Piroxicam (Quando ATH M02AA07)

Quando ATH:
M02AA07

Caratteristica.

Bianco o bianco con una polvere cristallina bianca leggermente giallastra. Solubile in cloroformio (1:100), in etanolo e metanolo riscaldato (1:1000), difficile da sciogliere nell'acqua.

Azione farmacologica.
Antinfiammatorio, analgesico, pyretic, antiagregatine.

Applicazione.

Malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni e della colonna vertebrale, accompagnata da sindrome di dolore, incl. artrite reumatoide, reumatismo, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), osteoartrite, artrite cronica giovanile, Tendinite, tendinite, Sindrome plechekistevoy, spalla congelata, attacco acuto di gotta; dolore di varia origine: nevralgia, mialgia, dismenorrea primaria, postoperatorio dolore e post-traumatico, incl. infortuni sportivi (ferita, lussazione, tensione), dolore e gonfiore alle articolazioni, tendini e muscoli, a causa di sforzi eccessivi e gli altri.; malattie infettive e infiammatorie acute del tratto respiratorio superiore.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. ad altri FANS, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (nella fase acuta), «Aspirinovaya» asma, fegato umano espresso e / o renali, diatyez gyemorragichyeskii, cambiamenti nel quadro ematico di origine sconosciuta (incl. storia), alterazioni infiammatorie o sanguinamento nel retto e ano, incl. proctite (quando si utilizza supposte); gravidanza, lattazione, I bambini e l'età giovanile (iniezione - up 18 anni; gel, pomata, suppozytoryy - a 14 anni).

Si applicano restrizioni.

Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella storia, asma bronchiale, malattie allergiche, scompenso cardiaco e di altre malattie, accompagnato da edema, ipertensione arteriosa.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini, mal di testa, irritabilità, sonnolenza o insonnia, debolezza, depressione, allucinazioni, rumore nelle orecchie, visione offuscata, irritazione agli occhi.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): aumentare o diminuire della pressione sanguigna, battito del cuore, anemia, trombocitopenia, leucopenia, eozinofilija, riduzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, gemorragii.

Dal tubo digerente: bocca asciutta, stomatite, irritazione del tratto gastrointestinale, nausea, eruttazione, anoressia, diarrea o costipazione, flatulenza, destra krovotochivosty, dolore epigastrico, erosive e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale e la comparsa di sanguinamento, alterazione della funzionalità epatica (aumento delle transaminasi epatiche).

Con il sistema genito-urinario: insufficienza renale, nefrite interstiziale acuta.

Altro: reazioni allergiche (prurito, eritema; gonfiore, incl. persona, mani; Sindrome di Stevens-Johnson, La sindrome di Lyell, reazioni anafilattiche - molto raramente, broncospasmo, fotosensibilità, eruzione cutanea), gonfiore (soprattutto gli arti inferiori in pazienti con ridotta funzionalità cardiaca), Sudorazione, aumento di urea, iperkaliemia, Hypo- o iperglicemia, aumentare o diminuire del peso corporeo.

Reazioni locali: irritazione della mucosa del retto, tenesmo, il dolore e la sgradevole sensazione di pesantezza nella zona anale (suppozitorii); quando applicato sulla pelle - Irritazione, incl. prurito, rossore, eruzione cutanea, incendio (uso prolungato).

Cooperazione.

Spostare dalla sua associazione con proteine ​​del sangue di altri farmaci. Diminuisce l'efficacia di farmaci antipertensivi. Rispetto ad altri FANS e corticosteroidi aumenta il rischio ultserogennogo. Aumenta il rischio di iperkaliemia in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio e altri farmaci contenenti potassio. Aumentando la concentrazione di fenitoina e litio nel sangue. Anticoagulanti aumentano il rischio di sanguinamento. Acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di piroxicam nel sangue per 80% fonte.

Overdose.

Sintomi: sonnolenza, visione offuscata, a dosi molto elevate - incoscienza, coma.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, Antiacidi (per ridurre l'aspirazione), La terapia simptomaticheskaya.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, durante o immediatamente dopo un pasto. Malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche delle articolazioni: 20 mg 1 una volta al giorno (da 10 mg 1 una volta al giorno prima 30 mg / die in 1-2 reception). L'artrite reumatoide e reumatismi fase attiva: 40 mg / die in dosi suddivise per 1-2 2 giorni, dose di mantenimento - 20 mg / giorno. Attacco acuto di gotta: 40 mg 1 una volta al giorno per 2 giorni, poi 20 mg 2 volte al giorno per 4-6 giorni. Dolore post-operatorio e post-traumatico: 20 mg 1 una volta al giorno (se necessario - 40 mg / die in 1-2 reception).

La dose massima giornaliera per gli adulti - 40 mg.

/ M: 1 una volta al giorno, quando espresso sindrome di dolore - 40 mg, con la sindrome di dolore moderato - 20 mg, La dose massima giornaliera - 40 mg. L'iniezione avviene in 1-2 giorni, Dopo l'arresto la fase acuta del processo di transizione, forse, terapia di mantenimento con altre forme medicinali (compresse, capsule, ecc).

Rettale: 10-40 mg 1-2 volte al giorno, la dose massima giornaliera per gli adulti - 40 mg.

Esternamente: gel o pomata applicata alla pelle nella zona dolorosa e strofinato 3-4 volte al giorno, durata della terapia dipende dalla gravità della malattia e la natura del danno.

Precauzioni.

Prima di applicare, incl. locale, pazienti con asma bronchiale, rinite allergica, con polipi della mucosa nasale, malattia cronica ostruttiva delle vie aeree dovrebbe consultare un medico. Nel periodo di trattamento è necessario controllare la composizione cellulare del sangue, la funzionalità renale ed epatica.

