奎尼丁

當ATH:
C01BA01

特點.

它是指分部IA抗心律失常藥. 白色結晶粉末. 易溶於水 (大約 1%).

藥理作用.
抗心律不整.

應用.

心律失常 (預防和治療): 陣發性室上性心動過速和心室 (沒有一個完整的心臟傳導阻滯), 陣發性房室 (結節) 韻律, 心房顫動 (陣發性和永久的形式), 耳廓撲, 很少 - 心室和心房搏動.

禁忌.

過敏症, 完全性房室傳導阻滯 (除非有一個人工心臟起搏器), 希氏束支傳導阻滯, 室內傳導障礙, 節律異常 (房室結或心室因難以捉摸機制), 心源性休克, trombotsitopenicheskaya紫癜FoNet奎尼丁或奎寧接受 (歷史).

限制.

不完全性房室傳導阻滯, 綜合症，先天性長QT, 心律失常類型«尖端扭轉»發作 (歷史), digitalisnaya中毒, 失代償性心臟衰竭, 低血壓, miokardit, 支氣管哮喘, 氣腫, 肌病, 前列腺腺瘤, 青光眼, 感染性疾病伴發熱, 甲狀腺功能亢進症, 銀屑病, 懷孕, 哺乳期, 肝臟和腎臟, 童年 (為延長形式).

副作用.

致心律失常作用 - 心律失常類型«尖端扭轉型室», 室性心動過速, 室顫, 封鎖, 狼瘡樣綜合症, gipotenziya, 昏暈, 頭暈, 在口中苦味, 腹瀉, 食慾不振, 噁心, 嘔吐, 胃痛, 肝炎, 貧血, 血小板減少, 過敏反應 (發燒, 皮疹, 麻疹, 癢, 皮膚發紅, 氣短或呼吸困難急促).

合作.

增加了抗凝血劑的作用, 肌肉鬆弛劑, 它減少 - antimiastenicheskih基金, betanekola, bretiliya (ornida). 物質, 鹼化尿液 (抗酸藥, 含有鈣或鎂, 碳酸酐酶抑製劑, tsytratы, 碳酸氫鈉), 和增加藥物的毒性kalisodergaszczye, pimozid, 其他. 抗心律失常藥 - proaritmogennoe活動, fenotiazinы和利血平 - kardiodepressiyu. 抗膽鹼能藥物 (atropyn, platifillin) 削弱vagotoniziruyuschie性能; holinomimeticalkie (乙酰膽鹼, 毛果芸香鹼, proserin) - 增加. 西咪替丁降低了整體kltrens並延長Ť_1/2 (抑制微粒體肝酶), 興奮劑肝臟代謝 (苯巴比妥, 苯妥英鈉, 利福平) - 縮短. 雷尼替丁 - 誘發室性早搏 (包括. 鍵入byhemynyy). 中毒的危險增加奎尼丁背景奎寧.

過量.

症狀: 壓迫心臟, 心房撲動室性心動過速, 奎尼丁可能衝擊 (心跳停止和嚴重室性心律失常), 降低血壓, 复視, 頭暈, 耳鳴, 失去聽力.

治療: 在藥物的最近接納 - 洗胃或誘導嘔吐的; 氧, 高血壓藥, 準備工作, 酸化尿液, IVL, 起搏, 在/於液體, 血液透析.

計量和管理.

裡面, 為 1 之前或之後小時 2 餐後2h, 採用了全玻璃水 (如果需要的話，減少刺激胃腸粘膜 - 奶); 緩釋片不應壓碎或咀嚼. 硫酸奎尼丁 (片劑和膠囊) - 200-300毫克每天3-4次. 室上性心動過速發作時 - 400-600毫克, 重新每2-3小時，直到救援發作的. 在mercatel'noj心律失常的發作 - 200 mg，每2-3小時 (每天只有5-8倍), 維持劑量 - 3-4次，每天200〜300毫克. 另一種方案: 400 毫克, 如果攻擊不停靠 - 上 200 毫克每小時，直到攻擊的終止或總劑量 1 G. 在以下接收的第一劑的情況下的副作用可被提高到 600 毫克. 最大劑量 4 每天摹.

硫酸奎尼丁 (緩釋片) 300-600毫克，每8-12小時.

葡萄糖酸奎尼丁 (緩釋片劑) - 表1-2. 8-12小時, 轉換後維持竇性心律 - 2 表. 一切 12 或h 0,5 - 2 表. 通過 8 沒有; 維持劑量 - 1 表. 每天, 必要時每 6 沒有. 葡萄糖酸奎尼丁 (用於腸胃外給藥): /米, 初始劑量 600 毫克, 以下 400 毫克每 2 沒有, 當低劑量的效果; 一世/, 800 毫克 40 毫升 5% 葡萄糖的速度解決方案 1 毫升/分鐘 (一定要監測心電圖和血壓).

奎尼丁聚半乳糖醛 - 表1-3. (預指定接待 100 硫酸奎尼丁毫克) 每天3-4小時，以3-4倍. 如果必要的話，在第二天，每第三或第四單劑量增加0.5-1表. 恢復竇性心律，或毒性作用的出現. 維持劑量 - 1 表. 2-3次，每天.

常用劑量為兒童: 裡面, 在常規片劑形式: 奎尼丁sulyfat - 6 毫克/公斤或 180 毫克/米² 5 一天一次; 奎尼丁聚半乳糖醛 - 8,25 毫克/公斤或 247,5 毫克/米² 5 一天一次.

注意事項.

劑量被選擇單獨根據臨床反應. 治療前，劑量應任命審判 (200 毫克) 內部檢查的可移植性.

由於奎尼丁具有潛在心臟毒性 (特別是在劑量以上 2,4 每天摹), 長期任用需要定期進行血液檢查, 心電監護 (在QRS波的延長 25% - 中毒的初步跡象, 多 50% - 毒血症), 肝，腎功能, FROM (尤其是當I /運行), 和鉀的血清奎尼丁水平 (如果每天劑量超過向內 2 r和腸胃外給藥).

在老年患者, 因為累積的風險的違反肝和腎功能的劑量應減少.

應謹慎行事，當聯合手術. 吸收和效率，同時減少攝入止瀉和抗酸 (除了氫氧化鋁凝膠), 患者心臟衰竭, 當I / M管理, 低鉀血症, 缺氧和酸鹼平衡紊亂.

應當理解, 該抗膽鹼能性 (特別是 - sialoschesis) 可能會導致 (特別是老年患者) 齲齒的發展, 牙周組織疾病, 口腔念珠菌病和不愉快的感覺，在口的外觀.

合作