硝酸甘油

當ATH:
C01DA02

特點.

無色油狀液體. 水溶性差的, 好是在酒精中, 醚, xloroforme.

藥理作用.
Antianginalnoe, 血管擴張, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

應用.

CHD: 心絞痛 (治療, 預防), 血管痙攣性心絞痛 (Princmetala), 不穩定型心絞痛, 冠狀動脈中冠狀動脈造影痙攣, 急性冠脈綜合徵, 急性心肌梗塞, 急性左心衰竭 (心源性哮喘, 間質和肺泡性肺水腫), 充血性心臟衰竭, 在手術過程中控制性降壓, 警告在氣管插管高血壓反應, 皮膚切口, 胸骨, 視網膜中央動脈阻塞, 運動障礙pishtevoda, 功能holetsistopatii, 急性胰腺炎, zhelchnыe絞痛, spasticheskaya運動障礙kishechnika.

禁忌.

過敏症, 明顯低血壓, 崩潰, 心肌梗死在左心室和/或嚴重低血壓低舒張末期壓力 (下面的花園 90 毫米汞柱。) 或崩潰, 右室心肌梗死, 我心動過緩 50 ü/分鐘, 原發性肺動脈高壓, 腦出血, 頭部受傷, 顱內壓增高, 腦缺血, 心包填塞, 中毒性肺水腫, vыrazhennыyaortalnыy狹窄, 狀態, 伴隨著在舒張末期壓力的降低左心室 (yzolyrovannыymytralnыy狹窄, 縮窄性心包炎), zakrыtougolynaya青光眼, 懷孕, 哺乳期.

限制.

貧血, gipertroficheskaya心肌病 (特發性肥厚性狹窄subaortalnыy), 高齡, 嚴重肝，腎, 甲狀腺功能亢進症.

妊娠和哺乳.

懷孕是可能只有在情況下，, 超過了潛在的風險對胎兒的預期收益.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 頭部撕裂, 弱點, 躁動, 精神反應, 模糊的視野, 青光眼加重.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 沖洗, 心跳, gipotenziya, 包括. 體位性, 崩潰, metgemoglobinemiâ.

從消化道: 口乾, 噁心, 嘔吐, 腹瀉,

對於皮膚: 黃萎病, dermahemia.

過敏反應: 瘙癢和燒灼, 接觸式過敏 (使用時透皮).

其他: gipotermiя, 感覺熱, 似是而非的效果 - 心絞痛, 直到缺血心肌梗死和猝死的發展; 寬容的發展.

合作.

水楊酸增加硝酸甘油在血漿中的水平, 巴比妥類藥物加速新陳代謝. 硝酸甘油降低激動劑的加壓作用, 肝素抗凝作用 (在/在介紹). 降壓, 抗腎上腺素藥, 血管擴張劑, 枸櫞酸西地那非, 鈣離子拮抗劑, 三環類抗抑鬱藥, MAO抑製劑, 乙醇, 奎尼丁和普魯卡因胺增加降壓效果及全身血管擴張. 蛋氨酸, 的N-ацетилцистеин, ACE抑製劑和水楊酸提高抗心絞痛作用. Unitiol恢復到硝酸甘油的敏感性降低. Digidroergotamin, 抗膽鹼能藥物先生, α-腎上腺素受體激動劑, 組胺, pituitrine, 皮質類固醇, 中樞神經系統興奮劑，和自主神經節, 毒藥蜜蜂和蛇, 過度的日曬減少血管擴張和抗心絞痛作用.

過量.

症狀: 頭痛, 頭暈, 壓在頭上強烈的感覺, 不尋常的疲倦或虛弱, 昏暈, 潮熱或寒戰, 排汗增多, 心跳, 噁心和嘔吐, 嘴唇發紺, 指甲，手掌或, 呼吸困難, gipotenziya, 脈搏快弱, 發燒, 顱內壓增高 (腦部症狀，直至抽搐和昏迷的發展), metgemoglobinemiâ.

治療: 患者轉移到水平位置 (頭頂上方凸起的雙腿，增加靜脈回流到心臟), 洗胃 (如果攝入後沒多久), plazmozameniteli, /中引入α-腎上腺素能受體激動劑的 (福林). 避免引入作為因為潛在增益休克樣反應的心臟腎上腺素的手段. 為了消除壓力下，高鐵血紅蛋白血症使用氧氣或 1% 亞甲藍溶液 (亞甲藍) 劑量為1-2毫克/千克, 一世/. 所以建議監測高鐵血紅蛋白的濃度的血液中.

計量和管理.

