二甲雙胍

當ATH:
A10BA02

特點.

鹽酸二甲雙胍 - 白色或無色結晶性粉末. 它可溶於水和丙酮中​​幾乎不溶, 乙醚和氯仿. 分子 重量 165,63.

藥理作用.
降糖.

應用.

型糖尿病 2 (特別是在案件, 伴隨著肥胖) 高血糖的飲食治療矯正無效, 包括. 與磺酰脲組合.

禁忌.

過敏症, 腎臟疾病或腎功能衰竭 (肌酐水平更高 0,132 mg / dL的男性和 0,123 毫摩爾/升女性), 表達的人類肝臟; 狀態, 伴有缺氧 (包括. 心臟和呼吸衰竭, 心肌梗死的急性期, 急性腦供血不足, 貧血); degidratatsiya, 傳染性疾病, 廣泛的手術和創傷, 聖馬丁的邪惡, 急性或慢性代謝性酸中毒, 包括糖尿病酮症酸中毒有或無昏迷, 乳酸性酸中毒歷史, 堅持一個低熱量飲食 (減 1000 千卡/天), 利用碘的放射性同位素研究, 懷孕, 哺乳期.

限制.

童年 (功效和兒童安全得不到確定), 老年 (前輩 65 歲月) 年齡 (由於緩慢代謝是必要評估利益/風險比). 它應該任命人, 做重體力工作 (乳酸酸中毒的危險性增加).

妊娠和哺乳.

當懷孕是可能的, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (在懷孕期間使用足夠和良好對照的研究一直沒有).

分類行動導致美國FDA - 乙. (在動物繁殖研究顯示對胎兒的不利影響沒有風險, 在孕婦適當和良好控制的研究還沒有完成。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從消化道: 在治療開始 - 厭食症, 腹瀉, 噁心, 嘔吐, 脹氣, 腹痛 (一邊吃時服用降低); 在口內有金屬味 (3%).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 在罕見的情況下 - 巨幼細胞貧血 (維生素B的吸收不良的結果₁₂ 和葉酸).

代謝: gipoglikemiâ; 在罕見的情況下 - 乳酸性酸中毒 (弱點, 睡意, gipotenziya, rezistentnaya心動過緩, 呼吸系統疾病, 腹痛, 肌痛, gipotermiя).

對於皮膚: 皮疹, 皮炎.

合作.

二甲雙胍的影響減弱和噻嗪類利尿藥等, 皮質類固醇, fenotiazinы, 胰高血糖素, 甲狀腺激素, 雌激素, 包括. 組成的口服避孕藥, 苯妥英鈉, 菸酸, 交感神經, 鈣離子拮抗劑, 異煙肼. 在健康志願者單劑量硝苯地平增加吸收, C_最大 иAUCметформина, Ť_最大 и牛逼_1/2 不改變. 降血糖作用增加胰島素, 磺脲類, akarʙoza, NSAIDs的, MAO抑製劑, 土黴素, ACE抑製劑, 氯貝丁酯衍生物, 環磷酰胺, β受體阻滯劑. 速尿增加的C_最大 上 22%. 準備工作 (amilorid, 地高辛, 嗎啡, prokaynamyd, 奎尼丁, 醌, 雷尼替丁, 氨苯喋啶和萬古黴素), 分泌到細管, 爭奪管狀運輸系統和長期治療可能增加碳_最大 上 60%. 減少Ç_最大 и牛逼_1/2 速尿 31 和 42,3% 分別. 西咪替丁zamedlyaetэliminatsiyu二甲雙胍, 從而提高乳酸性酸中毒的危險性. 不符合酒精 (乳酸酸中毒的危險性增加).

過量.

症狀: 乳酸性酸中毒.

治療: 血液透析, simptomaticheskaya療法.

計量和管理.

裡面, 期間或飯後. 劑量單獨選擇, 但不 3 在幾個招待會的一天 g.

注意事項.

它應該不斷地監測腎功能, 腎小球濾過, 血糖. 在組合使用二甲雙胍與磺酰脲類或胰島素時，需要特別小心控制血糖水平 (低血糖的風險). 與二甲雙胍和胰島素聯合治療應在醫院環境中進行，以每種藥物的足夠劑量. 患者在持續的二甲雙胍治療的必要 1 每年一次，以確定維生素B的含量₁₂ 由於可能減少其吸收的. 有必要確定的血漿中乳酸水平的至少 2 一年一次, 並且當肌痛. 乳酸藥物的增加翻倒. 手術前和期間不要使用 2 在選舉後一天, 以及用於 2 之前和執行診斷測試天后 (/在尿路造影, 血管造影術和其它。).

合作