地爾硫卓

當ATH:
C08DB01

特點.

苯並噻在衍生. 白色或類白色結晶性粉末，有苦味. 不敏感光. 易溶於水, 甲醇, xloroforme.

藥理 行動.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, 抗心律不整.

應用.

心絞痛 (穩定, 血管痙攣); 冠脈造影或搭橋手術預防冠狀動脈痙攣; 高血壓 (單一療法或與其他抗高血壓藥物組合): 心肌梗死後 (主要是緩釋形式, 當β受體阻滯劑是禁忌), 患者伴隨心絞痛 (在禁忌的存在下，以β受體阻滯劑), 在糖尿病腎病患者 (當ACE抑製劑是禁忌).

V / A - 閃爍和撲, 房顫發作的 (與地高辛結合), 陣發性室上性心動過速. 移植: 腎移植術後 (預防移植失敗的), 在免疫抑製劑治療 (減少環孢素A的腎毒性).

禁忌.

過敏症, 心源性休克, 左心室收縮功能不全 (肺淤血的臨床和影像學徵象, 左心室射血分數低於35％-40％), 包括. 急性心肌梗死, sinusovaya心動過緩 (減 55 ü/分鐘), 病態竇房結綜合徵 (如果沒有植入心臟起搏器), синоатриальнаяиAVблокадаII-IIIстепени (無起搏器), vыrazhennыyaortalnыy狹窄, 預激綜合徵和綜合徵LOWN - Ganong - 萊文陣發性房顫或房撲, 懷孕, 哺乳期.

限制.

СиноатриальнаяиAVблокада我степени, 違反激發室內傳導的 (左或右束支傳導阻滯的封鎖), 可悲的不足 90 毫米汞柱. 藝術。, 肝臟和腎臟, 高齡, 兒童 (療效和安全性尚未確定) 年齡.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 一過性低血壓; 心動過緩, I度傳導障礙, 降低心輸出量, 心跳, 昏暈, eozinofilija.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 弱點, 感覺累了.

與泌尿生殖系統: 外週水腫, 違反效能 (個別病例).

從消化道: 消化不良 (便秘或腹瀉, 噁心, 胃灼熱等。, 更頻繁的老年患者), 牙齦增生粘膜 (很少).

對於皮膚: 出汗, 紅斑.

過敏反應: 皮疹和瘙癢, 很少 - 滲出性多形性紅斑.

其他: 增加轉氨酶 (GOLD, IS), LDH和鹼性磷酸酶, giperglikemiâ (個別病例).

合作.

增加卡馬西平的血漿水平, teofillina, 環孢素A, digoksina. 可以抑制對收縮麻醉藥的影響, 電導率和心臟自動化. 它削弱了環孢素A的腎毒性作用. 西咪替丁地爾硫卓能提高血漿, 地高辛 - potentiates tahisistolicheskoy效率在心房纖維性顫動的形式. 抗心律失常藥和β-受體阻滯劑有助於心動過緩的發展, 房室傳導障礙, 心臟衰竭症狀. 降壓藥增加降壓效果. 解決的辦法是與地爾硫卓，速尿溶液兼容.

過量.

症狀: 心動過緩, gipotenziya, 心內封鎖和心臟衰竭.

治療: 洗胃, 預約活性炭, 血漿置換和血液灌流用活性炭. 的屬性有解藥補鈣 (kalytsiya葡萄糖酸鈣) 在/在介紹, 對症療法 - 阿托品, 異丙腎上腺素, 多巴胺或多巴酚丁胺, 利尿劑, 輸液zhidkostey. 在高度房室傳導阻滯可進行電复律.

計量和管理.

裡面, 不咀嚼 30 mg，每天3-4次; 如有必要，直到 240 毫克/天. 對腎或肝功能的背景下, 在老年人初始劑量 60 毫克/天 2 入場. 配方庫: 由 90 每日或120-180毫克毫克2-3次 2 次，每天間隔 12 沒有, 或者200-300毫克 1 一天一次. 每日最大劑量 - 360 毫克. B / 慢慢地, 對於劑量為250-300毫克/公斤2-3分鐘, 如果必要的話，15-30分鐘後，再次. B /滴的劑量0.2-1毫克/分 (2,8-14克/ kg / min的), 但不 300 毫克/天. 只要 (至 24 沒有) I / V輸注5-10的劑量 (至 15) 毫克/小時.

注意事項.

在接收長效製劑的患者，不建議在/引入的β受體阻滯劑. 應謹慎用於標準化心臟節律的患者血液動力學紊亂或用藥物, 降低圓, 心肌收縮力和導電性. 腸胃外給藥是可能的車輛和設備 (包括除顫器) 緊急. 延長/出台需要不斷監測心電圖和血壓.

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