雌二醇

當ATH:
G03CA03

特點.

雌激素 - 雌激素荷爾蒙劑 (17β雌二醇), 相同的эndogennomuэstradiolu, 由卵巢產生 (形成於女性身體, 開始 月經初潮和絕經期結束). 合成雌激素 - 一種白色結晶粉末. 幾乎不溶於水; 易溶於醇; 溶於丙酮, 二惡烷等有機溶劑; 它溶於植物油. 分子量 272,37.

在雌二醇半水合物和酯的形式使用的醫療實踐 (苯甲酸, 米松).

苯甲酸雌二醇 - 在空氣中穩定; 溶於乙醇, 丙酮, dioksane, 微溶於乙醚, 植物油; 分子量 376,49.

雙丙酸雌二醇 - 白色結晶粉末, 幾乎不溶於水, 它溶於乙醇和植物油. 分子量 384,51.

雌二醇在各種劑型中使用: 透皮凝膠, 溶液/米施用油, 噴nazalynыy, 平板電腦, 塗, transdermalynaya terapevticheskaya系統 (TDTS).

藥理作用.
雌激素.

應用.

雌激素不足的更年期和絕經期手術, 包括. 卵巢切除後, 輻射閹割; 原發性和繼發性閉經, gipomenoreя, spanomenorrhea, 痛經, 二次雌激素缺乏, 脫髮giperandrogenemii; 多毛症多囊卵巢綜合徵, 陰道炎 (女孩和老年), gipogenitalizm, 不孕不育, 宮縮乏力, 過期妊娠, 抑制泌乳, 在女性virilnoe毛症; 預防女性絕經後骨質疏鬆, 在男性和女性轉移乳腺癌 (姑息治療), 前列腺癌 (姑息治療), 泌尿生殖系統疾病 (性交痛, 萎縮性外陰陰道炎, uretrit, tryhonyt); 的一種手段, 刺激造血男性急性放射損傷.

禁忌.

過敏症, 對他們的雌激素依賴性腫瘤形成過程或懷疑, 肝腫瘤 (包括. 歷史), drepanocytemia, 泡疹, 耳硬化症 (包括. 懷孕期間加重), 視網膜病變或微血管病, 膽汁鬱積性黃疸或持續瘙癢 (包括. 先前的懷孕期間加強對他們的症狀，或同時服用類固醇), 膽囊疾病的歷史 (尤其是膽石症), 不尋常的或確診生殖器或子宮出血 (使用雌激素可以與建立了診斷的干擾), 血栓性靜脈炎或血栓栓塞病症的活性相 (除了用於治療乳腺癌或前列腺癌的); tromboflebit, 血栓形成或血栓栓塞病症, 與雌激素有關 (歷史); 女性生殖器官的炎症性疾病 (輸卵管卵巢炎, 子宮內膜炎); 高鈣血症, 與乳腺癌骨轉移相關.

只有乳腺癌和前列腺癌的治療 (另外): 冠狀或大腦血管疾病, 積極血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病 (高劑量的雌激素, 用於治療, 增加心肌梗死的風險, 肺血管, tromboflebita).

限制.

支氣管哮喘, 糖尿病, 偏頭痛, 癲癇, 高血壓, 心臟衰竭, CHD; 腎功能衰竭; 急性或慢性肝病 (包括. 歷史) 改變功能的肝臟樣品時, 高脂蛋白血症, 水腫綜合徵, 子宮內膜異位症, shotty乳房, 卟啉症, 垂體瘤, 瀰漫性結締組織病, 杜賓 - 約翰遜和轉子綜合徵.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕, 包括. 預期 (雌激素可以發揮作用的胚胎毒性). 研究表明先天性畸形合併妊娠期間使用某些雌激素的關係.

分類行動導致美國FDA - X. (動物試驗或臨床試驗揭示了違反胎兒和/或存在的不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的; 風險, 在妊娠藥物的使用相關, 比潛在的好處越大。)

在治療時必須停止母乳喂養 (雌激素滲透到乳汁).

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭暈, 頭痛, 偏頭痛, 蕭條, xoreja, 模糊的視野 (改變角膜的曲率), 而不適戴隱形眼鏡.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 血壓升高, 血栓栓塞.

從消化道: 噁心, 嘔吐 (使用高劑量時主要中樞), 心口痛, 脹氣, 腹瀉, 厭食, 膽汁淤積性黃疸, 膽石病, 肝炎, 胰腺炎, 腸道和膽絞痛.

與泌尿生殖系統: 女人 - 出血“零的突破”, 子宮出血的病因不明, 子宮和點滴出血性質的改變, metrorragija (簽署雌二醇過量), 經前期綜合徵, 閉經, 痛經, 增加肌瘤或子宮肌瘤的大小, 宮頸分泌物的變化, 白帶的性質的改變, 陰道念珠菌病, 子宮內膜增生 (任命沒有孕激素), 癌症endometrio (絕經後婦女子宮完整), 膀胱炎症狀 (沒有細菌污染); 長期使用 - 卵巢硬化; 疼痛, 靈敏度和增加乳房的大小, 增加性慾; 男人 - 和壓痛乳房的敏感度, 男性乳房發育症, 性慾下降.

