培哚普利

當ATH:
C09AA04

特點.

血管緊張素轉換酶抑製劑. 培哚普利普利 (叔丁胺) - 白色結晶性粉末. 易溶於水 (60% 重量。), 酒精和氯仿. 分子量 368,47 (游離酸); 441,61 (第三butilaminovaяsolь); 542,680 (精氨酸鹽).

藥理作用.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, 鈉.

應用.

高血壓, 包括. 腎, 充血性心臟衰竭; 預防復發的患者中風, 中風或短暫性腦缺血發作 (mykroynsult) (聯合治療吲達帕胺); 穩定型冠心病: 減少患者的穩定冠狀動脈疾病的心血管並發症的風險.

禁忌.

過敏症, 血管性水腫歷史, 懷孕, 哺乳期, 童年 (安全性和有效性尚未確定).

限制.

風險收益比在以下情況下評估: 嚴重的自身免疫性疾病, aortalnыy或狹窄mytralnыy, 縮窄性心包炎, 肥厚型心肌病與血流動力學障礙, 阻塞性變化的存在, 阻礙血液流出的心臟, 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎, 移植腎; 動脈硬化閉塞症: 下肢動脈, 常見的有冠狀動脈和頸動脈; 中度腎功能不全, 高鉀血症 (從 5 至 5,5 毫摩爾/升), 低鈉血症或鈉限制飲食中的, degidratatsiya, 白細胞減少症, 血小板減少, 全身麻醉和外科手術.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 低血壓, 胸痛, 貧血, 提高血紅蛋白的水平 (在治療開始時), 湖/中性粒細胞減少, 血小板減少.

從神經系統和感覺器官: 弱點, 乏力, 頭痛, 頭暈, 情緒障礙和/或睡眠, 感覺異常, 抽搐.

從消化道: 口乾, 味覺障礙, 口腔炎, 消化不良.

對於皮膚: 皮疹, 脫髮.

其他: 乾咳, 過敏反應, 血管性水腫, 腎功能損害, 增加鉀的水平, 肌酐, 尿素, 性無能.

合作.

低血壓增加 (加性效應) 其他抗高血壓藥, 包括. β受體阻滯劑與眼科劑型顯著全身吸收, 利尿劑, 抗抑鬱藥imipraminovogo系列, 抗精神病藥, 酒精; 削弱 - 雌激素, NSAIDs的, 交感神經. 環孢素, 保鉀利尿劑, kalisodergaszczye藥物, kalievыe補充劑, 鹽替代品增加高鉀血症的風險. Potentiates的口服降糖藥物的降糖作用 (最後劑量的校正), 的一些一般麻醉劑和肌肉鬆弛劑的降血壓作用; 低鉀血症，降低醛固酮增多症的影響, 誘發利尿劑; 增加的鋰和鋰的毒性作用的濃度. 在與NSAIDs的應用程序增加了腎功能不全的風險, 與mielodepressantami, 干擾素 - 中性粒細胞減少和/或致死性粒細胞缺乏症. 抗酸劑和四環素降低吸收速度和完整性從胃腸道.

過量.

症狀: 嚴重低血壓, 血管性水腫.

治療: 劑量減少或完全去除藥物; 洗胃, 採取措施增加BCC (生理鹽水給藥等. 血的液體), simptomaticheskaya療法: 腎上腺素 (N / A或I /), 抗組胺藥, gidrokortizon (一世/); 開展透析治療.

計量和管理.

裡面, 吃飯前, 1 一天一次, 同時. 當高血壓 - 起始劑量為 4 毫克, 如果需要增加劑量至每天最大 - 8 毫克每3-4週, 如果腎血管性高血壓 - 2 毫克; 病人, 有風險 (四，心臟衰竭NYHA分級, 高齡, 最初低血壓, 腎功能損害, 與diuretikami組合, 的副作用的高風險) - 1 毫克, 心臟衰竭 - 2-4毫克 1 一天一次; 用於預防中風復發 (聯合治療吲達帕胺) - 起始劑量為 2 在第一毫克 2 太陽, 然後, 增加劑量至 4 在隨後毫克 2 之前引進吲達帕胺週; 穩定冠狀動脈疾病 - 起始劑量為 4 毫克 2 太陽, 然後每日劑量應增加到 8 毫克 (根據腎功能).

在腎功能不全患者的劑量是由氯測定肌酐: 該氯肌酐更多 60 毫升/分鐘 - 4 毫克/天, 30-60毫升/分鐘 - 2 毫克/天, 15-30毫升/分鐘 - 2 毫克一天, 下面 15 毫升/分鐘 - 2 mg，每日透析 (диализный氯периндоприлата - 70 毫升/分鐘). 維持劑量是單獨調整, 根據耐受性, 的治療效果和患者的狀況.

注意事項.

治療方法是在正規的醫療監督下進行. 病人, 與利尿劑治療, 他們應該被廢除 3 治療開始培哚普利天前, 和對慢性心臟衰竭的背景 - 減少劑量 (降低症狀性低血壓的風險). 在治療期間，血壓監測應進行, 連續監測外周血 (治療前, 在最初的3-6個月的治療，並且此後在期間週期性的間隔 1 年, 尤其是在患者的中性粒細胞減少的風險增加), 蛋白質水平, 血鉀, BUN, 肌酐, 腎功能, 體重, 飲食. 在治療過程中採用了高性能的膜，以避免血液透析poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii或LDL單採 (可發展為過敏性或過敏性反應). 應當理解, 患者腎動脈狹窄, 而且在低鈉血症的第一個接收信號可能會伴隨著突然的低血壓及急性腎功能衰竭的發展. 在車輛和人員的司機警惕, 技能涉及到高濃度的關注. 在治療過程中，建議使用酒精和使用足夠避孕措施的. 護理應在治療期間要採取的任何手術干預 (包括牙齒). 當你錯過了劑量沒有收到後續雙打.

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