Gidrokortizon (當ATH A01AC03)

當ATH:
A01AC03

特點.

氫化可的松 - 激素, 由腎上腺皮質分泌, - 糖皮質激素. 在全身和局部使用自然醫學實踐 氫化可的松或其酯 (醋酸氫化可的松和氫化可的松鈉半琥珀酸).

氫化可的松 - 白色或類白色無臭粉, 苦味. 可溶性 (毫克/毫升) 在 25 C: 水 0,28; 乙醇 15,0; 甲醇 6,2; 丙酮 9,3; 氯仿 1,6; 丙二醇 12,7; 現場 - 約 0,35. 溶於濃硫酸溶液，以產生一種熒光強烈綠色. 分子量 362,47.

醋酸氫化可的松 - 合成類固醇, 白色或類白色略帶微黃白色結晶性粉末;. 略有吸濕性. 在水中的溶解度: 1 毫克/ 100ml的, 乙醇: 0,45 克/ 100ml的, 甲醇: 3,9 毫克/毫升, 丙酮: 1,1 毫克/克, 在空氣: 0,15 毫克/毫升, 氯仿: 1 摹元/ 200ml, 是二甲基甲酰胺中極易溶解, 二惡烷溶液. 分子量 404,50.

氫化可的松琥珀酸酯鈉 - 合成類固醇, 白色或類白色略帶淡黃色色彩多孔物質或吸濕性無定形的白色粉末; 約水中的溶解度 500 毫克/毫升. 易溶於甲醇, 乙醇, 它可溶於氯仿. 分子量 484,51.

氫化可的松17丁酸 - 分子量 432,55.

藥理作用.
糖皮質激素, protivoshokovoe, 抗炎, 抗過敏, 免疫, antiexudative, protivozudnoe.

應用.

對於全身使用: 嚴重過敏反應, 哮喘嚴重發作, 哮喘病症, 血清病, 過敏反應的藥物管理; 緊急情況 - 低血壓, 包括. 體位性, 崩潰阿狄森氏病, 心肌梗死, 出血性中風, 亞當斯病, 昏迷腦循環障礙和腦炎症性疾病, gipotireoidnaya和pechenochnaya昏迷, 出血多, 萬一中毒的急性肝衰竭, 在過敏性和炎症性病變喉頭水腫, 燒傷和受傷, 中毒維生素D, 強酸, 有機磷化合物, xininom, 氯, 輸血後並發症, 門德爾松綜合徵, 毒蛇咬傷和蠍; 過敏的, 出血, 心源性休克和創傷性; 內分泌疾病 - 一種綜合徵沃 - 弗, 伯或繼發性腎上腺皮質功能不全 (首選自然可的松和氫化可的松, 合成類似物在結合應用與鹽皮質激素), 先天性腎上腺皮質增生症與失鈉, tireoidit; 高鈣血症, 與癌症相關的; 風濕性疾病 - 銀屑病, 類風濕, 少年和急性痛風性關節炎, ankiloziruyushtiy炎, 急性和亞急性滑囊炎, 肩周炎, 系統性紅斑狼瘡, 急性風濕性心臟炎, 皮肌炎; sarkoidoz, LÖFFLER綜合徵, 鈹中毒, 暴發性或播散性肺結核, 吸入性肺炎 (在與特定的化療組合); 成人特發性血小板減少性紫癜, 自身免疫性溶血性貧血和先天性發育不全, erythroblastopenia, 白血病的治療姑息和淋巴瘤成人, 兒童急性白血病; 無尿毒症的跡象腎病綜合徵 (減少蛋白尿和利尿), 潰瘍性結腸炎的嚴重惡化和克羅恩病, 結核性腦膜炎與蛛網膜下腔阻滯, 旋毛蟲病與神經系統表現和心肌, 多發性硬化症的急性表現, 播散的肺癌 (輔助療法), 特發性和藥物引起的白細胞減少症的鑑別診斷.

