達肝​​素鈉

當ATH:
B01AB04

特點.

Nizkomolyekulyarnyi肝素, 通過控制得解聚 (與亞硝酸) 鈉從豬小腸黏膜肝素，其次是 色譜oçïstkoy. 它是一種硫酸化的多醣鏈 (寡糖包括2,5-脫水-D甘露醇作為末端基團的殘).

藥理作用.
Antykoahulyantnoe, 抗血栓.

應用.

治療: 急性深靜脈血栓形成, 肺栓塞, 不穩定型心絞痛, 心肌梗死，非Q波.

預防: 在外科手術DVT, 包括. 在腹腔中危險的患者血栓栓塞並發症 (更老 40 歲月, 肥胖, 麻醉時間更 30 米, 惡性腫瘤的存在, 深靜脈血栓或肺栓塞的歷史), 血液凝固在體外循環血液透析和血液濾過治療急性和慢性腎功能衰竭時.

禁忌.

過敏症, 包括. 其它低分子量肝素和/或肝素, 食物產品和/或PM, 從肉和豬的器官來源; 血小板減少, 引起肝素, 歷史; 流血的, 胃潰瘍, 十二指腸潰瘍和潰瘍性結腸炎在急性期具有出血傾向; 出血性腦血管意外, 包括. 出血性中風; hypocoagulation不同成因 (血友病, 出血增多，以及其他。); 細菌性心內膜炎; 損傷或手術的腦和脊髓, 眼睛, 耳朵.

限制.

血小板減少, trombocytopathies, 大動脈腰穿置管後狀態, 肝功能損害和/或腎, diabeticheskaya視網膜病變或gipertenzivnaya.

妊娠和哺乳.

在懷孕期間 - 在嚴格的條件, 比較預期收益對母親和潛在的風險對胎兒.

分類行動導致美國FDA - 乙. (在動物繁殖研究顯示對胎兒的不利影響沒有風險, 在孕婦適當和良好控制的研究還沒有完成。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 流血的 (牙齦, 胃腸道, 痔核的, 皇族, 從手術創口，和其他。), 血小板減少症的類型I和II (免疫的), arteryalnыy和/或血栓形成venoznыy (“血小板減少綜合徵與血栓形成的”), 血栓栓塞.

過敏反應: 瘙癢, 皮疹, 麻疹, 發燒, 皮膚壞死, 過敏反應.

其他: 適度增加肝轉氨酶 (GOLD, IS), 疼痛和血腫在注射部位.

合作.

間接抗凝劑。, antiagregantы (噻氯匹定, 潘生丁，和其他。), 包括. NSAIDs的 (乙酰水楊酸, 保泰松, 吲哚美辛等。), 纖溶 (alteplaza, 鏈球菌- 和尿激酶), sulfinpirazon, 丙磺舒, 利尿酸, 右旋糖酐和抑制細胞生長 (在/在介紹) hypocoagulation加強和增加出血的風險. 魚精蛋白抑制凝血作用 (抗Xa因子活性的中達到25-50％).

過量.

症狀: 出血性綜合徵.

治療: 拮抗劑的施用 - 硫酸魚精蛋白 (1% 解, 在/慢); 1 魚精蛋白抑制毫克 100 IU達肝素鈉. 當給予魚精蛋白應考慮低血壓和過敏性休克的可能性.

計量和管理.

P /, 在肚臍周圍的U形區域, 要么/. 在注射的患者必須保持坐姿或躺著. 急性深靜脈血栓形成, 肺栓塞: N / A或/點滴, 200 IU /公斤 1 一天一次或 100 IU /公斤 2 一天一次 (出血的風險增加) 中 5 天. 不穩定型心絞痛, 心肌梗死: N / A, 由 120 IU /公斤, 但不 10000 ME, 一切 12 h對於 6 天或更. 預防凝血在體外循環: 瓦特/噴, 如果血液透析或血液濾過更多的持續時間 4 ^ h - 30-40 IU /公斤, 進一步輸注10-15國際單位/公斤/小時的劑量; 減 4 ^ h - 一次 5000 ME. 急性腎功能衰竭劑量減少. 預防血栓的手術干預: N / A, 2500 ME下午1-2點到操作, 每天持續5-7天以上. 骨科手術, 血栓形成的高風險: N / A, 5000 IU的前一天晚上和手術後5-7天.

注意事項.

不為/ M. 應用是可能的，只有監測活動的抑制因子Xa (使用蛋白的發色底物的抗Xa試驗); 同時抑制因子Xa的活性更 1,5 國際單位/毫升，顯著地增加出血風險. 病人, 血液透析，或用於治療急性血栓形成或肺栓塞, APTT加長可能表明過量 (出血的風險). 治療前和治療期間，應監測血小板的數量, gematokrit, 血紅蛋白, FROM, 大便隱血. 適用患者慎用嚴重肝或腎功能不全, 未控制的高血壓, 在術後早期使用高劑量. 在急性深靜脈血栓形成，或高劑量達肝素鈉不穩定型心絞痛的治療是禁忌局部麻醉 (出血的風險). 老年患者應減少劑量.

在兒科患者的安全性和有效性尚未確立.

注意事項.

1 ME (抗IIa) 低分子量肝素鈉對應 1 活動單元, 如通過抑制因子Xa活性的血漿中使用生色蛋白底物S-2222測定. 為了製備用於輸注的溶液是稀達肝素 0,9% 的氯化鈉溶液或 5% 在玻璃或塑料瓶葡萄糖溶液. 將製備的溶液應在使用 12 沒有. 聯合應用阿司匹林建議不穩定型心絞痛和心肌梗死無Q波.

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