對於皮膚: 黃褐斑黃褐斑或, 接觸性皮炎, 出血性皮疹, uzlovatayaэritema, 多形性紅斑, 脫髮, girsutizm, 瘙癢和皮膚發紅 (在補丁TDTS的應用領域).

其他: 體重變化, 耐受性降低的碳水化合物, 當前卟啉症惡化, 小腿肌肉抽筋的; 長期使用 - 共享鈉違規, 鈣和水，以形成外週性水腫.

合作.

雌二醇減少利尿劑的活動, antykoahulyantov, 降壓和降糖藥. 它降低糖耐量 (可能需要修正的給藥方案降糖藥物). 雌二醇增加降脂藥物的有效性.

微粒體肝酶電感器, 如一些抗驚厥藥和抗微生物劑 (包括. 乙內酰脲, 巴比妥類藥物, prymydon, 卡馬西平, 利福平), 能加速雌二醇的代謝, 增加性激素的間隙，減少的臨床療效.

葉酸和甲狀腺藥物增加雌二醇的影響. 治療期間顯著飲酒可導致增加的循環雌二醇水平.

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 在某些情況下 - 血崩.

治療: 維持生命功能 (對停藥的背景), simptomaticheskaya療法.

計量和管理.

劑量和治療持續時間是單獨確定. 裡面. 原發性和繼發性雌激素不足 - 2 毫克 1 一天一次, 每天無間斷. 女性子宮切除或絕經後婦女的治療可以開始任何一天; 與保存月經週期，第一個平板電腦取在月經週期的第5天. 治療持續時間 - 6 個月, 然後進行了一項調查，以決定是否繼續替代雌激素治療.

當地. 將凝膠施加 1 每天一次對前腹壁的下部的皮膚, 或右轉或左臀部. 初始劑量 - 1 摹膠 (1 雌二醇毫克). 平均劑量 - 0.5-1.5克每天凝膠的. 應用領域在量值1-2手掌等於. 補丁 附 1 每週一次. 治療是在休息或連續3週的過程中進行 1 太陽. 當子宮的同時孕激素的存在每月給予10-12天.

鼻內, 1 一天一次. 每日劑量將取決於個體特徵和, 平時, 這之間的變化 150 至 600 G, 初始 - 300 毫克/天, 治療應選擇最低有效劑量時; 根據治療劑量的減少的治療效果, 或增加.

/ M, 0,1% 在油溶液通過 1 毫升 1 每3-5天.

注意事項.

開展全科醫學和婦科檢查，必要時，程序開始前, 包括腹部和骨盆的研究, 乳房, 測量血壓, 子宮內膜細胞學分析. 這是必要的，以排除妊娠. 當應每隔6-12個月進行長期治療這種測試.

計劃在手術前和長時間固定在4-6週，建議停止治療，以防止血栓事件.

藥物應立即在下列情況下被中斷: 深靜脈血栓形成, 血栓栓塞性疾病, 血壓顯著上升, 黃疸, 偏頭痛的外觀, 突然視力模糊.

在患者激素替代療法, 高血壓, 應定期監測血壓.

在治療初期的糖尿病患者需要糖耐量可能減少的仔細監測.

血液中的改變雌激素水平會影響性能的分析某些內分泌和肝功能.

雌激素可引起體液瀦留, 因此，患者受損心臟或腎臟功能需要謹慎地監控.

請告知你的醫生的同時服用巴比妥類藥物, fenilʙutazona, gidantoinov, 利福平, 在藥物的應用程序之間的週期不規則出血或異常大量出血的發生, 不適，在上腹區.

在不規則子宮出血的情況下，必須堅持治療期間子宮內膜的細胞學分析.

在治療過程中，應考慮, 長期使用只在更年期雌激素可能導致子宮內膜增生和增加子宮內膜癌的危險性. 為了減少子宮內膜癌的風險需要額外攝入孕激素 (通常在一個月內10-12天), 這導致轉換到子宮內膜與隨後的排斥分泌期和menstrualnopodobnoe孕激素停止後出血. 隨著月經不規則的外觀 (在婦女子宮完整) 雌二醇在治療過程中要進行診刮排除子宮惡性腫瘤.

在絕經後的婦女，, 很長一段時間都在激素替代療法, 它會增加患乳腺癌的危險性. 如果治療時間 5 國家需要仔細權衡治療與不良反應的積極影響.

患者, 都在長期治療, 需要定期乳腺檢查, 包括. 應該教他們定期自我. 您應小心謹慎地在處方雌激素的婦女, 或有過，在過去，打結或乳腺纖維囊性乳房變化. 在這種情況下，仔細觀察和定期乳房X光檢查.

婦女, 服用雌激素的更年期藥物, 有膽石病的風險增加 (雌激素增加膽汁結石).

該藥物是不是避孕藥，也不會恢復受精能力.

不要放置在乳房上或腰部補丁. 如果正確地應用補丁, 你可以洗澡或淋浴, 然而，應該考慮到, 在熱水中該補丁可能會脫落.

避免讓凝膠的乳房和外陰及陰道的粘膜.

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