卡托普利

當ATH:
C09AA01

特點.

白色或不完全白色的結晶粉，硫味淡淡, 含有硫磺殘留物. 易溶於水 (160 毫克/毫升), 甲醇和乙醇 (96%). 易溶於氯仿和乙酸乙酯, 不溶於乙醚.

藥理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, 鈉.

應用.

高血壓 (單- 和聯合治療), 充血性心臟衰竭, 心肌病, 心肌梗塞後患者的左心室功能的破壞。, 糖尿病腎病與糖尿病類型的背景 1 (如果更多蛋白尿 30 毫克/天).

禁忌.

過敏症, 在先前任命ACE抑製劑的情況下，出現有關昆克克水腫發展的Anamnestic信息, 昆克克的遺傳或特發性水腫, 原發性醛固酮增多症, 懷孕, 哺乳期.

限制.

風險收益比在以下情況下評估: 白細胞減少症, 血小板減少, 主動脈狹窄或其他阻塞性變化, 阻礙血液流出的心臟; 心臟發射低的肥厚心肌病; 由人體腎臟表達; 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎; 移植腎; 高鉀血症; 童年.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C (我三個月). (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

分類行動導致美國FDA - 丁 (二иIIIтриместры).

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 疲憊狀況, 頭暈, 頭痛, 中樞神經抑制, 睡意, 混亂, 蕭條, 共濟失調, 抽搐, 四肢麻木或刺痛的感覺, 視覺視覺和/或嗅覺.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): gipotenziya, 包括. 體位性, 心絞痛, 心肌梗死, 心臟節律紊亂 (pryedsyerdnaya儀式- 或心動過緩, 心房顫動), 心跳, 急性缺血性腦卒中, 外週水腫, 淋巴結腫大, 貧血, 胸痛, 肺栓塞, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症 (0,2% - 在腎功能受損的患者中, 3,7% - 在膠原蛋白的背景下), 血小板減少, eozinofilija.

從呼吸系統: 支氣管痙攣, 呼吸困難, 間質性肺炎, 支氣管炎, 代替乾咳嗽.

從消化道: 厭食, 味覺障礙, 口腔炎, 口腔和胃的粘膜的潰瘍性病變, 口乾, 舌炎, 難度體重管理, 噁心, 嘔吐, 消化不良, 脹氣, 腹痛, 便秘或腹瀉, 胰腺炎, 肝 (膽汁淤積, 淤膽型肝炎, 肝細胞壞死).

與泌尿生殖系統: 違反腎功能, oligurija, 蛋白尿, 性無能.

對於皮膚: 皮膚發紅, 皮疹, 癢, 剝脫性皮炎, 中毒性表皮壞死松解症, 天皰瘡, 帶狀皰疹, 脫髮, 光敏性.

過敏反應: 史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜, 麻疹, 血管性水腫, 過敏性休克和其他.

其他: 發燒, 畏寒, 膿血症, 關節痛, 高鉀血症, 男性乳房發育症, 血清病, 增加血液中肝酶的含量, BUN, 酸中毒, 測試對核抗原抗體的陽性反應.

合作.

增強麻醉的可能降壓作用. 減少繼發性醛固酮增多症和低血鉀症, 引起利尿劑. 增加血漿中鋰和地高辛的濃度. 效果增強其他降壓藥, 包括β受體阻滯劑, 包括. 通過眼科劑型的全身吸收, 利尿劑, klonidin, 麻醉性鎮痛藥, 抗精神病藥, 酒精, 削弱 - 雌激素, NSAIDs的, 交感神經, 抗酸藥 (減少生物利用度 45%). 保鉀利尿劑, 環孢素, 含鉀藥物和補品, 鹽的替代品, 牛奶具有低含鹽量增加高鉀血症的風險. 準備工作, 骨髓功能 (免疫抑製劑, 細胞抑製劑和/或別嘌醇), 中性粒細胞增多和/或致命粒細胞缺乏症的危險. 緩衝所述中樞神經系統醇的效果. 概率減慢尿液中卡托普利的排泄.

過量.

症狀: 嚴重低血壓, 腦血管意外, 心肌梗死, 血栓栓塞, 血管性水腫.

治療: 劑量減少或完全去除藥物; 洗胃, 患者轉移到水平位置, 採取措施增加BCC (等滲氯化鈉溶液, 輸血等。. 血的液體), simptomaticheskaya療法: 腎上腺素 (N / A或I /), 抗組胺藥, gidrokortizon (一世/). 進行血液透析, 如有必要，使用人造節奏驅動程序.

計量和管理.

裡面, 為 1 前吃飯小時. 當高血壓: 初始劑量是 12,5 毫克 2 一天一次, 如有必要，將單劑量增加到 50 毫克 3 每天一次間隔2-4週; 維持劑量 25 mg，每天2-3次; 每日最大劑量 - 150 毫克. 與腎血管和腎臟高血壓: 初始劑量是 6,25 毫克 3 一天一次, 支持 - 25 毫克 3 一天一次. 在慢性心臟衰竭, 在後期期間: 初始劑量 - 6,25 毫克 3 每天一次隨後增加 (每2-3週一次) 維護劑量 25 Mg每天2-3次或 50 毫克 3 一天一次 (在後期期間). 每日最大劑量 - 150 毫克. 如果腎功能: 初始劑量 6,25 每天2-3次，隨後增加, 最大劑量取決於肌酐清除率: 清除35–130 ml/min/1.73 m² - 150 毫克, 20–35 ml/min/1.73 m² - 75 毫克, 減 20 ml/min/1.73 m² - 37,5 毫克.

注意事項.

治療方法是在正規的醫療監督下進行. 開始治療之前 (為 1 太陽) 先前的降壓療法應取消. 在患有高血壓的惡性病程的患者中 24 h逐漸增加劑量，直到在血壓控制下達到最大效果. 在治療過程中，需要監測血壓, 外周血 (治療前, 在治療的前3-6個月中，將來有周期性的間隔 1 年, 尤其是在患者的中性粒細胞減少的風險增加), 蛋白質水平, 血鉀, BUN, 肌酐, 腎功能, 體重, 飲食. 隨著低鈉血症的發展, 脫水需要對劑量製度進行校正 (劑量減少). 斑丘疹或蕁麻疹 (不經常) 在第一次出現皮疹 4 週的治療, 消失，劑量減少, 取消藥物和抗組胺藥的引入. 劑量相關的中性粒細胞減少了開發 3 開始治療後個月 (觀察到白細胞數量的最大減少10-30天，並保留在 2 停藥後數週). 咳嗽 (女性經常觀察到) 在第一周中更多地出現 (從 24 h到幾個月) 治療, 治療期間持續存在，在治療結束後幾天停止. 治療2-3個月後，違反口味和降低體重可逆並恢復. 護理應在外科手術取 (包括牙齒), 尤其是當使用全身麻醉, 降壓作用. 在開發 holetsaticescoy 黃疸和 progressirovanii fulminantny 肝壞死治療應停止. 有必要避免通過硫酸鹽的高性能膜通過高性能膜進行血液透析 (例如：, AN69), gemofilytratsii或LDL單採 (可發展為過敏性或過敏性反應). 抗敏化療法可以增加過敏反應的風險. 建議在治療期間排除使用酒精飲料. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注.

注意事項.

在劑量通過的情況下，隨後的劑量不會加倍. 進行乙尿症測試時，可能會產生陽性結果.

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