.

Allergiás reakciók: viszkető, kiütés, csalánkiütés, láz, bőrnekrózis, anafilaxiás reakciók.

Más: mérsékelt növekedése a máj transaminaz (GOLD, IS), fájdalom és vérömleny az injekció beadásának helyén.

Együttműködés.

Közvetett véralvadásgátlók, antiagregantы (ticlopidine, dipiridamol, és mások.), incl. NSAID-ok (acetilszalicilsav, phenylbutazone, indometacin stb), fibrinolitiki (alteplaza, strepto- és urokinaza), sulfinpirazon, probenecid, etakrininsav, dextrán és citosztatikumok (a / a bevezetőben) gipokoagulyatia megerősíti, és növelheti a vérzés kockázatát. Protamine ingibiruet antikoagulyazionny hatás (anti-hektár-factorna tevékenység semlegesítő eléri a 25-50 %).

Overdose.

Tünetek: vérzéses szindróma.

Kezelés: Bevezetés antagonista protamine-szulfát (1% megoldás, a / lassú); 1 mg protamine ingibiruet 100 IU dalteparina nátrium. Kell figyelembe venni az artériás hypotonia lehetősége és sokk anaphylacticski kiszabásakor protamine.

Adagolásra és.

P /, az U-alakú terület körül a köldök, vagy /. Közben injekciót kell maradnia beteg, ülve vagy fekve. Akut mélyvénás trombózis, tüdőembólia: p /, vagy az a/a a csepegtető, 200 NE / kg, 1 naponta egyszer vagy 100 NE / kg, 2 naponta egyszer (a megnövekedett kockázata a vérzés) alatt 5 nap. Instabil angina, miokardiális infarktus: N / A, által 120 NE / kg,, de nem több, 10000 NEKEM, minden 12 h 6 vagy több nap. A vér alvadási a extracorporalis keringés-ban megelőzés: w / jet, Ha hemodialízis vagy Hemofiltration több időtartama 4 h-30-40 IU/kg, továbbra is csöpög a adag 10-15 ne/kg/h; Kevésbé 4 h-egyszer 5000 NEKEM. A betegek akut veseelégtelenség dózist csökkenteni. Trombózis megelőzése műtéti beavatkozások: N / A, 2500 1-2 órán keresztül, mielőtt a művelet IU, továbbra is naponta 5-7 napig vagy tovább. Ortopédia, nagy kockázat tromboobrazovania: N / A, 5000 IU az éjszaka előtt és alatt 5-7 nappal a műtét után.

Óvintézkedések.

Nem szánt a / m-bevezetés. Alkalmazás lehetséges, ha a monitoring tevékenység elnyomása tényező HA (Anti-Hegedűs-elemzés segítségével hromogennogo fehérje-szubsztrátum); Mikor tevékenység elnyomása tényező, HA több 1,5 IU/ml jelentősen növeli a vérzés. A betegeket, a gemodialise vagy heveny trombózis vagy tüdőembólia kezelésére, kiterjesztés ACTV jelezheti, túladagolás (a vérzés kockázatát). Előtt és alatt a kezelés nyomon kell követnie a vérlemezkék száma, Hematokrit, hemoglobin, FROM, széklet okkult vér vizsgálat. Alkalmazni a betegeknél súlyos máj vagy vese hiány, kezeletlen magasvérnyomás-, használ nagy dózisú, a korai postoperatív időszakban. A kezelés az akut mélyvénás Trombózis vagy instabil stroke nagy dózisú dalteparina számláló gazdaság helyi érzéstelenítés (a vérzés kockázatát). Betegek régebbi adagját kell csökkenteni.

A biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó használatát a gyermekgyógyászati gyakorlatban nincs telepítve.

Vigyázat!.

1 NEKEM (anti-HA) nizkomolekulyarnogo nátrium heparin megfelel 1 egység tevékenysége, határozza meg a rádiózavar-szűrő tényező HA plazma segítségével hromogennogo fehérje szubsztrát S − 2222. Oldatos infúzió dalteparin nő 0,9% nátrium-klorid oldattal, vagy 5% glükóz oldat-ban egy üveg vagy műanyag palack. Főtt megoldás belül fel kell használni 12 nem. Kombinációs terápia, acetilszalicilsav ajánlott instabil angina és a szívinfarktus nélkül zubza Q.

Együttműködés