甲潑尼龍 (當ATH H02AB04)

當ATH:
H02AB04

特點.

激素藥物 (糖皮質激素).

在醫療實踐中使用甲基強的松龍 (片劑形式), 乙酸甲基強的松龍 (用於/米, vnutrisustavnogo, peryartykulyarnoho, intrabursalnogo管理, 並引入軟組織, 在病理重點, 滴注到直腸), 甲潑尼龍琥珀酸鈉 (用於在/和/米).

甲基強的松龍是白色或幾乎白色的結晶性粉末，無臭. 它可溶於乙醇, 二惡烷和甲醇, 微溶於丙酮和氯仿, 極微溶於乙醚, 幾乎不溶於水. 分子量 374,47.

甲基強的松龍醋酸是白色或幾乎白色結晶性粉末，無臭, 其中的高溫融化關於 215 C (其中，小程度的分解). 二惡烷溶液, 它是可溶於丙酮, 乙醇, 氯仿和甲醇, 微溶於乙醚, 幾乎不溶於水. 分子量 416,51.

甲潑尼龍琥珀酸鈉是白色或幾乎白色, 無異味, 吸濕, 非晶質. 它可溶於水, 乙醇, 極微溶於丙酮, 不溶於氯仿. 分子量 496,52. 甲潑尼龍琥珀酸鈉作為在水中高度可溶, 可在在情況少量溶劑被引入, 如在引進和需要創造血甲高水平如圖/.

藥理作用.
糖皮質激素, 抗炎, 抗過敏, protivoshokovoe, 免疫.

應用.

甲潑尼龍, 甲潑尼龍醋酸甲潑尼龍琥珀酸鈉.

對於全身使用 (胃腸向內). 內分泌疾病: 伯或繼發性腎上腺皮質功能不全 (選擇的藥物是氫化可的松; 如果需要，可以將合成類似物與鹽皮質激素結合使用; 特別重要的是在加入鹽兒科的), 先天性腎上腺皮質增生症, 化膿性甲狀腺炎, 惡性血鈣過多; 風濕性疾病 (作為輔助治療在目前或急性發作); collagenoses (發作或維持治療), 類風濕關節炎 (包括少年 — — 在某些情況下，您可能需要支援療法對低劑量), 急性風濕性心臟瓣膜病, 系統性紅斑狼瘡, 系統性皮肌炎 (polimiozit), psoriaticheskiy關節炎, 急性痛風性關節炎, posttravmaticheskiy骨關節炎, ankiloziruyushtiy炎, 急性或亞急性滑囊炎, 急性非特異性腱鞘炎, 骨關節炎的滑膜炎, 外上髁炎; 呼吸道的疾病: 結節病症狀, LÖFFLER綜合徵不適合於治療由其它裝置, 鈹中毒, 閃電或散發組合肺結核與適當的抗結核治療, 吸入性肺炎; 血液病: 成人特發性血小板減少性紫癜 (只有在/介紹, I / M管理是禁忌), 在成人中等血小板減少, 後天 (autoimmunnaâ) gemoliticheskaya貧血, erythroblastopenia, 先天性 (紅) gipoplasticheskaya貧血, 粒細胞缺乏症, 腫瘤疾病: 白血病和淋巴瘤中的成人, 兒童急性白血病, 骨髓瘤, 肺癌 (與細胞抑製劑結合); 水腫綜合徵 (刺激尿量或達到蛋白尿消退的患者無尿毒症腎病綜合徵, 特發性, 或由其引起的全身性紅斑狼瘡); 胃腸道疾病 (從臨界狀態消除病人): yazvennыy結腸炎, 克羅恩病, 本地腸炎, 肝炎; 神經系統疾病: 多發性硬化症惡化; 重症肌無力; 結核性腦膜炎蛛網膜下腔阻滯或威脅其 (在與適當的抗結核病化療組合); 旋毛蟲病與神經系統或梗塞; 抑制免疫相容的器官移植; 在抑制細胞生長的治療噁心和嘔吐; 皮膚病: 天皰瘡, 大皰性皰疹樣皮炎, 史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜, 剝脫性皮炎, 真菌感染, 銀屑病, 脂溢性皮炎; 過敏性疾病 (國家重, 其中常規治療無效): 季節性或常年性過敏性鼻炎, 血清病, 支氣管哮喘, 過敏反應藥物, 接觸性皮炎, 特應性皮炎; 過敏和過敏性反應; 眼部疾病 (與眼嚴重的急性和慢性過敏性和炎性過程): 過敏性角膜潰瘍, 眼炎, 造成 帶狀皰疹, 眼前段的炎症, 瀰漫性後葡萄膜炎和脈絡膜炎, 眼炎轉移, 過敏性結膜炎, keratit, 脈絡膜視網膜炎, 視神經炎, IRIT和iridociklit.

