利福平

當ATH:
J04AB02

利福平 – 特點

自然利福黴素的半合成衍生物. 結晶性粉末磚或磚紅色, 無異味. 幾乎不溶於 水, 它可溶於甲酰胺, 微溶於乙醇, 溶於乙酸乙酯和甲醇, 易溶於氯仿. 它是對氧敏感, 光線和空氣中的水分.

藥理作用.
廣譜抗菌, 殺菌劑, TB, protivoleproznoe.

應用.

肺結核 (所有形式) - 作為聯合治療的一部分. 麻風病 (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). 傳染性疾病, 敏感菌引起的微生物 (萬一耐其他抗生素，並在一個組合的抗微生物療法). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (多西環素). 流行性腦膜炎 (預防人類, 是在生病的流行性腦膜炎密切接觸; 在batsyllonosyteley 腦膜炎奈瑟氏菌).

禁忌.

過敏症, 包括. 其它藥物利福黴素的, 肝臟和腎臟, 少轉移 1 多年前，傳染性肝炎, 黃疸, 包括. 機械.

在/在介紹: 心肺功能不全Ⅱ-Ⅲ度, 靜脈炎, 童年.

限制.

年齡 1 年, 酗酒 (肝毒性的風險).

妊娠和哺乳.

它禁忌我早孕. 在第二和第三學期只有在嚴格的適應症是可能的, 比較母親的預期收益和潛在的風險對胎兒後，.

利福平穿過血 - 胎盤屏障 (在血清中的濃度是胎兒出生 33% 母體血清中的濃度). 在動物實驗中，致畸安裝. 兔, 劑量, 至 20 倍於正常人體每日劑量, 骨質疏鬆和標記在胚胎毒性作用. 在囓齒類動物實驗, 利福平在150-250毫克/千克/天的劑量誘導先天畸形, 主要唇齶裂, 脊柱裂. 當妊娠最後幾週的使用可能會導致產後出血的母親和新生兒出血.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

提供母乳, 而孩子收到較少 1% 養母劑量. 雖然在人類中的不良反應還沒有被註冊, 在治療的時候應該放棄母乳喂養.

治療期間育齡婦女需要可靠的避孕 (包括. 非激素).

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 模糊的視野, 共濟失調, 迷失方向.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 低血壓 (隨著一對/快速), 靜脈炎 (在長期上/中), trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, trombo- 和白細胞減少, 流血的, 急性溶血性貧血.

從消化道: 口腔念珠菌病, 食慾下降, 噁心, 嘔吐, 糜爛性胃炎, 消化不良, 腹痛, 腹瀉, psevdomembranoznыy結腸炎, 血液中的增加肝轉氨酶和膽紅素, 黃疸 (1-3％), 肝炎, 胰腺的失敗.

與泌尿生殖系統: 腎小管壞死, 間質性腎炎, 急性腎功能衰竭, 月經不正常.

過敏反應: 皮疹, 癢, 麻疹, 發燒, 血管性水腫, 支氣管痙攣, 流淚, eozinofilija.

其他: 關節痛, 肌肉無力, 泡疹, 感應卟啉症, 類似流感的症狀 (間歇或不規則治療時).

合作.

作為細胞色素P450的有效誘導, 可引起潛在危險的相互作用.

降低抗凝血劑的活性, 皮質類固醇, 口服降糖藥, 洋地黃製劑, 抗心律失常藥 (包括. 丙吡胺, 奎尼丁, 美西律), 抗癲癇藥, 氨苯砜, metadona, gidantoinov (苯妥英鈉), geksoʙarʙitala, 去甲替林, 氟哌啶醇, 苯二氮卓, 激素類藥物, 包括. 口服避孕藥, tiroksina, teofillina, 氯黴素, 多西環素, 酮康唑, 伊曲康唑, 特比萘芬, 環孢素A, 硫唑嘌呤, β受體阻滯劑, BCC, 氟伐他汀, 依那普利, 西咪替丁 (由於肝微粒體酶的誘導和加速這些藥物的代謝). 它不應該被用茚硫酸鹽，奈非那韋和, TK. 其血漿濃度由於代謝的加速也大大降低. 帕斯科準備, soderzhashtie膨潤土 (水合鋁), 並同時服用抗酸劑違反利福平的吸收. 與阿片類藥物的入場, 抗膽鹼能藥物和酮康唑降低利福平的生物利用度; 丙磺舒和複方新諾明增加其在血液中的濃度. 用異煙肼和吡嗪酰胺同時處理增加的肝功能障礙的頻率和嚴重程度 (際肝病) 和中性粒細胞減少開發的可能性.

