美托洛爾

當ATH:
C07AB02

特點.

酒石酸美托洛爾: 白, 幾乎無氣味結晶性粉末, 易溶於水, 二氯甲烷, 氯仿和酒精, 微溶於丙酮, 不溶於乙醚. 琥珀酸美托洛爾: 白色結晶性粉末, 易溶於水, 易溶於甲醇, 微溶於乙醇, 微溶於二氯甲烷和2-丙醇, 在乙酸乙酯中幾乎不溶, 丙酮, 乙醚和庚烷.

藥理作用.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, 抗心律不整.

應用.

高血壓輕度至中度 (單一療法或與其它抗高血壓藥物組合), CHD, 多動心綜合徵, 不規則的心跳 (竇性心動過速, 心室和室上性心律失常, 包括陣發性心動過速, supraventrykulyarnuyu心動過速, 室性早搏, 心房撲動及心房顫動, 房性心動過速), gipertroficheskaya心肌病, 二尖瓣脫垂, 心肌梗死 (預防和治療), 偏頭痛 (預防), 甲狀腺毒症 (聯合治療); 治療靜坐不能, 抗精神病藥物引起的.

禁忌.

過敏症, AVблокадаII IIIистепени, sinoatrialynaya封鎖, 急性或慢性 (失代償) 心臟衰竭, 病態竇房結綜合徵, vыrazhennayasinusovaya心動過緩 (人力資源少 60 ü/分鐘), 心源性休克, 低血壓 (可悲的不足 100 毫米汞柱. 藝術。), 由外週循環障礙表示, 懷孕, 哺乳期.

限制.

糖尿病, gipoglikemiâ, otyahoschennыyallerholohycheskyy歷史, 代謝性酸中毒, 支氣管哮喘, эmfizema, 非過敏性支氣管炎, 甲狀腺功能亢進症, 銀屑病, 嗜鉻細胞瘤, 肝功能損害和/或腎, 重症肌無力, 蕭條, 全身麻醉, 老人和兒童的年齡.

妊娠和哺乳.

有可能, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響. 在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 沒少 10% -弱點; 1-9.9% 是頭暈和頭疼; 0,1-0.9%-降低濃度, 瞌睡/失眠, 噩夢, 蕭條, 肌肉痙攣, 感覺異常; 0,01-0.09%-緊張, 報警, 性慾減弱, 模糊的視野, 結膜乾燥, 結膜炎; 減 0,01% 是嗜睡, 疲勞, 焦慮, 混亂, 失憶/短期記憶喪失, 幻覺, 在耳朵的噪音, 味覺障礙.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 1-9.9%-心動過緩, 心跳, gipotenziya, 肢冷; 在 0.1-0.9%-心力衰竭, 作者блокада, 水腫綜合徵, 胸痛; 在 0.01-0. 09% 減少 sokratimosti 攻擊, 心律失常, 減 0,01% -壞疽 (重症患者外週循環障礙); 傳導干擾梗死, 昏厥, 血小板減少, 白細胞減少症, 粒細胞缺乏症.

從消化道: 1-9.9%, 噁心, 腹痛, 腹瀉或便秘; 0,1-0.9%-嘔吐; 0,01-0.09% 乾燥在嘴, 肝功能異常; 脹氣, 消化不良, 胃灼熱, 肝炎.

從呼吸系統: 呼吸困難 (1-9,9-％), 支氣管痙攣 (0,1-0,9％), 血管運動性鼻炎 (0,01-0.09％), 呼吸困難.

對於皮膚: 0,1-0.9%-皮疹, 營養不良性皮膚改變; 0,01-0.09%-obratimaya 脫髮; 減 0,01% — — 光敏作用, 牛皮癬的加重; 癢, эritema, 麻疹, 多汗症.

其他: 減肥 (0,1-0,9％), 關節痛, 關節炎, 肌痛, 肌肉無力, 陰莖硬結症.

合作.

