Eptifiʙatid
當ATH:
B01AC16
藥理作用.
抗血小板藥物, 合成環七肽, 包括： 6 氨基酸和merkaptopropionilovy平衡 - dezaminotsisteinil. 抑製劑 血小板聚集, 屬於類RGD的 (精氨酸 - 甘氨酸 - 天門冬氨酸)-興奮劑: 抑制血小板聚集, 防止纖維蛋白原的結合, von Willebrand因子和其它粘合劑配體的糖蛋白IIb / IIIa受體血小板受體. 當上/中引起血小板聚集的抑制, 其中的程度依賴於劑量和藥物濃度. 血小板聚集的抑製作用是可逆的; 通過 4 後停止輸注血小板功能恢復多小時 50%. 它不會對凝血酶原時間顯著的效果和APTT.
藥代動力學
【藥代動力學эptifibatidaimeetlineynыy和dozozavisimыy字符struynom vvedenii在打瞌睡 90 至 250 mg / kg和輸注的速率 0.5 至 3 微克/公斤/分鐘. 隨著對推薦方案出台的藥物 (樹幹, zatem輸液) 其血藥濃度迅速達到峰值, 然後稍微下降，涉及到內部的平衡 4-6 沒有. 冠狀血管成形術這種減少能夠避免由第二劑量推注施用 180 毫克/公斤 10 後的第一分鐘. 血漿蛋白結合 – 25%.
Ť1/2 是 2.5 沒有, 淨空 – 55-58 毫升/千克/小時，和VD – 185-260 毫升/公斤. 在健康人群中，總腎清除的份額 50%; 大部分由腎臟以不變的形式和代謝物的形式排出. 人體血漿中主要代謝物都沒有發現.
證詞
急性冠脈綜合徵 (包括. 不穩定型心絞痛, 急性心肌梗塞); 防止受影響的動脈血栓性閉塞經皮冠狀動脈腔內成形術治療急性缺血性並發症 (PTCA), 包括冠狀動脈內支架植入術.
給藥方案
用於與乙酰水楊酸和肝素結合. 輸入/丸和輸液. 劑量取決於所述指示, 臨床表現, 方案, 體重.
副作用
從血液凝血系統: 輕微出血 (包括. makrogematuriâ) 經常與同時使用肝素觀察; 不經常 – 大出血; 很少 – 顱內出血; 在少數情況下 – 致命性出血.
從造血系統: 血小板減少 (血小板數<100 000 細胞/, 或減少其數量 50% 或從基線以上).
禁忌
出血傾向或嚴重異常出血，在過去的歷史 30 天, 嚴重高血壓 (收縮壓>200 毫米汞柱. 或舒張壓>110 毫米汞柱。) 對降壓治療的背景, 在過去廣泛的手術 6 太陽, 在先前缺血性中風 30 天或出血性中風史, 同時或計劃使用另一種抑製劑IIb / IIIa受體受體抑製劑用於胃腸外給藥, 在腎功能衰竭，需要血液透析由於, 病人, 這是需要的溶栓的臨床給藥 (急性透壁性心肌梗死的病理新Q波, ST段抬高或左束支傳導阻滯心電圖), 哺乳期 (哺乳), 童年和青春期起來 18 歲月, 過敏eptifibaditu.
孕期和哺乳期
當妊娠慎用，只有在這種情況下, 當超過了潛在的風險對胎兒的預期治療益處.
不要使用此泌乳依替巴肽 (哺乳).
注意事項
依替巴肽僅在醫院打算用於. 治療前，所有的患者一定要仔細檢查，以確定潛在的出血, 尤其是女性, 老年患者, 和患者的低體重, 具有出血並發症的風險最高. 出血的風險最大處的動脈進入患者的部位, 正在接受PTCA. 有必要密切監測可能出血部位 (包括. 地方導尿); 它也應警惕可能出血從胃腸道和泌尿道, 腹膜後出血.
注意必須同時合併使用其他藥品行使, 影響止血, 包括溶栓, antykoahulyantы, 右旋糖酐, 磷酸腺苷, NSAIDs的, sulfinpirazon, antiagregantы.
如果在治療過程中，有必要進行緊急手術, 投藥，應立即停止. 前藥的計劃手術給藥提前終止, 以血小板功能基本恢復正常.
在治療的時間是必要的，以限制的動脈和靜脈穿刺的數目, 排除/米注射, 以及使用導尿管, 氣管插管和鼻胃管. 對於I / O訪問，不使用靜脈, 不受壓縮 (鎖骨下, 頸靜脈). 在嚴重出血事件, 不能由施加壓力繃帶被停止, 應立即停止，並且藥物肝素的施用. 出血的風險最大，在該導管的部位進入PTCA期間股動脈. 請小心，並確保, 僅刺破股動脈的前壁. 系統用於引入股動脈的可還原功能正常凝固後除去: APTT – 減 45 秒, 通常發生 3-4 肝素停藥後小時. 後注射去除系統應進行，接著徹底止血觀察至少 2-4 從醫院出院前小時.
通過降低血小板的數量少 100 000/升, 依替巴肽引進和肝素，應停藥並進行必要的補救措施. 如果你有血小板減少的情況下，當其他腸道糖蛋白IIb / IIIa受體受體抑製劑的歷史, 應該特別小心觀察. 有可能是一個可逆的5倍，增加出血時間. 出血時間返回到初始指標 2-6 停止依替巴肽h後.
不建議結合使用與在不存在的臨床經驗的低分子量肝素. 使用肝素，建議在所有情況下 (在沒有禁忌的，以它的使用).
前開始治療，以確定可能違反凝血酶原時間測定止血推薦, APTT, 血肌酐, 血小板計數, 血紅蛋白, gematokrita. 最新 3 指標應持續監測 6 治療開始後小時, 然後 1 時間/天. 在整個治療 (或者更多 – 在下降的情況下). 當低於血小板減少 100 000 升時，應重新測試，以消除假性; 肝素應停藥.
藥物相互作用
在出血鏈激酶風險增加的應用程序.