關節內和關節周圍管理 (gidrokortizona乙): 反應性滑膜炎 (包括. 當變形骨關節炎), 類風濕關節炎, 急性和亞急性滑囊炎, 急性痛風性關節炎, 外上髁炎, 急性非特異性腱鞘炎, 腕管綜合症, 創傷後關節炎.

當施用於皮膚: 炎症和過敏性皮膚疾病的病因nemikrobnoy, 包括. 濕疹, 皮炎 (過敏的, 特應性, 大皰皰疹, 剝脫, seborrheal, 聯繫); 瘙癢性皮膚病, photodermatosis, 肛門瘙癢, 昆蟲叮咬, 天皰瘡, 紅皮, 銀屑病.

在眼科 (醋酸氫化可的松中的眼軟膏的形式): 過敏性結膜炎, .Aloe, 皮炎世紀, keratit, 一個角膜炎後恢復角膜透明度和新生血管抑制的, 化學和熱燒傷 (角膜上皮完整後); IRIT, 虹膜睫狀體炎, 眼前段的炎症, 瀰漫性後葡萄膜炎和脈絡膜炎, 眼炎轉移, 手術後狀態.

虛電路 當瘢痕疙瘩, 局部肥厚, 浸潤, 炎症病變, 扁平苔癬, 銀屑病斑塊, 環狀肉芽腫, 神經性皮炎, 盤狀紅斑狼瘡, 糖尿病脂質漸進性壞死, 斑禿, 囊性腫瘤筋膜和肌腱.

禁忌.

過敏症 (對於短期使用的系統健康是唯一的禁忌).

對於全身使用. 全身性真菌感染, 的病毒或細菌起源寄生蟲病和傳染病 (目前沒有適當的化療或最近已轉讓, 包括最近與病人接觸), 包括. 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya形式), 啟用vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑), 積極和潛伏性結核; 免疫缺陷 (包括. 艾滋病或感染艾滋病毒), 接種後時期, 急性精神病, 嚴重高血壓, 失代償嚴重的糖尿病; 胃潰瘍和十二指腸潰瘍急性期, 憩室炎; 近期徵收腸吻合; pepticheskaya潰瘍; 骨質疏鬆, myastenia肌無力, 嗜鹼性垂體, trombofilicescie狀態, 腎功能衰竭, 懷孕, 哺乳期.

對於關節內和關節周圍使用: 先前的置換, 手術覆蓋腸吻合術後狀態, 懷孕, 哺乳.

當施用於皮膚: 細菌, 病毒和真菌性皮膚病, 梅毒的皮膚表現, 狼瘡, 皮膚腫瘤, 違反了皮膚的完整性 (潰瘍, 傷口), 酒渣鼻, 尋常性痤瘡, 口週皮炎, 接種後時期, 懷孕, 哺乳.

對於眼膏: 膿性, 病毒, 眼結核病和真菌疾病, 沙眼, pervichnaya青光眼, 違反的角膜上皮的完整性; 在接種疫苗, 懷孕, 哺乳.

妊娠和哺乳.

糖皮質激素在懷孕期間使用可能, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (不是足夠的安全和良好對照的研究進行). 育齡婦女應警告潛在的風險對胎兒 (糖皮質激素通過胎盤). 它應該對新生兒進行認真監測, 其母親在懷孕期間與皮質類固醇治療 (腎上腺皮質功能不全可能發展在胎兒和新生兒). 不經常使用, 大劑量, 以上的很長一段時間.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

哺乳期婦女應停止任何母乳喂養, 或使用藥物, 特別是在高劑量 (皮質類固醇激素滲透到乳汁和可能抑制生長, 生產的內源性糖皮質激素而引起的不良影響新生兒). 當使用氫化可的松的藥物的外在形式不應被施加到乳房的皮膚.

副作用.

的頻率和副作用的嚴重性取決於方式, 使用的持續時間, 所使用的劑量和目的地PM的遵守晝夜節律的可能性.

