苯巴比妥

當ATH:
N03AA02

特點.

巴比妥酸衍生物. 白色結晶粉末slabogorkogo味道, 無異味. 極微溶於冷水, 困難 — — 在沸騰的水 (1:40) 和氯仿, 溶於乙醇, 醚, 鹼性溶液.

藥理作用.
鎮驚, snotvornoe, 鎮靜.

應用.

癲癇, xoreja, 痙攣性癱瘓, 外週動脈痙攣, 子癇, 激勵, 失眠, 新生兒溶血病.

禁忌.

過敏症 (包括. 巴比妥類等), 貨單或潛在的卟啉症病史 (症狀可能會增加，由於酶誘導, 負責卟啉的合成), 呼吸系統疾病, 伴隨著呼吸急促，或氣道阻塞, 肝和/或腎衰竭, 重症肌無力, 酗酒, 或吸毒, 包括. 歷史, 懷孕 (尤其是我三個月), 哺乳期.

限制.

抑鬱症和/或自殺, 哮喘病史, 肝功能損害和/或腎, 運動過度, 甲狀腺功能亢進症 (可能增加的症狀, TK. 巴比妥類藥物替代甲狀腺素, 與血漿蛋白結合), 腎上腺功能減退 (外源性和內源性氫化可的松的系統性影響巴比妥類藥物的影響下可能削弱), 急性或持續性疼痛 (可能會遇到矛盾的興奮或可能掩蓋重要的症狀), 懷孕 (第二和第三孕期), 童年.

妊娠和哺乳.

它禁忌我早孕 (可能有致畸作用). 只有在嚴格條件下懷孕期間的應用是可能的, 如果你不能用其他方法.

回顧性對照研究的結果表明, 服用巴比妥類孕婦胎兒畸形的頻率增加的原因.

新生兒, 母親把苯巴比妥在第三早孕, 可發展為軀體依賴和戒斷綜合徵 (已報告的急性戒斷綜合徵的發展, 出生後立即或在表現在癲癇發作和過度興奮 14 新生兒天, 長期暴露在子宮內巴比妥).

有證據, 的是，使用苯巴比妥作為妊娠期間抗驚厥藥導致血液凝固的破壞 (由於維生素K的缺乏) 新生兒, 這可能會導致在新生兒期出血 (通常在出生後的第一天).

勞動過程中的使用可能引起呼吸抑制的新生兒, 尤其是早產 (在肝功能nedorazvitiem連接).

在治療時，應停止哺乳 (它傳遞到母乳，可能會導致中樞神經系統中的嬰兒的抑鬱症).

副作用.

從神經系統和感覺器官: 睡意, 昏睡, 呼吸中樞的抑鬱, 頭暈, 頭痛, 神經緊張, 報警, 幻覺, 共濟失調, 噩夢, giperkineziya (孩子們), 違反思維過程, 異常反應 (異常的興奮, 失眠) — — 尤其是在兒童, 老年人和體弱者, 後效 (乏力, 軟弱的感覺, 敷衍了事, 減少精神運動反應和濃度的).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 粒細胞缺乏症, 血小板減少, 低血壓和巨幼紅細胞性貧血 (長時間使用), 心動過緩, 血管塌陷.

從消化道: 噁心，嘔吐, 便秘.

過敏反應: 皮疹或蕁麻疹, 局部腫脹 (尤其是年齡, 臉頰或雙唇), 剝脫性皮炎 (史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜, 中毒性表皮壞死松解症); 可能死亡.

其他: 在長期的使用肝 (皮膚發黃或鞏膜), 葉酸缺乏, 低鈣血症, 軟骨病, 違反性慾, 性無能.

上癮 (據透露約 2 週的治療), 藥物依賴 (精神和身體), 撤離和“回歸” (厘米. 注意事項).

合作.

它增強代謝的藥物, 在肝臟生物轉化 (由活化的微粒氧化酶) 和降低的效果: 抗凝劑, 包括. varfarina, atsenokumarola, 苯茚二酮等。. (降低血液抗凝劑, 同時任命需要定期監測凝血酶原時間來糾正劑量的抗凝血劑), 皮質類固醇, 洋地黃製劑, 氯黴素, metronidazola, 多西環素 (降低牛逼_1/2 多西環素, 這種效果可能會持續 2 巴比妥類藥物停藥後數週), 三環類抗抑鬱藥, 雌激素, salitsilatov, 對乙酰氨基酚等。. 苯巴比妥降低灰黃黴素的吸收，其在血液中的水平.

巴比妥類藥物對 protivosudorozhnykh 基金-乙內醯脲衍生物的代謝的影響 (包括. 苯妥英鈉) 變幻莫測 (可能減少或增加血液中的苯妥英的濃度, 需要監測血藥濃度). 丙戊酸, 丙戊酸鈉增加苯巴比妥的血藥濃度. 苯巴比妥降低卡馬西平的血藥濃度, 氯硝西泮.

而採用其他方式, 中樞神經系統抑製劑 (包括. sedativnыe, 催眠藥, 一些抗組胺藥, 抗焦慮藥), 和酒是可能的添加劑的抑製作用. MAO抑製劑延長苯巴比妥的影響 (大概, 由於抑制其新陳代謝的).

過量.

毒物中毒症狀服用苯巴比妥後可能不會出現幾個小時. 中毒量相差很大. 攝取 1 g 導致嚴重中毒的成人, 接待 2-10，通常導致死亡. 人體血液中苯巴比妥治療水準是 5-40 微克/毫升, 死亡是 100-200 微克/毫升. 巴比妥類中毒應該從酒精中毒分化, 中毒溴化物, 與多種神經障礙的.

