維拉帕米

當ATH:
C08DA01

特點.

Производное фенилалкиламина. Верапамила гидрохлорид — белый кристаллический порошок. 易溶於水, xloroforme, 甲醇.

藥理作用.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, 抗心律不整.

應用.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), 竇性心動過速, 房性早搏, fibrilloflutter, 心絞痛 (包括. Princmetala, 電壓, постинфарктная), 高血壓, 高血壓危象, 特發性肥厚性狹窄subaortalnыy, gipertroficheskaya心肌病.

禁忌.

過敏症, тяжелая гипотензия, 心源性休克, AVблокадаII IIIистепени, 心肌梗死 (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, gipotenzii, 左心衰竭), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (如果沒有植入心臟起搏器), sinoatrialynaya封鎖, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, digitalisnaya中毒, 嚴重主動脈瓣狹窄, 懷孕, 哺乳期.

限制.

AVблокада我степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, vыrazhennaya心動過緩 (減 50 ü/分鐘), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (杜氏綜合症), 肝功能異常或腎, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): gipotenziya, 心動過緩 (竇), АV блокада, 心臟衰竭.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 神經緊張, 昏睡, 睡意, 弱點, 疲憊狀況, 感覺異常.

從消化道: 噁心, 消化不良, 便秘; редко — гиперплазия десен, 增加肝轉氨酶, 鹼性磷酸酶.

過敏反應: 皮疹, 麻疹, 瘙癢; редко — ангионевротический отек, 史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜.

其他: 面部潮紅, 支氣管痙攣 (在/在介紹), 外週水腫, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (個別病例).

合作.

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, 環孢素, teofillina, karʙamazepina, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. 利福平, sulfinpirazon, 苯巴比妥, 鈣鹽, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (利尿劑, 血管擴張劑), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. β受體阻滯劑, антиаритмики IA класса, 強心甙, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (相互) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

過量.

症狀: 低血壓, 心動過緩, 作者блокада, 心源性休克, 昏迷, asistolija.

治療: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20毫升 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, 多巴胺, 去甲腎上腺素; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

計量和管理.

裡面, 期間或飯後立即, 喝大量的液體.

心絞痛 — по 80–120 мг 3 一天一次, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 毫克 3 一天一次.

心律失常 — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240–320 мг/сут в 2–3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240–480 мг/сут в 2–3 приема.

高血壓 - 通過 80 毫克 3 一天一次, 如有必要，直到 360 毫克/天; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 毫克 3 一天一次; 達兒 6 лет — 40–60 мг/сут, 6–14 лет — 80–360 мг/сут в 3–4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180–240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 毫克在早晨, 然後 180 毫克在早晨 + 180 毫克在晚上 (也許 240 毫克在早晨 + 120 毫克在晚上) и далее по 240 毫克 2 次，每天間隔 12 沒有, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 毫克; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 和 480 мг однократно утром.

При стенокардии и аритмии — в виде ретард форм по 120–240 мг 2 次，每天間隔 12 沒有. 的片劑 200 毫克: 由 1 表. 1–2 раза в сутки или по 2 表. 1 一天一次.

Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 мг однократно на ночь; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 毫克，晚上, 360 毫克 (2 表. 由 180 毫克) на ночь и затем 480 毫克 (2 表. 由 240 毫克) 在晚上.

在/中慢慢: взрослым начальная доза 5–10 мг (為不小於 2 米), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 分鐘，劑量為 10 毫克. 孩子了 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), 為不小於 2 米, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 米 (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг). При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

注意事項.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, 也許, 劑量減少. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注 (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

注意事項.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, gidralazina, 磺胺甲噁唑, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

合作