對於醋酸甲基甲和琥珀酸鈉進一步: 急性腎上腺皮質功能不全 (它可能需要添加鹽皮質激素); 輸血後的反應，如蕁麻疹; 急性非感染性喉頭水腫 (首選藥物是腎上腺素).

甲潑尼龍琥珀酸鈉為進一步: 急性條件, 這需要最大強度的激素迅速影響, 包括. 震, 這是腎上腺皮質功能不全的後果, 或休克, 抗拒治療通過常規方法, 如果可能，腎上腺皮質功能不全存在 (包括. 過敏的, ambustial, 創傷, 心); 術前, 重傷或重病的情況下，, 患者已知或懷疑腎上腺皮質功能不全; cephaledema, 急性外傷性脊髓損傷 (治療應在開始第一 8 傷h後).

對於關節內, peryartykulyarnoho, intrabursalnogo使用或引入到軟組織 (甲基強的松龍乙水懸浮液): 作為輔助療法用於短期使用 (從急性或加重的狀態中刪除病人) 下列疾病 — — sinovit osteoartroze, 類風濕關節炎, 急性和亞急性滑囊炎, 急性痛風性關節炎, 外上髁炎, 急性非特異性腱鞘炎, 創傷後關節炎.

對於引進的病理焦點 (甲基強的松龍乙水懸浮液): 瘢痕疙瘩和炎症的扁平苔蘚局部病灶 (威爾遜帶狀皰疹), 銀屑病斑塊, 環狀肉芽腫, 簡單的慢性帶狀皰疹 (神經性皮炎有限), 盤狀紅斑狼瘡, 糖尿病脂肪代謝障礙, 斑禿; 囊性腫瘤筋膜和肌腱.

滴注到直腸 (甲基強的松龍乙水懸浮液): yazvennыy結腸炎.

禁忌.

過敏症.

對於甲潑尼龍, 甲潑尼龍醋酸甲潑尼龍琥珀酸鈉全身給藥時: 急性和慢性細菌性或病毒性疾病, 全身性真菌感染, 艾滋病病毒或艾滋病患者, 積極和潛伏性結核 (沒有適當的化療), 充血性心臟衰竭, 高血壓, 近期心肌梗死 (可能蔓延壞死, 減緩瘢痕組織的形成和, 從而, 心臟肌肉破裂), 嚴重肝功能損害和/或腎, 腸吻合術 (在最近的歷史), 食管炎, 胃炎, 急性或潛在的消化性潰瘍, 糖尿病, 重症肌無力 肌無力, 青光眼, 嚴重的骨質疏鬆, gipotireoz, 精神錯亂, 脊髓灰質炎 (除了延髓腦形式), 接種卡介苗後淋巴瘤, 在接種疫苗.

以乙酸甲基懸掛: 對於關節內使用: 人工關節, 違反凝血, 關節內骨折, 關節周圍感染過程 (包括. 歷史); w / w的和鞘內.

甲基強的松龍乙酸酯和甲潑尼龍琥珀酸鈉某些配方: (可能含有苯甲醇, 這可以導致呼吸暫停綜合征"— — 致命的喘著粗氣綜合征): 早產兒使用.

妊娠和哺乳.

糖皮質激素在懷孕期間使用可能, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (不是足夠的安全和良好對照的研究進行). 育齡婦女應警告潛在的風險對胎兒 (糖皮質激素通過胎盤). 它應該對新生兒進行認真監測, 其母親在懷孕期間與皮質類固醇治療 (腎上腺皮質功能不全可能發展在胎兒和新生兒). 不經常使用, 大劑量, 以上的很長一段時間. 哺乳期婦女應停止任何母乳喂養, 或使用藥物, 特別是在高劑量 (皮質類固醇滲入母乳，並可能抑制生產內源性皮質類固醇, 抑制生長，並導致在後代的不利影響).

副作用.

的頻率和副作用的嚴重性取決於使用的​​劑量的使用的持續時間和幅度.