系統性影響

代謝: 延遲娜⁺ 津液, 低鉀血症, 低鉀性鹼中毒, 負氮平衡, giperglikemiâ, 糖尿, 體重增加.

對內分泌系統的一部分: 繼發性腎上腺和下丘腦 - 垂體功能不全 (特別是在有壓力的時候, 如生病, 創傷, 手術); 庫欣綜合徵; 生長抑制兒童; 月經不正常; 耐受性降低的碳水化合物; 潛糖尿病的體現, 增加的需要胰島素或口服降糖藥，糖尿病患者.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 血壓升高, 發展 (在易感人群) 的慢性心臟衰竭或嚴重程度增加, 高凝狀態, 血栓栓塞, 心電圖改變, 典型低鉀血症; 急性和亞急性心肌梗死 - 蔓延壞死, 瘢痕組織的形成與心臟肌肉的一個可能的破裂放緩, 閉塞性疾病, 血液學變化.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病, 肌肉質量的損失, 骨質疏鬆, 脊柱的壓縮性骨折, 股骨頭無菌性壞死和肩的骨頭, 長骨的病理性骨折, 肌腱斷裂, 特別是跟腱.

從消化道: 類固醇潰瘍穿孔的可能，出血, 胰腺炎, 脹氣, 潰瘍性食管炎, 消化不良, 噁心, 嘔吐, 食慾增加/減少; 觀察後用皮質類固醇治療ALT升高, AST和ALP血清; 通常，這些改變是次要的, 不與任何臨床綜合徵相關聯，並且可逆停藥後.

對於皮膚: 萎縮性樂隊, 青春痘, 傷口癒合延遲, 皮膚變薄, 瘀點瘀斑和, эritema, 出汗增多.

從神經系統和感覺器官: 抽搐, 顱內壓增高症狀停滯乳頭視神經 (腦假瘤 - 通常在兒童, 一般術後過快減量, 症狀 - 頭痛, 視力或复視惡化); 眩暈, 頭痛, 全身乏力, 精神錯亂; 後囊下白內障的形成, 增加的眼內壓, 青光眼; 類固醇性突眼.

過敏反應: 一般性 (特應性皮炎, 麻疹, 過敏性休克) 和當地.

其他: 對傳染性疾病的症狀掩蓋, 撤離; 注射部位反應 - 燃燒, 麻木, 疼痛, 感覺異常和infitsirovanie, 超- 或色素減退, 疤痕; 皮膚和皮下組織的萎縮, 無菌膿腫.

如果施用到皮膚上: 刺激, 燃燒, 乾燥症, 本地過敏反應, 包括. 充血, 虛胖, 癢; 長時間使用, 尤其是在緊張的敷料或大面積的皮膚 - 全身副作用; 類固醇痤瘡, 紫癜, teleangiэktazii; 發展作為庫欣骨吸收作用的體現 (在這些情況下，藥物翻倒); 長期使用也可能發展皮膚損害的繼發性感染, 萎縮性改變, hypertryhoza.

眼藥: 過敏反應, 燃燒, 注射鞏膜, 眼壓升高, 突眼; 違反的角膜上皮的完整性可以是延遲癒合角膜和穿孔; 長期使用 - 青光眼，類固醇可能的發展; 治療頻繁重複的課程，可導致後囊下白內障的形成; 繼發感染的加入.

合作.

巴比妥類藥物, 抗癲癇藥和抗組胺藥降低效率. NSAIDs的增加在胃腸道潰瘍的風險, 對乙酰氨基酚 - 肝. 氫化可的松降低血液水楊酸 (提高通關) 活性和抗糖尿病藥, 改變抗凝劑的有效性. 強心甙和利尿劑增強低鉀血症nekaliysberegayuschie, 合成類固醇 - hyperhydropexy. 與兩性黴素B的組合可能發展心肌擴張和心臟衰竭.

計量和管理.

