Dalteparina sodica

Quando ATH:
B01AB04

Caratteristica.

Nizkomolyekulyarnyi eparina, ottenuto per depolimerizzazione controllata (con acido nitroso) Sodio eparina da mucosa suina tenue, seguito da Il oçïstkoy cromatografico. Si tratta di un solfati catene di polisaccaridi (oligosaccaridi comprendono residui di 2,5-anidro -D-mannitolo gruppi terminali).

Azione farmacologica.
Antykoahulyantnoe, antitrombotica.

Applicazione.

Trattamento: trombosi venosa profonda acuta, embolia polmonare, angina instabile, infarto del miocardio, non Q onda.

Prevenzione: TVP durante gli interventi chirurgici, incl. nella cavità addominale in pazienti a rischio di complicazioni tromboemboliche (più vecchio di 40 anni, obesità, la durata dell'anestesia more 30 m, la presenza di malignità, trombosi venosa profonda o embolia polmonare storia), coagulazione del sangue in circolazione extracorporea durante emodialisi e emofiltrazione in pazienti con insufficienza renale acuta e cronica.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altro eparina a basso peso molecolare e / o eparina, ai prodotti alimentari e / o PM, derivati ​​da carne e organi di maiali; trombocitopenia, causata da eparina, storia; emorragia, ulcera gastrica, ulcere duodenali e la colite ulcerosa in fase acuta con una tendenza al sanguinamento; emorragica accidente cerebrovascolare, incl. ictus emorragico; hypocoagulation diverso genesis (emofilia, aumento del sanguinamento, e altri.); endocardite batterica; lesioni o interventi chirurgici sul cervello e il midollo spinale, occhi, orecchie.

Si applicano restrizioni.

Trombocitopenia, trombocytopathies, stato dopo la puntura lombare e cateterizzazione delle grandi arterie, disfunzione epatica e / o renale, diabeticheskaya retinopatia o gipertenzivnaya.

Gravidanza e allattamento.

Durante la gravidanza — su rigorose condizioni, confrontando il beneficio atteso per la madre e il rischio potenziale per il feto.

Categoria azioni comportano FDA - B. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato alcun rischio di effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno fatto.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): emorragia (gengivale, gastrointestinale, hemorrhoidal, Reale, dalla ferita chirurgica, e altri.), Tipi trombocitopenia I e II (Immune), arteryalnыy e / o trombosi venoznыy ("Sindrome di trombocitopenia con trombosi"), tromboembolia.

Reazioni allergiche: pizzicore, eruzione cutanea, orticaria, febbre, necrosi della pelle, reazioni anafilattiche.

Altro: un moderato aumento delle transaminasi epatiche (ORO, IS), dolore ed ematoma nel sito di iniezione.

Cooperazione.

Anticoagulanti indiretti, antiagregantы (ticlopidina, dipiridamolo, e altri.), incl. FANS (acido acetilsalicilico, fenilbutazone, indometacina etc.), fibrinolitica (alteplaza, STREPTO- e urokinase), sulfinpirazon, probenecid, acido etacrinico, destrano e citostatici (a / nell'introduzione) hypocoagulation rafforzare e aumentare il rischio di sanguinamento. Protamina inibisce l'effetto anticoagulante (neutralizzazione delle attività anti-Xa-factor raggiunge 25-50%).

Overdose.

Sintomi: sindrome emorragica.

Trattamento: Solfato di protamina antagonista introduzione (1% soluzione, in / slow); 1 ingibiruet di protamina mg 100 IU dalteparina sodio. Dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di ipotensione e shock anafilattico quando somministrato protamina.

Dosaggio e amministrazione.

P /, nella zona a forma di U intorno all'ombelico, o /. Durante l'iniezione il paziente deve rimanere in posizione seduta o sdraiata. Trombosi venosa profonda acuta, embolia polmonare: n / a o / flebo, 200 UI / kg 1 volta al giorno o 100 UI / kg 2 una volta al giorno (l'aumento del rischio di sanguinamento) durante 5 giorni. Angina instabile, infarto miocardico: n / a, da 120 UI / kg, ma non più 10000 ME, ogni 12 h per 6 giorni o più. Prevenzione della coagulazione nella circolazione extracorporea: w / jet, Quando la durata di emodialisi o emofiltrazione più 4 h-30-40 IU/kg, continuare a gocciolare nella dose di 10-15 UI/kg/h; Di meno 4 h — una volta 5000 ME. I pazienti con la dose acuta insufficienza renale ridotta. La prevenzione della trombosi negli interventi chirurgici: n / a, 2500 IU per 1-2 ore prima dell'operazione, continuare al giorno per 5-7 giorni o più. Chirurgia ortopedica, Alto rischio di trombosi: n / a, 5000 IU la notte prima e durante 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Precauzioni.

Non per i / m. L'applicazione è possibile solo se il fattore di soppressione dell'attività di monitoraggio Xa (saggi anti-Xa con un substrato cromogenico di proteine); Quando la soppressione di attività fattore HA più 1,5 IU/ml aumenta acutamente il rischio di sanguinamento. Pazienti, in emodialisi, o trattate per trombosi acuta o embolia polmonare, allungamento della APTT può indicare overdose (il rischio di sanguinamento). Prima e durante il trattamento deve monitorare il numero di piastrine, gematokrit, emoglobina, DA, sgabello per il sangue occulto. Per applicare cautela nei pazienti con insufficienza epatica grave o insufficienza renale, ipertensione non controllata, uso di alte dosi nel periodo postoperatorio. Nel trattamento della trombosi venosa profonda acuta, o angina instabile con alte dosi di dalteparina è controindicato anestesia locale (il rischio di sanguinamento). I pazienti anziani il dosaggio deve essere ridotto.

Sicurezza ed efficacia nei pazienti pediatrici non sono state stabilite.

Avvertenze.

1 ME (anti-IIa) a basso peso molecolare di sodio eparina corrispondenza 1 unità di attività, come determinato mediante inibizione del fattore Xa nel plasma utilizzando un substrato proteico cromogenico S-2222. Per preparare la soluzione per infusione è dalteparina diluito 0,9% soluzione di cloruro di sodio o 5% soluzione di glucosio in una bottiglia di vetro o di plastica. La soluzione preparata deve essere utilizzata entro 12 no. La terapia di combinazione con l'aspirina è raccomandato in angina instabile e infarto miocardico senza onde Q.

Cooperazione