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 腹痛, 肝臟腫大, 黃疸, 眶週水腫，或面部腫脹, 肺水腫, 意識模糊, 抽搐, 精神錯亂, 昏睡, “紅人綜合症” (皮膚的橙紅色色, 粘膜及鞏膜).

治療: 洗胃, 活性炭管理, diurez, simptomaticheskaya療法.

計量和管理.

裡面, /滴灌. 裡面, 禁食 (飯前30-60分鐘 2 飯後小時), 採用了全玻璃水. B /滴灌 (60-80引進速度每分鐘滴). 當耐受性差的日劑量可以分成 2 接收/管理.

肺結核: PO /中 (隨後過渡到口腔), 成年人體重小於 50 公斤上 450 毫克, 50 кг и более — по 600 毫克 1 每天一次，每天或 3 週1次. 每日最大劑量 - 600 毫克. 在兒童 3 лет и новорожденным — 10–20 мг/кг/сут, 不再 450 毫克/天. 課程的持續時間為12年6月9日個月或以上.

麻風病: 裡面, 成人 — — 600 毫克, 孩子們 — — 10 毫克/公斤 1 每月一次, 與氨苯砜和氯法齊明組合, 中 2 年或更.

非結核感染的病因: 裡面, взрослым — 450–900 мг/сут, детям — 8–10 мг/кг/сут в 2–3 приема. B /, 300-900毫克/天7-10天.

波狀熱: 裡面, 成人 — — 900 毫克/天 45 天 (與多西環素聯合).

預防流腦: 裡面, 一切 12 沒有, 成人 - 600 毫克, детям — в разовой дозе 10 毫克/公斤, новорожденным — 5 毫克/公斤 2 天.

注意事項.

只有當其他抗生素失敗後非結核性疾病的處方 (電阻的快速發展). 患者腎功能​​受損調整劑量, 如果它超過 600 毫克/天. 謹慎使用新生兒, 早產兒 (由於肝臟酶系統的年齡不成熟) 和營養不良的患者. 新生兒應同時與維生素K給藥 (預防出血). 在艾滋病毒感染者謹慎使用, 接受HIV蛋白酶抑製劑. 在上/中引入利福平糖尿病患者應該輸入 2 每4-5克葡萄糖IU胰島素 (溶劑). 如果在間歇療法流感樣症狀應該是可能移動到每日攝取; 同時，逐漸增加劑量. 如果可能的話，從/移動在引進口腔入場 (靜脈炎的風險). 在治療期間應監測血細胞計數, функцию почек и печени — сначала 1 每一次 2 太陽, 然後每月; 可能補充或糖皮質激素劑量的增加. 在預防性使用的載體桿菌的情況下 腦膜炎奈瑟氏菌 必須是病人嚴格的醫療監督，以便及早發現疾病症狀 (耐藥病原菌的發展). 帕斯科準備, soderzhashtie膨潤土 (水合鋁), 它應採取不早於, 比 4 利福平給藥h後. 在治療期間應避免飲酒 (它增加肝毒性的風險).

注意事項.

站在利福平耐受性更好, 不是間斷 (2每週2-3次). 對於每一個準備的解決方案，I / V輸液 0,15 克溶於 2,5 毫升注射用水, 劇烈搖動至完全溶解，然後用混 125 毫升 5% 葡萄糖溶液.

當患者應用, 無法吞嚥膠囊全, 兒童是與蘋果醬或果凍混合接受囊內容物.

尿漬, 泥, 痰, 淚液, 汗, 鼻腔分泌皮膚和橙紅色. 可以勇敢地塗軟性隱形眼鏡. 在治療過程中不應該使用的微生物學方法，用於確定葉酸和維生素B的濃度₁₂ 血清.

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