Diazepam: a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, szerkezet, Ellenjavallatok

Amikor ATH: N05BA01

Diazepam: jellegzetes

Szorongásoldó, benzodiazepin-származék.

Fehér vagy fehér, gyenge sárgás fehér kristályos por és szagtalan a molekuláris súlya 284,74. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, ez oldódik alkoholban, oldható kloroformban.

Diazepam: farmakológiai hatás

Szorongásoldó, görcsoldó, miorelaksiruyuschee, központi, nyugtatás, snotvornoe.

Diazepam: alkalmazás

Nyugtatóként, szorongásoldó és hipnotikus.

Neurológia és pszichiátria. A szorongásos zavarok minden fajtája, incl. neurózisok, psihopatii, és psihopatopodobnyh állam, kíséri szorongás, félelem, fokozott ingerlékenység, érzelmi stressz; szorongásos szindróma endogén mentális betegségekben, incl. skizofrénia (a komplex terápia kiegészítője), szerves agykárosodással, incl. agyi érrendszeri betegségekkel (a kombinált terápia részeként kiegészítő szerként); szenesto-hipochonder, rögeszmés és fóbiás rendellenességek, paranoid-hallucinációs állapotok; somatovegetativnye megsértése, különböző etiológiájú motoros gerjesztés a neurológiában és a pszichiátriában; tenziós fejfájás; alvászavarok; csigolya szindróma; absztinencia tünete (alkohol, gyógyszerek), incl. delirium tremens (A komplex terápia). A gyermekgyógyászati gyakorlatban: neurotikus és neurózisszerű állapotok, kíséri érzelmi stressz, aggodalmasan, félelem, fokozott ingerlékenység, fejfájás, alvászavarok, vizelési kényszer, hangulati és viselkedési zavarok stb.. Kardiológia. Torokgyulladás, miokardiális infarktus, artériás magas vérnyomás stb.. Aneszteziológia és sebészet. Premedikáció a sebészeti beavatkozások és endoszkópos eljárások előestéjén és közvetlenül előtte, Az anesztézia kiváltását, a kombinált érzéstelenítés összetevőjeként (ataralgéziával fájdalomcsillapítókkal kombinálva). Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. Rángógörcs, a szülés megkönnyítése (A parenterális beadásra), vetélés, idő előtti leválása a placenta (A parenterális beadásra); menopauza és menstruációs pszichoszomatikus rendellenességek. Bőrgyógyászati ​​gyakorlat. Ekcéma és egyéb betegségek, kíséri viszketés, ingerlékenység (Kombinált terápia).

Görcsoldóként.

Epilepszia (adjuváns, a kombinációs terápia), status epilepticus vagy súlyos, visszatérő epilepsziás rohamok (A parenterális beadásra, adjuváns); tetanusz.

Izomlazítóként.

A központi genezis spasztikus állapotai, az agy vagy a gerincvelő károsodásához kapcsolódik (agyi bénulás, athetosis); a vázizmok görcse lokális traumában (adjuváns); spasztikus állapotok a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeiben - myositis, ʙursit, ízületi gyulladás, reumás spondylitis, progresszív krónikus polyarthritis; arthrosis, vázizom-feszülés kíséri.

Diazepam: Ellenjavallatok

Túlérzékenységi, Akut májbetegség és a veseelégtelenség, Súlyos májelégtelenségben, myasthenia gravis, öngyilkossági tendenciák, drog- vagy alkoholfüggőség (kivéve az akut elvonási szindróma), Súlyos légzési elégtelenség, súlyos hypercapnia, agyi és spinális ataxia, heveny glaukómás, zakrыtougolynaya glaucoma, terhesség (Én trimeszterben), szoptatás, Age 30 nap.

Diazepam: felhasználási korlátozások

Krónikus légzési elégtelenség, szindróma, alvási apnoe, által kifejezett humán vese, otkrыtougolynaya glaucoma (a háttérben a megfelelő terápia), Age 6 Hónapok (csak egészségügyi okokból kórházban), terhesség (És III trimeszterében).

Diazepam: terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás

Ez ellenjavallt I trimeszterben (növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek). In II és III trimeszterben lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Diazepam: mellékhatások

Az idegrendszer és az érzékszervek: ernyedtség, álmosság, fáradtság; ataxia, az érzelmek élvesztés, homályos látás, kettőslátás, nistagmo, remegés, reakció sebesség és a koncentráció, a rövid távú memória romlása, dizartria, elkent beszéd; zűrzavar, depresszió, ájulás, fejfájás, szédülés; paradox reakciók (Súlyos izgatottság, riasztás, hallucinációk, rémálmok, illeszkedik a düh, nem megfelelő viselkedés); anterogradnaya amnézia.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): bradycardia, neutropenia.