Durante il periodo di trattamento non può bere bevande alcoliche.

Evitare il contatto con il gel o unguento sulle mucose, negli occhi, ferite aperte, etc..

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Amiodarone	FKV. FMR. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), aumentando così l'efficienza e il rischio di manifestazioni tossiche.
Amitriptilina	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), allo stesso tempo può aumentare l'efficienza e il rischio di manifestazioni tossiche.
Acido acetilsalicilico	FKV. FMR: sinergismo. Diminuisce (su 20%) concentrazione nel sangue. L'uso combinato può esacerbare emorragia o portare a un indebolimento della funzionalità renale.
Warfarin	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di maggiore effetto di piroxicam, Aumenta il rischio di sanguinamento (in particolare nel tratto gastrointestinale).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam ridotto effetto natriuretico; con un appuntamento giunto è necessario monitorare la funzione renale.
Glipizide	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di piroxicam.
Dalteparina sodica	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di piroxicam, aumento del rischio di complicanze emorragiche; domanda congiunta richiede cautela.
Diazepam	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), può aumentare il rischio di effetti tossici.
Diclofenac	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Diclofenac potassio	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Dipiridamolo	FKV. FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto antiaggregante. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), Aumenta il rischio di effetti collaterali.
Ibuprofene	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Imipramine	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (spostata dalla sua associazione con proteine), allo stesso tempo può aumentare l'efficienza e il rischio di manifestazioni tossiche.
Indomethacin	FMR. Aumenti (reciprocamente) la probabilità di effetti tossici sul tratto gastrointestinale; l'uso concomitante non è raccomandato.
Captopril	FMR. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo (conseguentemente inibendo prostaglandine riduce il flusso ematico renale e ritenzione renale di sodio e fluidi); l'uso concomitante può aumentare il rischio di insufficienza renale, specialmente nei pazienti con ipovolemia.
Ketoprofene	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Ketorolac	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Klozapyn	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), può amplificare l'effetto e aumentare il rischio di effetti collaterali.
Clomipramine	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (spostata dalla sua associazione con proteine), allo stesso tempo può aumentare l'efficienza e il rischio di manifestazioni tossiche.
Lisinopril	FMR. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo (conseguentemente inibendo prostaglandine riduce il flusso ematico renale e ritenzione renale di sodio e fluidi); l'uso concomitante può aumentare il rischio di insufficienza renale, specialmente nei pazienti con ipovolemia.
Carbonato di litio	FKV. FMR. In un contesto di crescente livello di equilibrio piroxicam nel plasma e aumento del rischio di tossicità.
Methotrexate	FKV. Sullo sfondo di piroxicam vengono amplificati e sostenuta effetto rilascio, incl. tossico.
Midazolam	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine) e accelerare l'effetto di sviluppo.
Moexipril	FMR. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo (conseguentemente inibendo prostaglandine riduce il flusso ematico renale e ritenzione renale di sodio e fluidi); l'uso concomitante può aumentare il rischio di insufficienza renale, specialmente nei pazienti con ipovolemia.
Naproxen	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Oxazepam	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), può aumentare l'effetto terapeutico e il rischio di lato.
Ofloxacin	FMR: sinergismo. Nel contesto di un aumento del rischio di piroxicam eccitazione del sistema nervoso centrale e convulsioni.
Perindopril	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam indebolito effetto antipertensivo.
Propranololo	FKV. FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo, anche se aumenta la concentrazione della frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Ramipril	FMR. Aumenti (reciprocamente) rischio di insufficienza renale e iperkaliemia. Sullo sfondo di ridotto effetto ipotensivo dei piroxicam.
Repaglinide	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di piroxicam.
Spirapril	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam indebolito effetto antipertensivo.
Ticlopidine	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto antiaggregante.
Timololo	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo.
Trandolapril	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam indebolito effetto antipertensivo.
Fenilbutazone	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Fenitoina	FKV. Sul fondo della concentrazione aumenta piroxicam nel sangue.
Flurbyprofen	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Fosinopril	FMR. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo (conseguentemente inibendo prostaglandine riduce il flusso ematico renale e ritenzione renale di sodio e fluidi); l'uso concomitante può aumentare il rischio di insufficienza renale, specialmente nei pazienti con ipovolemia.
Furosemide	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam indeboliti terapeutico e gli effetti negativi sono amplificati: aumenti dell'azoto ureico nel sangue, creatinina sierica, può ridurre l'escrezione di potassio, aumento di peso.
Xlordiazepoksid	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), può aumentare l'effetto terapeutico e il rischio di lato.
Chlorpromazine	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera nel plasma (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine), può amplificare l'effetto e aumentare il rischio di effetti collaterali.
Celecoxib	FKV. Sullo sfondo di aumentare la concentrazione di piroxicam frazione libera di sangue (Esso viene spostato dalla sua associazione con proteine).
Ciclosporina	FMR. Sullo sfondo di piroxicam aumento del rischio di insufficienza renale; richiede creatinina sierica monitoraggio.
Enalapril	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam attenuato l'effetto ipotensivo (conseguentemente inibendo prostaglandine riduce il flusso ematico renale e ritenzione renale di sodio e fluidi); l'uso concomitante può aumentare il rischio di insufficienza renale, specialmente nei pazienti con ipovolemia.
Enalaprilato	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di ridotto effetto ipotensivo dei piroxicam; l'uso concomitante aumenta il rischio di insufficienza renale.
Acido etacrinico	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di piroxicam ridotto diuretico, effetti natriuretici e ipotensivi.