B / (應稀釋 5% 葡萄糖溶液和等滲鹽水的終濃度 50 要么 100 微克/毫升): 0,005 毫克/分, 加大劑量 0,005 毫克/分鐘每3-5分鐘，得到實現速度的效果或 0,02 毫克/分 (失敗後 - 在進一步增加 0,01 毫克/分).

舌下: 片劑 - 0.15-0.5毫克每接收, 如果必要的話，重複 5 米; 氣溶膠 - 心絞痛的緩解 - 1-2劑量舌下, 加壓計量閥 (可以重複, 但不 3 劑量範圍內 15 米). 在急性左心衰竭的情況下可以應用 4 或在短期內多個劑量.

透皮: 每次粘貼皮膚的一個新的領域，並留下12-14小時, 然後除去, 在為了防止容忍的發展提供一個休息10-12小時.

裡面: 片劑和膠囊採取不加咀嚼，並打破了, 2-4次，每天飯前, 是理想的。 30 分鐘運動前, 5-13毫克單劑量; 由於單次劑量的生物利用度差可以增加，以 19,5 毫克.

Subbukkalno: 片劑放置在口腔粘膜 (對於shtekoy) 保持到吸收: 由 2 毫克 3 一天一次.

注意事項.

在心肌梗死急性期，並在嚴格控制血流動力學的規定下，充血性心臟衰竭的發展. 在主動脈瓣和二尖瓣狹窄謹慎使用, 患者血容量減少和降低的悲傷 (減 90 毫米汞柱。). 肥厚型心肌病可引起更頻繁和/或加重心絞痛發作. 長時間無節制服用硝酸甘油, 高劑量的肝功能不全患者和兒童增加高鐵血紅蛋白血症的風險, 林語堂紫紺和外觀的血液在棕色色調. 在高鐵血紅蛋白血症藥物的情況下，迫切需要取消並進入解藥 - 亞甲藍 (亞甲藍). 如果必要的話，還使用硝酸鹽的需要控制高鐵血紅蛋白的血液中的含量，或更換的硝酸鹽斯德酮亞胺.

為了減少副作用的風險一定要小心，同時服用中藥, 有一個明顯的降血壓和血管舒張性質; 所以不推薦服用藥物上醇的背景, 在環境溫度較高的地區 (浴室, 桑拿, 熱水淋浴), 和同時或相繼服用多種藥在很短的時間週期的第一接收時.

你不能咀嚼片劑和膠囊, 停止心絞痛的發作, TK. 進入全身循環可以通過口腔粘膜做從銷毀微囊藥物過量. 當頭部改善頭痛等不愉快的感覺，實現伐力預約或舌下滴薄荷醇. 往往不耐受，僅第一次給藥, 那麼副作用消退.

同時使用肝素需要增大肝素的劑量，嚴格控制活化部分凝血酶時間. 要小心老年患者. 不推薦患者的口腔潰瘍口腔的形式任命, gingivitom, 牙周病和齒根, 可拆卸的上部義齒.

不受控制的攝入會導致耐受性的發展, 表達降低的持續時間和與經常使用的效果的嚴重程度，或者需要增加劑量，以達到相同的效果. 經常使用的形式延長硝酸甘油, 尤其是膏藥和藥膏, 藥物幾乎總是存在於血液中, 因此，顯影寬容的風險大大增加. 為了防止穩定性的出現，白天，需要間歇接收, 鈣拮抗劑或共同施用, ACE抑製劑, 或利尿劑. 硝酸甘油透皮建議清除體內晚上, 因而留下的期間, 免費藥物作用. 我們應該謹防撤離, 與收據硝酸甘油在身體的突然中斷相關聯，並且由心絞痛發作，突然發展表現.

在上/中快速耐受的可能發展, 這需要改變劑量向上. 容忍的程度可通過動壓在右心房被測量. 走近指數寬容 25% 它需要戒菸的溶液. 模擬給藥時可靜脈滴注硝酸甘油降低溶液中的耐受性的發展因違反技術引進, 破壞硝酸甘油的直接暴露於光線或吸收塑料輸液系統的壁上 (20-80％使用的聚氯乙烯系統, 聚苯乙烯 - 丁二烯, cellюlozo丙酸, 乳膠或聚氨酯). 它建議使用化學純玻璃的一個系統, 聚乙烯, 尼龍, 鐵氟龍, 有機矽. 不要使用太長的液壓管路. 在上/中引入硝酸甘油，應考慮, 該停止輸注後並傳送病人片劑 (甚至長效) 硝酸鹽可能是停藥或劑量不足, 在急性心肌梗死並發症的發生率可能增加 - 增加心絞痛發作頻率, 循環衰竭的生長現象, 復發心肌梗塞, 急性心臟動脈瘤的形成, 心肌破裂的頻率增加.

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