Atrakuriya斯汀
當ATH:
M03AC04
特點.
合成雙季銨化合物, 芐基異喹啉衍生物, 的混合物 10 立體異構體 (比例不均). 分子 重量 - 1243,49. 解決方案 - 無熱原, 透明淡黃色液體，pH 3.25–3.65.
藥理作用.
的N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.
應用.
手術期間肌肉放鬆, 氣管插管, IVL (作為全身麻醉的輔助手段).
禁忌.
過敏症, 包括. 米庫氯銨和其他肌肉鬆弛劑 - 芐基異喹啉衍生物; 重症肌無力.
限制.
Gipotenziya, gipotermiя; 嚴重的電解質紊亂, 包括. 低鉀血症和低鈣血症; 酸中毒; karцinomatoz; 兒科實踐 - 年齡以下的兒童 1 個月, 早產嬰兒.
妊娠和哺乳.
有可能, 如果使用的預期效果超過對胎兒和新生兒的潛在風險.
分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)
副作用.
過敏反應: 由組胺釋放引起 - 血管舒張導致皮膚充血 (5%), 紅斑疹 (0,5%), 麻疹, 癢 (0,2%), 支氣管痙攣伴支氣管分泌過多 (0,2%), laringospazm, 過敏反應.
心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 短暫性動脈高壓 (2,1%) 或低血壓 (1,9%), 心動過速 (2,1%) 或心動過緩 (0,6%), 達心臟衰竭.
其他: 呼吸困難, 神經肌肉傳遞阻斷的強度或持續時間與劑量不相稱, 很少 - 抽搐 (顱腦損傷強化治療背景下, 腦水腫, 缺氧性腦病, 病毒性腦炎, 尿毒症).
合作.
吸入全身麻醉藥可增強並延長效果: 乙醚, 氟烷 (上 20%), 異氟醚和安氟醚 (上 35%), 氯胺酮, 苯並己銨, 氯丙嗪, 普萘洛爾, 某些抗生素 (aminoglikozidy, tetracikliny, 多粘菌素, 林可黴素, klindamiцin, 大觀), 鎂鹽, 包括硫酸鹽 (當胃腸外給藥), prokaynamyd, 奎尼丁, 利多卡因和其他抗心律失常藥物, 利尿劑 (噻嗪類, 呋塞米, mannyt, aцetazolamid), 鋰製劑 (長期管理). 增加麻醉鎮痛藥引起心動過緩和/或低血壓的風險. 與管箭毒鹼和其他肌肉鬆弛劑引起交叉過敏反應, 促進組胺的釋放. 藥品不兼容 (不能在一支注射器中混合併同時靜脈注射) 巴比妥類藥物, 包括硫噴妥鈉, 和藥物的鹼性溶液 (可以改變阿曲庫銨溶液的酸性pH值, 其失活或游離酸沉澱).
過量.
症狀: 長時間呼吸抑製或呼吸暫停, gipotenziya, 崩潰, 長期癱瘓 (按肌癱類型), 震.
治療: 施用拮抗劑 - 抗膽鹼酯酶藥物, 優選新斯的明甲基硫酸鹽, 初步靜脈注射 0.25-0.7 毫克阿托品後 0.5-2 分鐘，靜脈注射劑量為 1-3 毫克 (防止副作用 m-擬膽鹼作用), 對於呼吸暫停和長時間癱瘓 - 機械通氣直至呼吸完全恢復; 嚴重低血壓或休克 - 血管收縮劑. 需要重新檢查 1 解除神經肌肉阻滯以排除肌肉鬆弛後 h.
計量和管理.
B /. 根據神經肌肉阻滯所需的持續時間和深度單獨設定劑量. 成人和兒童在 2 年 - 0.3–0.6 mg/kg 推注, 進一步0.1-0.2mg/kg分次或以0.3-0.6mg/kg/h的速率連續輸注 (劑量減少 20% 在氟烷的背景下 30% 以安氟烷或異氟烷為背景). 氣管插管期間: 正常方案 - 最初 0.4–0.5 mg/kg, 然後 0.25–0.35 毫克/公斤 (可能為 0.5–0.6 mg/kg 90 從). 對於組胺過敏 - 0.3–0.4 mg/kg 緩慢服用或分次服用 1 米. 從兒童 1 前幾個月 2 年 - 0.3–0.4 mg/kg（含氟烷）.
在誘導低溫的背景下，維持劑量減少 50%. 對於燒傷患者——增加劑量 (可能存在抵抗力) 取決於地區和年齡 (存在期限) 燒傷. 老年患者 - 最低推薦劑量和低給藥率.
注意事項.
神經肌肉傳遞受損的患者必須格外小心. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.
注意事項.
溶液慢慢失去活性 (約 6% 一年中) 在儲存條件下 5 C. 大約 5% 期間活動丟失 1 幾個月的溫度 25 C (它可用於, 如果持續保持在室溫下, 但不 14 天), 不要凍結. 應當考慮, 使溶液中含有 0,9% 苯甲醇 (作為防腐劑). 如果發生碎片和/或顏色變化，則該溶液不適合給藥。.
