Piroxicam (Când ATH M02AA07)

Când ATH:
M02AA07

Caracteristică.

Alb sau alb cu o pulbere ușor gălbuie albă cristalină. Solubil în cloroform (1:100), în etanol încălzit și metanol (1:1000), greu să se dizolve în apă.

Acțiune farmacologică.
Anti-inflamator, analgezic, antipiretic, antiagregatine.

Cerere.

Bolile inflamatorii si degenerative ale articulațiilor și coloanei vertebrale, însoțită de sindrom de durere, incl. artrita reumatoida, reumatism, spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă), osteoartrită, artrita cronica juvenila, Tendinita, tendinită, Sindromul plechekistevoy, umar congelate, atac acut de gută; durere de diferite origini: nevralgie, mialgie, dismenoree primara, postoperatorie durere și posttraumatică, incl. leziuni sportive (leziune, dislocare, tensiune), durere și umflarea articulațiilor, tendoanele și mușchii, din cauza surmenaj și altele.; boli acute infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. la alte AINS, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută), «Aspirinovaya» astm, ficatul uman exprimat și / sau renală, diatyez gyemorragichyeskii, modificări ale aspectului sângelui de origine necunoscută (incl. istorie), modificări inflamatorii sau sangerare la nivelul rectului si anus, incl. proctitis (atunci când se utilizează supozitoare); sarcină, lactație, Copii și vârsta Tineret (injecţie este să 18 an; gel, unguent, supozitoare-până când 14 an).

Se aplică restricții.

Leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal în istorie, astm bronsic, boli alergice, insuficienta cardiaca si alte boli, însoțite de edem, hipertensiune arterială.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, durere de cap, iritabilitate, somnolență sau insomnie, slăbiciune, depresiune, halucinații, zgomot în urechi, vedere încețoșată, iritarea ochilor.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mări sau micșora tensiunii arteriale, emoție, anemie, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilija, reducerea valorilor hemoglobinei și hematocritului, gemorragii.

Din tractul digestiv: gură uscată, stomatită, iritația tractului gastrointestinal, greață, râgâială, anorexie, diaree sau constipație, meteorism, dreapta krovotochivosty, dureri epigastrice, eroziv și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal și sângerării, funcție hepatică anormală (creșterea transaminazelor hepatice).

Cu sistemul genito-urinar: insuficiență renală, nefrită interstițială acută.

Alte: reacții alergice (mâncărime, eritem; umflătură, incl. persoană, mâini; Sindromul Stevens-Johnson, Sindromul Lyell, foarte rar, reacţii anafilactice, bronhospasm, fotosensibilitate, eritem), umflătură (principal inferioare la pacienții cu insuficiență cardiacă), Transpirație, creștere de uree, hiperkaliemia, Hypo- sau hiperglicemie, mări sau micșora în greutate corporală.

Reacții locale: iritarea mucoasei rectului, tenesmus, durere și senzație neplăcută de greutate în zona anala (suppozitorii); Atunci când este aplicat la iritarea pielii, incl. mâncărime, roșeață, eritem, ardere (utilizarea prelungită).

Cooperare.

Deplasa din asocierea sa cu proteine ​​din sange alte medicamente. Scăderi eficacitatea medicamentelor antihipertensive. În comparație cu alte AINS și corticosteroizi creste ultserogennogo risc. Aceasta crește riscul de hiperpotasemie în asociere cu diuretice care economisesc potasiul și alte medicamente care conțin potasiu. Creșterea concentrației de fenitoină și litiu în sânge. Anticoagulante crește riscul de sângerare. Acidul acetilsalicilic reduce concentrația de piroxicam în sânge a 80% sursă.

Supradozaj.

Simptomele: somnolență, vedere încețoșată, la doze foarte mari este pierderea conştienţei, comă.

Tratament: lavaj gastric, administrarea de cărbune activat, Antiacide (pentru a reduce aspirație), Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, în timpul sau imediat după masă. Boli inflamatorii și degenerative-distrofice ale articulațiilor: 20 mg 1 o data pe zi (de la 10 mg 1 ori pe zi până la 30 mg / zi în 1-2 recepție). Artrita reumatoida si faza activă reumatism: 40 mg/zi la recepţie de 1-2 în timpul 2 zi, justificative doză este 20 mg / zi. Atac de guta acuta: 40 mg 1 o dată pe zi, timp de 2 zi, atunci 20 mg 2 ori pe zi timp de 4-6 zile. Durerii post-operatorie si post-traumatic: 20 mg 1 o data pe zi (daca este necesar - 40 mg / zi în 1-2 recepție).

