雷尼替丁

當ATH:
A02ba02

特點.

Антагонист гистаминовых Н₂-受體.

Ранитидина гидрохлорид — белый или бледно-желтый гранулированный порошок слегка горького вкуса с запахом серы. 吸濕, 怕光. Легко растворим в уксусной кислоте и воде, 易溶於甲醇, 微溶於乙醇, 在氯仿中幾乎不溶, pH值 1% раствора 4,5–6,0. pKa值 8, 2 和 2,7. 分子量 350,87.

藥理作用.
抗潰瘍.

應用.

Лечение и профилактика — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, NSAID，胃病, 胃灼熱 (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы ЖКТ, 糜爛性食管炎, 反流性食管炎, 左-埃裡森綜合征, 系統性肥大細胞增多症, 多內分泌腺瘤病; 慢性消化不良, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общей анестезией (синдрома Мендельсона), 吸入性肺炎 (預防).

禁忌.

過敏症.

限制.

Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, 腎和/或肝衰竭, 急性卟啉 (包括. 歷史), 童年 (至 12 歲月).

妊娠和哺乳.

В опытах у крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах, 至 160 倍人用劑量, 對胎兒的不利影響沒有透露.

Ранитидин проходит через плаценту. 懷孕期間應用可能只在的情況下, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (在懷孕的婦女使用的安全性的充分和良好控制的研究中未進行).

分類行動導致美國FDA - 乙. (在動物繁殖研究顯示對胎兒的不利影響沒有風險, 在孕婦適當和良好控制的研究還沒有完成。)

Ранитидин проникает в грудное молоко и, 也許, создает там более высокие концентрации, 比在血漿. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 感覺累了, 頭暈, 睡意, 失眠, 眩暈, 報警, 蕭條; 很少 sputannosti 意識, 幻覺 (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, ccomodation眼.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心律失常, 心動過速/心動過緩, 作者блокада, 降低血壓; 可逆的白細胞減少症, 血小板減少, 粒細胞; редко — агранулоцитоз, 全血細胞減少, иногда с гипоплазией костного мозга, aplasticheskaya貧血; иногда — иммунная гемолитическая анемия.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 便秘/腹瀉, абдоминальный дискомфорт/боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, 至少, 在 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 從 12 男人, 接收 100 毫克 4 раза в/в в течение 7 天, 和 4 從 24 人, 接收 50 毫克 4 раза в/в в течение 5 天.

在肌肉骨骼系統的一部分: редко — артралгия, 肌痛.

過敏反應: 皮疹, 支氣管痙攣, 發燒, eozinofilija; редко — многоформная эритема, 過敏性休克, 血管性水腫.

其他: редко — алопеция, 血管炎; в отдельных случаях — гинекомастия, 效力和/或性慾降低. При длительном применении возможно развитие В₁₂-缺鐵性貧血.

合作.

抗酸藥, сукральфат в высоких дозах (2 G) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина. Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином; однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась. При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама. Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 和 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 和 150 毫克, чем после приема одного триазолама. 患者年齡 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 和 150 мг ранитидина. Ранитидин увеличивает AUC (上 80%) и концентрацию (上 50%) метопролола в сыворотке крови, 其中T_1/2 метопролола повышается с 4,4 至 6,5 沒有. Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ч после их приема). Угнетает метаболизм феназона, geksoʙarʙitala, глипизида, ʙuformina, BCC. Совместим с 0,9% 氯化鈉溶液, 5% 葡萄糖, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% 葡萄糖, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, 按壓骨髓, 中性粒細胞減少的風險增加. Возможно взаимодействие с алкоголем.

過量.

症狀: 抽搐, 心動過緩, 室性心律失常.

治療: 誘導嘔吐或洗胃, simptomaticheskaya療法. При судорогах — диазепам в/в, при брадикардии — атропин, при желудочковых аритмиях — лидокаин.

計量和管理.

裡面, 腸胃 (一世/, /米). Режим дозирования и длительность лечения устанавливают индивидуально. 裡面, 日報, 平時 300 мг в 1–2 приема, максимально допустимая доза для взрослых — 6 克/天. Для профилактики рецидивов заболеваний — 150 毫克，晚上; для курящих пациентов — 300 毫克，晚上.

Детям — 1,25–2,5 мг/кг (最大劑量 - 300 毫克/天) 1-2接待.

/ M, 一世/ (推注和輸注) 由 50 мг каждые 6–8 ч. Детям — в/в капельно 0,75–1,5 мг/кг (最大 — — 0,4 克/天).

受損的腎臟患者需要校正模式. При клиренсе креатинина <50 мл/мин при парентеральном введении — 50 мг каждые 18–24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь — 150 毫克/天. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. 病人, 血液透析, очередную дозу назначают сразу после гемодиализа.

注意事項.

Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке и двенадцатиперстной кишке (может маскировать симптомы рака желудка). Риск кардиотоксических эффектов повышен у больных с заболеваниями сердца, при быстром в/в введении и применении в высоких дозах. Нежелательно резко отменять ранитидин из-за опасности обострения состояния. При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Может повышать активность глутамилтранспептидазы. При лечении ранитидином возможна ложноположительная реакция при проведении пробы на белок в моче.

合作