乙酰水楊酸 (當ATH N02BA01)

當ATH:
N02BA01

特點.

白色小針狀結晶或結晶性光粉末，無臭或帶有微弱氣味, 味微酸. 它可溶於水，在室溫下, 溶於熱水, 微溶於乙醇, 苛性鹼溶液和碳鹼.

藥理作用.
鎮痛藥, 解熱劑, 抗炎, antiagregatine.

應用.

CHD, 一些危險因素的存在冠狀動脈疾病, 無症狀性心肌缺血, 不穩定型心絞痛, 心肌梗死 (減少心肌再梗死和死亡的心肌梗死後的風險), 重複短暫性腦缺血，男性缺血性中風, 人工心臟瓣膜 (預防和治療靜脈血栓栓塞), ballonnaяkoronarnaя成形及支架安裝 (降低再狹窄的冠狀動脈的次級分層的風險和治療), 以及冠狀動脈neateroskleroticheskih (川崎病), aortoarteriit (多發性大動脈炎病), 二尖瓣心臟瓣膜病房顫, 二尖瓣脫垂 (預防血栓栓塞), 肺栓塞復發, 德雷斯勒氏綜合徵, 肺梗死, 急性血栓性靜脈炎. 發熱在傳染病和炎性疾病. 不同來源的疼痛綜合徵弱，平均強度, 包括. 胸神經根綜合徵, lyumbago, 偏頭痛, 頭痛, 神經痛, 牙疼, 肌痛, 關節痛, 痛經. 在使用逐漸增加劑量的延長“阿司匹林”脫敏和形成持久的耐受性的NSAID的患者“阿司匹林”哮喘和“阿司匹林”三元組臨床免疫和過敏.

根據證詞風濕, 風濕性舞蹈病, 類風濕關節炎, 傳染性，過敏性心肌炎, 心包炎是很少被應用.

禁忌.

過敏症, 包括. “Aspirinovaâ”黑社會, «Aspirinovaya»哮喘; gyemorragichyeskii diatyez (血友病, 血管性血友病, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя瘤aortы, 心臟衰竭, 胃腸道的急性和復發性糜爛和潰瘍疾病, 消化道出血, 急性腎或肝功能衰竭, 原來gipoprotrombinemii, 維生素K缺乏症, 血小板減少, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 葡萄糖-6-fosfatdegidrogenazы的缺陷, 懷孕 (第一和第三孕期), 哺乳, 童年和青春期起來 15 作為解熱使用時年 (瑞氏綜合徵患兒的風險發燒對病毒性疾病的背景).

限制.

高尿酸血症, 腎結石, 痛風, 胃潰瘍和十二指腸潰瘍 (歷史), 嚴重肝，腎, 支氣管哮喘, 慢性阻塞性肺病, 鼻息肉, 未控制的高血壓.

妊娠和哺乳.

使用高劑量的在懷孕的我三個月水楊酸鹽的與胎兒畸形的發生率增加有關 (腭裂, 心臟疾病). 在妊娠晚期II水楊酸只能與風險和收益的評估給出. 水楊酸委任在第三孕期妊娠禁忌.

水楊酸鹽代謝物在少量進入乳汁. 不伴隨著孩子的不良反應的發展偶然攝取哺乳期間水楊酸鹽，並且不需要停止哺乳. 然而，長期使用或給予高劑量停止母乳喂養.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 血小板減少, 貧血, 白細胞減少症.

從消化道: NSAID，胃病 (消化不良, 心口痛, 胃灼熱, 噁心和嘔吐, 在消化道出血嚴重), 食慾下降.

過敏反應: 過敏反應 (支氣管痙攣, 喉頭水腫和蕁麻疹), 的基礎上組建的半抗原機制“阿司匹林”哮喘和“阿司匹林”黑社會 (嗜酸性鼻炎, 復發性鼻息肉, gipyerplastichyeskii鼻竇炎).

其他: 肝功能損害和/或腎, 瑞氏綜合徵患兒 (腦病和急性脂肪肝與肝衰竭的快速發展).

在長期的使用性眩暈, 頭痛, 在耳朵的噪音, 失去聽力, 模糊的視野, 間質性腎炎, 腎前性氮質血症，具有較高水平的血肌酐和高鈣血症, 乳頭壞死, 急性腎功能衰竭, 腎病綜合徵, 血液病, 無菌性腦膜炎, 充血性心臟衰竭症狀加重, 腫脹, 在血液中增加轉氨酶水平.

合作.