Gipotenziюpotenciruюt交感神經, 硝苯地平, 硝酸甘油, 利尿劑, 肼苯噠嗪等降壓藥. 抗心律失常和麻醉劑增加心動過緩的風險, 心律失常, gipotenzii. 洋地黃類藥物增強減慢房室傳導. 同時I /維拉帕米和地爾硫卓給藥可引起心臟驟停. β-腎上腺素能激動劑, aminofillin, 可卡因, 雌激素, 吲哚美辛，和其他NSAID減弱降壓作用. 提高並延長肌肉鬆弛的作用antidepolyarizuyuschih. 醇的組合導致的抑制效果對CNS一個相互加強. 過敏原增加嚴重的全身過敏反應或過敏反應的風險. 它改變胰島素和口服抗糖尿病藥物的效力，增加低血糖的風險. 抗酸藥, 口服避孕藥, 西咪替丁, 雷尼替丁, fenotiazina-提高美托洛爾在血液中的水準, 利福平降低. 它減少利多卡因的間隙, 測試的有效性₂-adrenomimetikov (必要增加後者的劑量). 不符合MAO抑製劑A型.

過量.

症狀: 低血壓, 急性心臟衰竭, 心動過緩, 心臟驟停, 作者блокада, 心源性休克, 支氣管痙攣, 呼吸衰竭和意識/昏迷, 噁心, 嘔吐, 全身性發作, 黃萎病 (通過表現 20 分鐘- 2 行政h後).

治療: 洗胃, simptomaticheskaya療法: 硫酸阿托品 (I /快0.5-2毫克) -當心動過緩和違反 AV 傳導; 胰高血糖素 (1-10 毫克/中, 然後在 2-2, 5 毫克/小時內/點滴) 而且, 在多巴酚丁胺減少 sokratimosti 攻擊的情況下; adrenomimetikov (去甲腎上腺素, 腎上腺素和其他。) -當動脈低血壓; 地西泮 (在/慢) 預防抽筋; 吸入β-受體激動劑或氨茶鹼/丸救濟支氣管痙攣反應; kardiostimuljaцija.

計量和管理.

裡面, 一世/. 作為antianginalnogo, 抗高血壓和抗心律失常, 酒石酸美托洛爾動綜合征在2-3 接受100-200 毫克的劑量內任命, 如果有必要, 劑量與每週間隔, 直到 450 毫克/天. 在心肌梗死的下血壓監測急性期, 心臟率和心電圖進行 3 注入 5 鎂 dvuhminutnymi 斷裂 (總劑量 15 毫克), 通過良好的耐力 15 分鐘後, 最後一次注射任命內到25-50 毫克每 6 h對於 48 沒有, 然後在50-100 毫克 2 一天一次 (在早上和晚上) 中 3 個月 - 3 歲月. 當移動到琥珀酸美托洛爾劑量保持不變. 預防偏頭痛--每天內50-100 毫克2-4 次.

在CAD琥珀酸美托洛爾, 高血壓, aritmijax, 心臟活動的功能紊亂, 伴隨心悸指定向內在劑量為50-100 毫克 1 一天一次, 預防偏頭痛 200 毫克 1 一天一次. 該劑量是不同期增加, 比 1 太陽, 即. 最大效應後發展.

注意事項.

慢性心臟衰竭可能會降低心肌收縮力, 因此需要使用強心甙和/或利尿劑，以密切監測血液動力學狀態. 在增加心動過緩或AV塊的情況下是必要的，以減少劑量或/阿托品. 糖尿病和甲狀腺功能亢進美托洛爾可能會掩蓋性心動過速, 引起低血糖或甲狀腺功能亢進. 糖尿病患者需要調整劑量的抗糖尿病藥，以及仔細監測血糖水平. 在導通治療手術, 首選藥物應與至少負性肌力作用的麻醉劑. 過敏反應也許更為顯著的開發和缺乏常規劑量的腎上腺素與加重過敏史的治療效果. 在終止與可樂定同時處理, 美托洛爾逐步取消, 可樂定前幾天, 因為嚴重的高血壓危象的風險. 患者嗜鉻細胞瘤的應用程序可能只是一起與α-adrenolytics. 美托洛爾站分娩前2-3天 (心動過緩的風險, 低血壓和低血糖的新生兒), 在特殊情況下, 分娩後的新生兒應在48-72 小時內接受醫療監護. 它應避免在兒科實踐中的使用, 因為它的使用在兒童中的安全性和有效性是沒有確定. 如果取消的治療是必要的，以減少用藥量逐漸經過一段10-14天. 患者的冠狀動脈疾病在這個時期應該是醫護人員指導下. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注.

注意事項.

在治療過程中可能會改變在實驗室研究中的測試結果 (增加尿素, 轉氨酶, fosfataz, LDH).

合作