B /, /米, 裡面, 關節內和關節周圍, 虛電路, 當地. 給藥和劑量方案的途徑單獨選擇取決於疾病的性質和嚴重程度, 患者的病情和治療反應.

當成人突發事件 一世/ 在初始劑量 100 毫克 (在給藥 30 從); 500 毫克 (在給藥 10 米), 然後，重複這取決於患者的狀況每2-6小時. 在規定只有以穩定病人的病情高劑量, 通常不超過48-72小時; 如果必要的話再糖皮質激素替代療法適用於其他藥物較少鹽皮質激素活性.

/ M, 在125-250毫克/天的劑量.

裡面, 替代療法 - 20-30毫克/天.

Vnutrisustavno 和 peryartykulyarno, 成年人 - 10-50毫克取決於大小和關節病變的嚴重程度 (急性條件 - 最多 100 毫克), 重複注射每1-3週 (有時3-5天); 兒童指定較小劑量 (然而，所述劑量在很大程度上是由該效果的嚴重程度來確定，並, 比年齡，體重).

當地. 形式的局部給藥塗抹薄薄的一層，以患處皮膚2-3次，每天. 治療的持續時間是平均6-14天 (至 20 天). 在慢性lihenizirovannyh, 成人肥厚的皮膚表現是根據閉塞敷料使用, 被替換每24-48小時.

眼藥膏給藥至每天2-3次結膜囊. 治療過程 - 沒有更多 2 太陽 (當然可以由醫師進行擴展).

注意事項.

在治療期間，不建議接種 (由於氫化可的松的免疫抑製作用). 應內根據嚴格的無菌和防腐要做，只有在排除關節感染後. / M施用製成盡可能深入臀肌防止肌肉萎縮的發展. 當長期治療建議鉀的血液中的內容的控制 (和他約會) 和常規心電圖研究. 為了防止二次hypocorticoidism發展, 引起的處理的取消, 劑量應逐漸減少. 皮質類固醇可能會掩蓋某些感染的表現, 由於抵抗力降低新增感染可能加入. 在治療皮質類固醇，或其組合與其他藥物, 抑制細胞, 體液免疫或中性粒細胞功能可表現各種病毒, 細菌, 真菌, 原蟲感染蠕蟲病毒和蟲害, 先前流潛. 感染的和危險的較重其電流增加成比例地增加劑量.

治療的突然中斷會導致急性腎上腺皮質功能不全發展; 長期使用不會突然取消藥品, 劑量應逐漸減少. 長期使用後，突然取消可能發展撤軍, 發熱表現, 肌痛和關節痛, 全身乏力. 這些症狀可能出現，即使在的情況下, 如果沒有標明腎上腺皮質功能不全.

眼藥. 什麼時候, 如果眼膏的申請後暫時失去視力的清晰度, 不推薦使用後立即申請駕駛汽車或操作複雜的機制. 在治療期間應避免戴隱形眼鏡. 過度頻繁使用眼藥膏，每天或將其應用於兒童是氫化可的松可能全身效應 (單獨取出藥症狀). 在眼滴劑的形式使用的其他藥物，它們的應用和使用軟膏之間的時間間隔應至少 15 米. 在應用軟膏更多 2 週或公開的歷史- 或閉角型青光眼，需要監測的眼壓. 孩子們的氫化可的松的系統性影響的可能性更高, 較成人. 在這方面，應該適用於兒童的軟膏, 或者, 短期課程 (5-7天).

形式為戶外使用. 孩子了 12 多年來，藥是只有在嚴格的醫療監督. 使用時在年齡較大的兒童軟膏 1 年應限於治療和消除條件的總時間, 導致藥物的增加的骨吸收 (變暖, 固定和包紮敷料). 避免與眼睛接觸藥膏. 極其小心，應使用藥物在皮膚由於副作用的可能性 (teleangiэktazii, 痿, 皮炎perioralis), 即使是短期使用後. 為預防傳染性皮損可的松軟膏推薦給出結合抗菌劑和抗真菌劑.

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