Atrakuriya斯汀

當ATH:
M03AC0​​4

特點.

Синтетическое бисчетвертичное аммониевое соединение, производное бензилизохинолина, смесь из 10 стереоизомеров (находящихся в неэквивалентных соотношениях). 分子 масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

藥理作用.
的N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

應用.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

禁忌.

過敏症, 包括. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; 重症肌無力.

限制.

Gipotenziya, gipotermiя; 嚴重的電解質紊亂, 包括. гипокалиемия и гипокальциемия; 酸中毒; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 個月, 早產嬰兒.

妊娠和哺乳.

有可能, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

副作用.

過敏反應: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), 紅斑疹 (0,5%), 麻疹, 癢 (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, 過敏反應.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) 或低血壓 (1,9%), 心動過速 (2,1%) 或心動過緩 (0,6%), 達心臟衰竭.

其他: 呼吸困難, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, редко — судороги (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, 缺氧性腦病, вирусного энцефалита, уремии).

合作.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: 乙醚, 氟烷 (上 20%), изофлуран и энфлуран (上 35%), 氯胺酮, бензогексоний, 氯丙嗪, 普萘洛爾, 某些抗生素 (aminoglikozidy, tetracikliny, 多粘菌素, 林可黴素, klindamiцin, 大觀), 鎂鹽, включая сульфат (當胃腸外給藥), prokaynamyd, 奎尼丁, лидокаин и другие антиаритмические средства, 利尿劑 (тиазидные, 呋塞米, mannyt, aцetazolamid), 鋰製劑 (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. 藥品不兼容 (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) 巴比妥類藥物, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

過量.

症狀: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, 崩潰, 長期癱瘓 (по типу миоплегии), 震.

治療: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

計量和管理.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. 成人和兒童在 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 從). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 米. 從兒童 1 前幾個月 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

注意事項.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

注意事項.

Раствор медленно теряет активность (約 6% 一年中) в условиях хранения при 5 C. 大約 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 C (它可用於, если содержался при комнатной температуре постоянно, 但不 14 天), не замораживают. 應當考慮, 使溶液中含有 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.