系統性影響

對內分泌系統的一部分: 庫欣綜合徵, 腎上腺皮質萎縮, 下丘腦 - 垂體功能不全 (特別是在有壓力的時候, 如生病, 創傷, 手術治療), 耐受性降低的碳水化合物, steroidnыy糖尿病, 增加糖尿病患者需要進行胰島素或口服降血糖藥, 糖尿, 月經失調, girsutizm, 性無能, 在兒童生長發育遲緩.

代謝: 負氮平衡, 鈉水瀦留, 腫脹, 鉀丟失, 低鉀性鹼中毒, 體重增加.

從消化道: 消化性潰瘍穿孔可能，出血, 噁心, 嘔吐, 潰瘍性食管炎, 胰腺炎, 腹脹.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 顱內壓增高, 腦假瘤, 精神錯亂, 抽搐, 眼壓升高, 突眼.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 高血壓, 充血性心臟衰竭 (在易感人群), 心律失常, tromʙofilija. 有心律失常和/或血管機能不全和/或心臟停搏下/迅速在高劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉的發展的報告 (引進更多 0,5 克少 10 米); 期間或之後大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉的管理標性心動過緩 (是不成立的速度和管理時間的連接).

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病, 減少肌肉質量, 骨質疏鬆 (特別是在婦女和兒童); 肌腱斷裂, 特別是跟腱; 椎體壓縮性骨折, 肱骨頭和股骨無菌性壞死, 長骨的病理性骨折.

對於皮膚: 變薄和表皮萎縮, 真皮和皮下組織, 再生劣化, 傷口癒合緩慢, 瘀斑, 皮紋, 類固醇痤瘡, 膿皮病, 念珠菌, 海波- 和色素沉著, 瘀斑,

過敏反應: 麻疹, 過敏性休克, 支氣管痙攣.

其他: 傳染病抵抗力降低; 注射部位反應: 燃燒, 麻木, 疼痛, 感覺異常，並在注射部位感染, 超- 或色素減退, 瘢痕形成在注射部位; 皮膚和皮下組織的萎縮, 無菌膿腫.

合作.

甲潑尼龍的結合使用並 環孢素 它是代謝的相互抑制，並增加副反應的可能性 (甲潑尼龍和環孢素聯合應用已經發作的報導). 苯巴比妥, difengidramin, 苯妥英鈉, 利福平 和肝酶的其它誘導增加消除的速率和降低治療功效 (您可能需要調整劑量). 甲潑尼龍可能增加通關 乙酰水楊酸, 在高劑量的很長一段時間取, 可能會降低其血液水平 (取消乙酰水楊酸在加血的甲潑尼龍水平，並增加其副作用表現的風險). 它應該與患者慎用糖皮質激素gipoprotrombinemiey用於與乙酰水楊酸結合. 甲潑尼龍影響口服抗凝劑的作用: 也許作為加強, 和在抗凝劑的效果降低, 甲基強的松龍一起 (以保持所需的抗凝作用，建議不斷監測凝血參數). 與組合 撲熱息痛 它增加肝毒性的風險 (感應肝酶和對乙酰氨基酚的毒性代謝物的形成). 行動強化ACTH. 酒精, 抗酸藥 (抑制吸收), NSAIDs的, 包括. salicilaty, ʙutadion, 吲哚美辛 增加了胃部潰瘍及出血的可能性, kalisberegate 準備 — — 嚴重高鉀血症, 兩性黴素 b 和抑制劑 carboangidraza-低鉀血症, 心臟衰竭, 骨質疏鬆, 心苷心律失常, natrijsoderžaŝie 準備 — — 水腫和高血壓.

鈣化醇 和 paratgormon 預防骨病, 所謂甲潑尼龍. 大劑量甲基降低效率 生長激素.

減少了口服降糖藥的活動, 疫苗的有效性 (對甲的背景下可能會導致疾病的活疫苗). 米托坦和腎上腺皮質功能的其它抑製劑，可能需要增加劑量.

過量.

症狀: 腫脹, 尿蛋白的出現, 跌幅過濾, 高血壓, 心律失常, kardiopatija, 低鉀血症. 反复頻繁使用的藥物 (一周每天或幾次) 很長一段時間可能會導致庫興氏綜合徵的發展 (就必須停藥).

治療: diurez, 氯化鉀, 當抑鬱和 psihozah 劑量減少或消除的藥物和任命 fenotiazinovykh 藥物或鋰鹽 (三環抗抑鬱藥，不推薦).

計量和管理.

裡面, inaektsionno (一世/, /米, 硬膜外, 在囊和陰道, 一個關節腔, 對皮膚的傷害) 和 直腸. 給藥和劑量方案的途徑單獨選擇取決於疾病的性質和嚴重程度, 患者的年齡和狀況, 對治療的反應.