急性中毒的症狀: nistagmo, 不尋常的眼球運動, 共濟失調, 表示無力和嗜睡, 嚴重混亂, 言語不清, 激勵, 頭暈, 頭痛, 呼吸抑制, Chein-斯托克斯的呼吸, 弱化或缺失的反射, 瞳孔收縮 (在重度中毒麻痺交替延伸), oligurija, 心動過速, gipotenziya, gipotermiя, 黃萎病, 低脈衝, 寒冷和皮膚濕冷, gemorragii (按壓點), 昏迷.

在重度中毒者可發展為肺水腫, 血管塌陷與周圍血管張力降低, 窒息, 呼吸停止，心臟; 可能死亡.

如果威脅生命的過量可能會抑制大腦電活動的 (腦電圖可以“平”), 其不應被視為臨床死亡, TK. 這種效果是完全可逆的, 如果沒有發達的損害, 與缺氧有關的.

過量可引起肺炎等並發症的發展, 心律失常, 充血性心臟衰竭, 腎功能衰竭.

急性過量治療: 加快去除苯巴比妥的重要職能和維護.

以減少吸收 (如果苯巴比妥沒有完全從胃腸道被吸入) -誘導嘔吐 (如果患者意識清醒，並沒有失去咽反射) 接著活性炭的任命, 有必要採取措施，防止嘔吐物誤吸. 如果嘔吐的感應是禁忌, 要進行洗胃.

要加快淘汰的藥物已經成長深任命生理鹽水瀉藥, 開展強制利尿 (與保留腎功能), 用鹼性溶液 (尿液鹼化).

開展監測生命體徵及水平衡.

支持措施: 必要確保呼吸道, 它可以使用機械通氣和使用氧氣; 預約analeptikov不推薦 (在重度中毒可能惡化); 維持正常的血壓 (低血壓是血管收縮劑的應用) 和體溫; 如有必要，輸液治療等. 抗休克措施; 應採取措施防止墜積性肺炎 (包括. 在胸前區進行物理治療), 褥瘡, 願望等。. 並發症; 與懷疑肺炎是抗生素; 它應避免液體超負荷，或鈉, 特別是在違反心血管系統.

在重度中毒, 無尿或休克的發展, 可進行腹膜透析或血液透析 (在與苯巴比妥必要的監測血液透析後的濃度).

慢性中毒症狀: 常煩躁, 要審慎評估的能力減弱, 睡眠障礙, 睡意, 暮氣, 弱點, 不平衡, 混亂的講話, 頭暈, 表示困惑. 有幻覺, 激勵, 抽搐, 胃腸道功能紊亂, 心血管和腎臟.

慢性毒性的治療: 逐漸減少劑量 (為了避免戒斷症狀的發展) 直到藥物全部撤出, simptomaticheskoe治療和心理治療.

計量和管理.

裡面. 嚴格設置模式單獨取決於適應症, 疾病, 可移植性, 年齡等. 治療應先從最低有效劑量, 相應的病理具體形式. 受損的患者的肝和/或腎, 老年人和體弱患者治療應以低劑量開始.

作為安眠藥 — — 成人 0.1-0.2 g 為 0.5-1 小時睡前; 作為一種鎮靜藥，有解痙手段-0.01-0.03-0.05 g 一天 2-3 次 (通常與抗痙攣組合, 血管擴張劑等。); 癲癇: 成人-0.05-0.1 g 2 每天次，直到臨床效果逐漸增加劑量.

最大的單一劑量為成人 0,2 G , 最大日 - 0,5 G.

兒童的劑量單獨挑根據年齡, 體重兒童.

注意事項.

當皮膚並發症苯巴比妥應該取消. 過敏反應是比較常見的有哮喘病史, krapivnicы, 血管神經性水腫等。.

應當理解, 老人和體弱者在正常劑量可表達興奮, 抑鬱症或混亂. 兒童巴比妥可引起異常的興奮, 易怒, 多動.

小心處方用於治療抑鬱症 (可能惡化, 特別是老年患者).

使用大劑量和給藥時間增加時，依賴的風險增加, 以及患者的歷史藥物和酒精成癮. 在劑量長期使用巴比妥類藥物, 比治療高3-4倍, 它會導致身體依賴性的發展 75% 病人.

廢除應循序漸進, 通過降低劑量很長一段時間, 減輕戒斷症狀的風險，“回歸”. 戒斷綜合征可以在 8-12 小時後，以最後一劑內發展和通常體現在以下序列 (小跡象): 報警, 抽筋, 手抖動, 進行性乏力, 頭暈, 視覺障礙, 噁心, 嘔吐, 睡眠障礙, 體位性低血壓 (頭暈, 麻木). 在嚴重的情況下，症狀可能是更顯著 (抽搐, 譫妄), 過程中產生 16 h 和繼續 5 在突然停藥後幾天. 撤強度超過約逐漸減小 15 天. 譫妄和抽搐，甚至死亡與突然取消高的人長時間使用藥物依賴後的風險. 癲癇的突然中斷可能會導致癲癇發作或癲癇持續狀態.

當應用於癲癇苯巴比妥治療建議監測其血液中水平. 長期治療是在血液中的必要定期測定葉酸的濃度的, 外周血象控制, 肝，腎功能.

如果有必要，使用在分娩過程中巴比妥類藥物的建議採取出生在準備急救設備.

在治療期間是酒精飲料不可接受消費.

應在車輛和人員的司機不能使用, 因工作需要快速的心理和生理反應, 並與注意力高度集中相關聯.

注意事項.

目前苯巴比妥作為催眠實際使用.