雷米普利

當ATH:
C09AA05

特點.

白色結晶粉末, 溶於極性有機溶劑和緩沖水溶液.

藥理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, 鈉.

應用.

高血壓, 梗死後心力衰竭 (處於臨床穩定狀態).

禁忌.

過敏症, gipotenziya, 嚴重腎功能不全, 嚴重高鉀血症, 懷孕, 哺乳期.

限制.

風險收益比在以下情況下評估: 血管性水腫歷史, 嚴重的自身免疫性疾病 (系統性紅斑狼瘡, 硬皮病等全身膠原), 骨髓抑制 (白細胞減少症, 血小板減少), 冠狀動脈或腦循環不足, 消除下肢動脈粥樣硬化, 主動脈, 二尖瓣狹窄或其他. 阻塞性變化, 阻礙血液流出的心臟, 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 移植腎, 肝炎, 慢性阻塞性肺疾病, 糖尿病, 嚴重腎功能不全 (血清肌酐以上 300 μmol/ l或 3,5 毫克/升) 和高鉀血症 (更高 5,5 毫摩爾/升), 低鈉血症或鈉限制飲食中的, 開展透析治療, 全身麻醉和外科手術, 脫水, 兒童 (安全性和有效性尚未確定) 和老年.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - C (我三個月). (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

分類行動導致美國FDA - 丁 (二иIIIтриместры).

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): gipotenziya (10,7%), 包括. 姿勢 (2,2%), 心絞痛 (2,9%), 昏厥 (2,1%), 心臟衰竭 (2%), 心肌梗死 (1,7%), 眩暈 (1,5%), 胸痛 (1,1%), 少於 1% - 心律失常, 心跳, gemoliticheskaya貧血, mielodeprescia, 全血細胞減少, 血小板減少, eozinofilija, 粒細胞缺乏症; 血管炎.

從消化道: 噁心 (2,2%), 嘔吐 (1,6%), 腹瀉 (1,1%), 少於 1% -口乾或流涎增加, 厭食, 消化不良, 吞嚥困難, 便秘, 腹痛, 胃腸炎, 胰腺炎, 肝炎, 肝功能異常 (膽汁淤積性黃疸, 致命致命性肝壞死), 變化轉氨酶的水平.

從神經系統和感覺器官: 頭暈 (4,1%), 頭痛 (1,2%), 乏力 (0,3%), 少於 1% -腦血管疾病, 健忘症, 睡意, 抽搐, 蕭條, 睡眠障礙, 神經痛, 神經病, 感覺異常, 震, 聽力減弱, 模糊的視野.

從呼吸系統: 乾咳 (7,6%), 上呼吸道感染, 少於 1% -呼吸困難, 咽炎, 鼻竇炎, 鼻炎, traheobronhit, laringit, 支氣管痙攣.

與泌尿生殖系統: 腎功能損害 (1,2%), 少於 1% -蛋白尿, oligurija, 腫脹; 性無能.

對於皮膚: 麻疹, 癢疹, 皮疹, 多形性紅斑, 光敏性.

其他: 少於 1% -減輕體重, 過敏反應, 尿素氮和肌酐水平升高, 血管性水腫 (0,3%), 關節痛/關節炎, 肌痛, 發燒, 抗核抗體的增加滴度, 高鉀血症, 變化中的酶的活性, 膽紅素濃度, 尿酸, 葡萄糖.

合作.

效果加強抗高血壓藥物, 包括β受體阻滯劑, 包括. 通過眼科形式具有明顯的全身吸收, 利尿劑, 阿片類鎮痛藥, 麻醉藥, 酒精, 削弱 - 雌激素, NSAIDs的, 交感神經. Potentiates的口服降糖藥物的降糖作用, 酒精對中樞神經系統的抑製作用. 減少繼發性醛固酮增多症和低血鉀症, 引起利尿劑. 增加血漿中地高辛和鋰的水平 (增加毒性). 保鉀利尿劑, 環孢素, 含鉀藥物和補品, 鹽的替代品, 牛奶具有低含鹽量增加高鉀血症的風險. 資金, 具有骨髓抑製作用, 中性粒細胞增多和/或致命粒細胞缺乏症的危險.

過量.

症狀: 嚴重低血壓, 腦血管意外, 血管性水腫, 心肌梗死, 血栓栓塞並發症.

治療: 劑量減少或完全去除藥物; 洗胃, 患者轉移到水平位置, 採取措施增加BCC (等滲氯化鈉溶液, 輸血等。. 血的液體), simptomaticheskaya療法: 腎上腺素 (N / A或I /), gidrokortizon (一世/), 抗組胺藥.

計量和管理.

裡面, 患有高血壓 -初始劑量- 2,5 毫克 1 一天一次, 長期治療-1至2劑每天2.5–20 mg. 梗死後心力衰竭 在初始劑量 2,5 毫克 2 一天一次; 在效率低下的情況下- 5 毫克 2 一天一次, 患有嚴重低血壓或利尿劑的患者- 1,25 毫克 2 一天一次. 在腎功能不全 (腎小球濾過少 40 毫升/分鐘和肌酐水平更多 0,22 毫摩爾/升) 起始劑量為 1/4 正常，逐漸增加到 5 毫克/天 (不再).

注意事項.

治療方法是在正規的醫療監督下進行. 開始治療之前 (為 1 太陽) 以前的降壓治療, 包括. 利尿劑應取消 (如果無法撤出利尿劑，則必須減少劑量並調整水電解質平衡). 在患有惡性高血壓病的患者中，劑量逐漸增加, 一切 24 沒有, 在血壓控制下，直到達到最大效果. 在治療過程中，需要監測血壓, 連續監測外周血 (治療前, 治療的前3-6個月，此後定期直到 1 年, 尤其是在患者的中性粒細胞減少的風險增加), 蛋白質水平, 血鉀, BUN, 肌酐, 腎功能, 體重, 飲食. 當患者發生低鈉血症和脫水時，必須調整劑量方案 (劑量遞減). 隨著膽汁淤積性黃疸的發展和肝臟暴發性壞死的進展，治療停止. 通過高容量的薄膜避免血液透析poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii或LDL單採 (可發展為過敏性或過敏性反應). 應當理解, 雷米普利在自身免疫性疾病和綜合症患者中的使用情況, 中性粒細胞減少的風險增加. Giposensibilizatsionnaya療法可能增加的過敏性反應的風險. 建議在治療期間排除使用酒精飲料. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注.

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