維拉帕米

當ATH:
C08DA01

特點.

苯烷基胺衍生物. 鹽酸維拉帕米-白色結晶粉末. 易溶於水, xloroforme, 甲醇.

藥理作用.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, 抗心律不整.

應用.

陣發性室上性心動過速 (除預激綜合徵外), 竇性心動過速, 房性早搏, fibrilloflutter, 心絞痛 (包括. Princmetala, 電壓, 梗死後), 高血壓, 高血壓危象, 特發性肥厚性狹窄subaortalnыy, gipertroficheskaya心肌病.

禁忌.

過敏症, 嚴重低血壓, 心源性休克, AVблокадаII IIIистепени, 心肌梗死 (急性或最近患有並並發心動過緩, gipotenzii, 左心衰竭), 慢性心力衰竭III期, WPW 綜合徵和病態竇房結綜合徵 (如果沒有植入心臟起搏器), sinoatrialynaya封鎖, 莫爾加尼-亞當斯-斯托克斯綜合徵, digitalisnaya中毒, 嚴重主動脈瓣狹窄, 懷孕, 哺乳期.

限制.

AVблокада我степени, 慢性心力衰竭 I 期和 II 期, vыrazhennaya心動過緩 (減 50 ü/分鐘), 輕至中度低血壓, 嚴重肌病 (杜氏綜合症), 肝功能異常或腎, 室性心動過速伴寬 QRS 波群 (用於靜脈注射).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): gipotenziya, 心動過緩 (竇), 房室傳導阻滯, 心臟衰竭.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 神經緊張, 昏睡, 睡意, 弱點, 疲憊狀況, 感覺異常.

從消化道: 噁心, 消化不良, 便秘; 很少 - 牙齦增生, 增加肝轉氨酶, 鹼性磷酸酶.

過敏反應: 皮疹, 麻疹, 瘙癢; 很少 - 血管性水腫, 史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜.

其他: 面部潮紅, 支氣管痙攣 (在/在介紹), 外週水腫, 非常罕見 - 男性乳房發育症, 催乳素分泌增加 (個別病例).

合作.

增加血漿地高辛水平, 環孢素, teofillina, karʙamazepina, 減少 - 鋰. 削弱利福平的抗菌活性, 苯巴比妥的鎮靜作用, 降低美托洛爾和普萘洛爾的清除率, 增強肌肉鬆弛劑的效果. 利福平, sulfinpirazon, 苯巴比妥, 鈣鹽, 維生素D——削弱作用. 降壓藥增強降壓作用 (利尿劑, 血管擴張劑), 三環和四環抗抑鬱藥和抗精神病藥: 抗心絞痛藥 - 硝酸鹽. β受體阻滯劑, IA類抗心律失常藥, 強心甙, 吸入麻醉劑, 放射對比劑增強 (相互) 對竇房結自動性的抑製作用, 房室傳導和心肌收縮力. 同時使用維拉帕米和乙酰水楊酸 - 出血增加. 西咪替丁增加血漿維拉帕米水平.

過量.

症狀: 低血壓, 心動過緩, 作者блокада, 心源性休克, 昏迷, asistolija.

治療: 葡萄糖酸鈣用作特異性解毒劑 (10-20毫升 10% 靜脈注射液); 對於心動過緩和房室傳導阻滯，給予阿托品, 異丙腎上腺素或奧西腎上腺素; 低血壓 - 血漿替代解決方案, 多巴胺, 去甲腎上腺素; 如果出現心力衰竭的跡象 - 多巴酚丁胺.

計量和管理.

裡面, 期間或飯後立即, 喝大量的液體.

心絞痛 - 每份 80–120 毫克 3 一天一次, 由於肝功能障礙, 年老時——由 40 毫克 3 一天一次.

心律失常 — 用於強心苷治療期間的慢性心房顫動 — 240–320 mg/天，分 2–3 劑; 用於預防陣發性室上性心動過速 - 240–480 mg/天，分 2–3 劑.

高血壓 - 通過 80 毫克 3 一天一次, 如有必要，直到 360 毫克/天; 對於年長或矮小的患者 - 根據 40 毫克 3 一天一次; 達兒 6 年 - 40–60 毫克/天, 6–14 歲 – 80–360 毫克/天，分 3–4 劑. 治療高血壓的長效劑型 - 180–240 mg/天，早上一次; 如果效果不足，則按如下方式增加劑量: 240 毫克在早晨, 然後 180 毫克在早晨 + 180 毫克在晚上 (也許 240 毫克在早晨 + 120 毫克在晚上) 並進一步 240 毫克 2 次，每天間隔 12 沒有, 老年或體型較小的患者 - 120 毫克; 給藥後沒有足夠的效果 120 mg 持續增加至 180, 240, 360 和 480 毫克，早上一次.

用於心絞痛和心律失常 — 120–240 mg 延遲形式 2 次，每天間隔 12 沒有. 的片劑 200 毫克: 由 1 表. 1– 每天 2 次或 2 表. 1 一天一次.

24小時控釋劑型 (僅口服整個) - 對於高血壓 180 毫克，每晚一次; 如有必要，劑量逐漸增加至 240 毫克，晚上, 360 毫克 (2 表. 由 180 毫克) 過夜然後 480 毫克 (2 表. 由 240 毫克) 在晚上.

在/中慢慢: 成人初始劑量 5–10 mg (為不小於 2 米), 如果效果不夠，可以通過重複給藥 30 分鐘，劑量為 10 毫克. 孩子了 1 劑量為 0.1–0.2 mcg/kg 時，在心電圖控制下服用數年 (通常單劑量為 0.75–2 mg), 為不小於 2 米, 1-15歲兒童，劑量為0.1-0.3 mg/kg，持續時間至少 2 米 (通常單劑量不超過2-5毫克). 對於高血壓危象 - 5–10 mg 緩慢靜脈注射.

注意事項.

肥厚型心肌病並發左心室梗阻患者慎用, 肺毛細血管中的高楔壓, 陣發性夜間呼吸困難或端坐呼吸, 竇房結功能障礙. 當用於肝功能和神經肌肉傳輸嚴重受損的患者時 (杜氏肌病) 需要持續的醫療監督，並且, 也許, 劑量減少. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注 (反應速度降低), 建議避免飲酒.

注意事項.

注射形式與白蛋白不相容, 兩性黴素 B 注射劑, gidralazina, 磺胺甲噁唑, 甲氧芐啶，可能在 pH 值較高的溶液中沉澱 6,0.

合作