裡面, 成人: 4-60 毫克/天一次或分次服用; 初始劑量為 4 48 毫克/天, 在某些情況下 - 以 100 毫克/天; 支援劑量-4-12 毫克/天. 嬰兒: 在腎上腺內不足 0,14 毫克/公斤或 4 毫克/米² 日報 3 入場, v/m 是相同劑量在兩天內或 0.0585 0.039 毫克/公斤/天每日; 用於其他適應症 — — 裡面 0.417 1.67 毫克/公斤或 12.5-50 毫克/立方米² 在三個分開的劑量, v/m 是 0.139 0.835 毫克/公斤或 4.16 25 毫克/立方米² 每 12-24 小時.

/ M, 懸浮 (倉庫) 成人: 40-120毫克，1-4週.

如果疾病, 為此導向治療, 還開發了壓力症狀, 懸浮液的劑量應增加. 如果你想要得到激素治療的快速和最大的效果, 顯示與劑型概論度高是溶解度的甲潑尼龍琥珀酸鈉.

B / (“脈衝療法”) 介紹 30 甲潑尼龍琥珀期間 mg/kg 30 米, 如果有必要，重新應用每個 6 沒有.

Vnutrisustavno, 在滑囊和陰道-20-60 毫克, 腹部和胸腔的空間 — — 達 100 毫克, 硬膜外是 80 毫克, 在中是 100-500 毫克, 在燒傷損害是皮膚的 20-60 毫克.

與保留灌腸治療潰瘍性結腸炎強加 40-120 毫克, 噁心和嘔吐的救濟: 成人劑量 250 毫克 20 分鐘之前和之後 6 h 後給藥, 兒童不小於 25 毫克/天.

在自發緩解治療的發生停止.

注意事項.

因為治療與糖皮質激素的並發症是依賴於所施加的劑量的大小和治療的持續時間, 在每種情況下必須權衡風險/效益比治療決定用糖皮質激素, 給藥方案, 治療時間. 經過與糖皮質激素治療顯示增加的ALT, AST和ALP血清. 一般來說，這些改變是次要的, 不與任何臨床綜合徵相關聯，並且可逆停藥後. 長期使用糖皮質激素可能導致後囊下白內障的發展, 青光眼可能的視神經損傷, 可能會增加眼睛的次級病毒或真菌感染的發生率. 對於糖皮質激素胃腸外給藥可發展為急性肌病, 最經常是高劑量的糖皮質激素患者受損的神經肌肉傳遞應用程式中 (如重症肌無力 肌無力) 或患者, 而接收的週肌肉鬆弛劑 (例如溴化pankuroniya). 這種急性肌病是廣義, 它可以影響眼睛和呼吸系統的肌肉, 導致tetraparesis發展. 也許增加肌酸激酶. 在類固醇停藥後這種臨床改善或恢復僅數週，甚至數年後可能出現. 它應適用的最低劑量, 提供足夠的治療效果. 退房的必要過程, 逐漸減少劑量. 車廠形式不輸入不正確的方法 (包括. 一世/). 長時間使用是必要控制下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸的功能, 血液中的葡萄糖血清, 開展眼科研究.

不要進入三角肌. 當重量/和/米引進注射部位的應當改變. 幀內應用進行沒有更多 1 次 3 太陽.

應當考慮, 在一定劑量的組合物，其芐醇形成甲潑尼龍琥珀酸鈉和當局部的神經組織施加乙酸是潛在的危險.

這可能會導致感染或加入蔓延, 由病毒引起的, 蘑菇, 原生動物和寄生蟲 (蠕蟲). 這些並發症的危險隨著甲基強的松龍或組合的劑量與其他免疫增加.

病人, 接受免疫抑製劑劑量的甲基強的松龍, 他們應該被警告接觸患病水痘或麻疹的危害.

在糖皮質激素的增長時期的孩子應該僅用於在絕對指示，特別小心醫療監督. 隨著兒童長時間使用可能放緩.

取消可能伴有腹痛及關節痛, 弱點, toshnotoy, 頭痛, 頭暈, 發燒, 食慾不振, 減肥.

長時間使用應減少熱量的攝入, 提高鉀的攝取, 減少鈉. 小兒劑量的計算是最好的體重沒有完成 (公斤), 和表面積 (米²). 不推薦用於注射的製劑和其他可注射的溶液混合.