Doza maximă zilnică pentru adulți - 40 mg.

/ M: 1 o data pe zi, Atunci când şi-a exprimat bolevom sindromul — 40 mg, Sindromul de durere moderat- 20 mg, Doza zilnică maximă - 40 mg. Injecția se face în 1-2 zile, După arestarea stadiul acut al procesului de tranziție, eventual, Terapia de întreținere cu alte forme medicamentoase (comprimate, capsule, etc.).

Rectal: la 10-40 mg 1 - 2 ori pe zi, doza zilnică maximă pentru adulti - 40 mg.

Exterior: gel sau unguent aplicat pe piele în zona dureroasă și frecat 3-4 ori pe zi, Durata tratamentului depinde de severitatea bolii și natura prejudiciului.

Precauții.

Înainte de a aplica, incl. local, pacienții cu astm bronșic, rinită alergică, cu polipi ai mucoasei nazale, boli cronice obstructive a căilor respiratorii ar trebui să consulte un medic. In perioada de tratament este necesar să se controleze compoziția celulară a sângelui, funcția renală și hepatică.

În timpul perioadei de tratament nu pot bea băuturi alcoolice.

Evitați contactul cu gelul sau unguentul pe membranele mucoase, în ochi, rani deschise, etc..

Cooperare

Substanță activă	Descrierea de interacțiune
Amiodarona	FKV. FMR. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), crescând astfel eficiența și riscul de manifestări toxice.
Amitriptilină	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
Acidul acetilsalicilic	FKV. FMR: sinergism. Scade (pe 20%) concentrare în sânge. Utilizarea combinată poate exacerba sângerări sau duce la slăbirea funcțiilor renale.
Warfarina	FMR: sinergism. Pe fondul efectului crescut de piroxicam, Aceasta crește riscul de sângerare (îndeosebi în tractul gastro-intestinal).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam redus efect natriuretic; cu o numire in comun este necesar pentru a monitoriza funcția renală.
Glipizidă	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam.
Dalteparin de sodiu	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam, risc crescut de complicații hemoragice; cerere comună necesită prudență.
Diazepam	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește riscul efectelor toxice.
Diclofenac	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Diclofenac de potasiu	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Dipiridamol	FKV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efectul antiagregant plachetar. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), Aceasta crește riscul de reacții adverse.
Ibuprofen	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Imipramina	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (deplasată din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
Indometacin	FMR. Creșteri (reciproc) probabilitatea efectelor toxice asupra tractului gastro-intestinal; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
Captopril	FMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Ketoprofen	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Ketorolac	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Klozapyn	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate amplifica efectul și crește riscul de reacții adverse.
Clomipramină	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (deplasată din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
Lisinopril	FMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Carbonat de litiu	FKV. FMR. În contextul creșterii nivelului piroxicam echilibru în plasmă și riscul crescut de toxicitate.
Metotrexatul	FKV. Pe fondul piroxicam sunt amplificate și efect de eliberare susținută, incl. toxic.
Midazolam	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine) și accelerarea efectului de dezvoltare.
Moexipril	FMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Naproxen	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Oxazepam	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește efectul terapeutic și riscul de lateral.
Ofloxacina	FMR: sinergism. Pe fondul risc crescut de piroxicam excitație a sistemului nervos central și convulsii.
Perindoprilul	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
Propranolol	FKV. FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor, deși crește concentrația fracției libere în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Ramipril	FMR. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală și hiperkaliemia. Pe fondul efectului hipotensiv redus de piroxicam.
Repaglinida	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam.
Spirapril	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
Ticlopidina	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efectul antiagregant plachetar.
Timolol	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor.
Trandolapril	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
Fenilbutazonă	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Fenitoină	FKV. Pe fondul majorărilor de concentrare piroxicam în sânge.
Flurbyprofen	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Fosinopril	FMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Furosemid	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit terapeutice și efecte adverse sunt amplificate: creșteri ale azotului ureic sanguin, creatininei serice, poate reduce excretia de potasiu, creștere în greutate.
Xlordiazepoksid	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește efectul terapeutic și riscul de lateral.
Clorpromazina	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate amplifica efectul și crește riscul de reacții adverse.
Celecoxib	FKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Ciclosporina	FMR. Pe fondul piroxicam risc crescut de insuficiență renală; necesită o monitorizare serice a creatininei.
Enalapril	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Enalaprilat	FMR: antagonizm. Pe fondul efectului hipotensiv redus de piroxicam; utilizarea concomitentă crește riscul de insuficiență renală.
Acidul etacrinic	FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam redus diuretic, Efecte natriuretice și hipotensive.