它增加甲氨蝶呤的毒性, 降低其腎清除, 麻醉性鎮痛藥的作用 (羥考酮, propoksyfen, 可待因), 口服降糖藥, geparina, 抗凝劑, 溶栓和血小板聚集抑製劑, 減少了 urikozuričeskih HP 的影響 (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), 抗高血壓藥, 利尿劑 (安體舒通, 呋塞米). 非那西丁, 抗組胺藥, 撲熱息痛, 咖啡因會增加副作用的風險. 糖皮質激素, 乙醇etanolsoderzhaschie增加藥物對胃腸黏膜，增加通關的負面影響. 地高辛增加濃度, ʙarʙituratov, 血漿中的鋰鹽. 抗酸藥, 含有鎂和/或鋁, 放慢腳步，減少乙酰水楊酸的吸收. 骨髓毒性藥物增加表達gematotoksichnosti乙酰水楊酸.

過量.

單劑量或高劑量長期使用後，可能會發生. 如果比單劑量少 150 毫克/公斤, 急性中毒被認為是容易, 150-300 毫克/公斤 — — 溫和, 使用高劑量時 — — 重.

症狀: 綜合徵salitsilizma (噁心, 嘔吐, 在耳朵的噪音, 模糊的視野, 頭暈, 強烈的頭痛, 全身不適, 發燒是成人的不良預後標誌). 更嚴重的中毒 — — 昏迷, 抽搐和昏迷, 非心源性肺水腫, 銳脫水, KHS違規 (首先是呼吸性堿中毒, 然後代謝性酸中毒), 腎功能衰竭和休​​克.

在慢性過量濃度, 血漿測定, 與嚴重的中毒程度差相關. 患慢性中毒的最大風險表示老年時採取更多的幾天內 100 毫克/千克/天. 兒童和老年患者初期症狀並不總是可見salitsilizma, 因此，以週期性地確定血液中的水楊酸鹽的濃度最好是. 更高層次 70 毫克％表示中度或重度中毒; 更高 100 毫克 %— — 極其困難, 不利的預後. 中度中毒至少需要住院 24 沒有.

治療: 嘔吐挑釁, 活性炭和瀉藥的任命, 監測的酸鹼平衡和電解質平衡; 根據的代謝狀態 — — 碳酸氫鈉概論, 檸檬酸鈉或乳酸鈉. 增加儲備鹼度鹼化尿液增加乙酰水楊酸的排泄. 尿水楊酸水平鹼化所示在上述 40 毫克％, 提供中/infuziei 碳酸氫鈉 — — 88 在毫克當量 1 升 5% 葡萄糖溶液, 10-15 毫升/公斤的速度/h. 恢復BCC和誘導利尿 (通過引入氫氣以相同劑量和稀釋實現, 重複2-3次); 應當理解, 這密集的輸液老年患者可能會導致肺水腫. 我們不建議使用乙酰唑胺的鹼化尿液 (它可以導致酸血症，增強水楊酸鹽的毒性作用). 血液透析顯示在水楊酸鹽的水平100-130毫克％, 和慢性中毒患者 — — 40 指示當毫克％或更少 (難治性酸中毒, 進行性惡化, 嚴重的中樞神經系統, 肺水腫和腎功能衰竭). Oteke 光附帶混合物中, 含氧, 模式正呼氣末正壓; 對於腦水腫過度使用和滲透性利尿治療.

計量和管理.

裡面, 給藥方案取決於使用的​​適應症. 通常成人劑量為時用作解熱和痛苦的手段，500-1000年毫克/天 (至 3 G), 除以 3 入場.

心肌梗死, 和在患者中二級預防, 心肌梗死 — — 40-325 毫克 1 一天一次 (多 160 毫克). 作為一種血小板聚集抑制劑 — — 在劑量 300 325 毫克/天, protractedly. 在動態循環障礙的男性, 腦tromboemboliah, 包括. 為了防止再次發生 — — 325 毫克/天，逐漸增加至最多 1 克/天. 為防止血栓形成或閉塞的主動脈分流是上 325 每毫克 7 h 通過鼻內安裝管飼, 然後通過對嘴 325 毫克 3 一天一次 (通常與潘生丁組合, 這推翻了 1 太陽, 繼續與乙酰水楊酸長期治療).

注意事項.

與其他NSAID和糖皮質激素不可取同時使用. 5-7天是必要的術前取消預約 (手術期間和手術後減少出血).

進食後發展與NSAID胃病的可能性減少了預約, 使用片劑用緩衝液添加劑或塗有一個特殊的腸溶包衣. 出血並發症的風險正在申請的最低劑量時考慮 <100 毫克/天.

應當考慮, 即易感人群阿司匹林 (即使在小劑量) 它減少了尿酸的排泄從主體和可引起痛風的急性發作的發展.

在長期的治療，建議定期檢查血和大便隱血. 在這方面，有沒有推薦的狂熱症兒童的救助腦病gepatogennoy病例.

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