Az emésztőrendszerből: megsértése nyálfolyás (szájszárazság vagy nyálzás), hányinger, székrekedés.

Más: allergiás reakciók (csalánkiütés, kiütés), vizeletinkontinencia, vizelet-visszatartás, változások libidó, növekedése a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, sárgaság.

Parenterális beadással: injekció helyén fellépő reakciók (trombózis, érhártyagyulladás, infiltrátumok kialakulása); gyors intravénás beadással - hipotenzió, szív-és érrendszeri összeomlása, a külső légzés funkciójának megsértése, Ikotech.

Talán a fejlesztés a függőség, A kábítószer-függőség, visszavonás, utóhatás szindróma (izomgyengeség, csökkentett teljesítményű), húzó-синдрома (cm. Óvintézkedések).

Diazepam: kölcsönhatás

Erősíti az alkohol hatásait, görcsoldók és vérnyomáscsökkentők, neuroleptikumok, triciklikus antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók (incl. kábító fájdalomcsillapítók), altató, általános érzéstelenítők, izomlazítók, nyugtató hatású antihisztaminok. Analeptiki, pszichostimulánsok - csökkentik az aktivitást. Az antacidok lelassulhatnak, de nem a diazepam felszívódásának mértéke.

Az izoniazid lelassítja a diazepam kiválasztását (és növeli annak koncentrációját a vérben). Gátlók Mikroszómális oxidációs (incl. cimetidin, ketokonazol, fluvoxamine, fluoxetin, omeprazol) megváltoztatja a farmakokinetikát és növeli a diazepam hatásának időtartamát. A rifampicin csökkenti a diazepam koncentrációját a vérben. Az eritromicin lelassítja a diazepam metabolizmusát a májban. A diazepam megváltoztathatja a fenitoin plazmakoncentrációját.

Diazepam: túladagolás

Tünetek: Központi idegrendszeri depresszió különböző súlyosságú (álmosságtól a kómából): Súlyos álmosság, ernyedtség, gyengeség, izmok tónusának, ataxia, Hosszabb zavart, elnyomás reflexek, kóma; hipotenzió is lehetséges, légzésdepresszió.

Kezelés: hánytatás és a kinevezését aktív szén (Ha a beteg eszméletén), Gyomormosás egy csövön keresztül (Ha a beteg eszméletlen), simptomaticheskaya terápia, felügyeleti életfunkciók, in / egy folyékony (hogy fokozza diurézissel), ha szükséges, szellőzés. Ha izgalom alakul ki, a barbiturátokat nem szabad használni.. Mint specifikus ellenszere használt benzodiazepin receptor antagonista flumazenil (a kórházban). Hemodialízis maloeffyektivyen.

Diazepam: Adagolásra és

Belül, I /, / M, végbélen. Az adagolási rendet szigorúan egyénileg határozzák meg, attól függően, hogy a bizonyítékok, a betegség, hordozhatóság, stb. Kezelést kell kezdeni a legkisebb hatásos dózis, megfelelő egyedi formában patológia.

Szokásos felnőtt adagok szájon át: kezdeti - 5-10 mg, napi - 5-20 mg, maximum egyszeri 20 mg, maximum napi 60 mg.

Intravénás és intramuszkuláris adagolás esetén az átlagos egyszeri adag felnőtteknél a 10 mg, átlagos napi - 30 mg, maximum egyszeri 30 mg, maximum napi 70 mg. A parenterális adagolású kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3-5 napot (azután, ha szükséges, váltson szóbelire), a kezelés teljes időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 2-3 hónapot (beleértve a fokozatos csökkentését az adagot). A kezelés időtartamának 2-3 hónapra történő növelése csak a beteg állapotának ismételt alapos felmérése után lehetséges.. Ráta az újracsatlakoztatás előtt szünet legyen legalább 3 Nap.

A gyermekek adagját és a kezelés időtartamát egyénileg választják ki., jellegétől függően a betegség, életkor, testsúly a gyermek.

A betegek idős, valamint károsodott májfunkciójú betegeknél a kezelést alacsonyabb adagokkal kell kezdeni.

Diazepam: óvintézkedések

A benzodiazepinek önmagában nem javasolt szorongás és depresszió esetén. (lehetséges öngyilkossági kísérletek). Paradox reakciók kialakulásának lehetőségével kapcsolatban, incl. agresszív viselkedés, Személyiség- és viselkedészavarban szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Paradox reakciók gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél és szenilis korú betegeknél.. Ha paradox reakciók lépnek fel, a diazepam-kezelést abba kell hagyni..

A diazepammal végzett kezelés során az alkoholtartalmú italok fogyasztása elfogadhatatlan..

Nem használható a járművek vezetőinek és az emberek, akiknek munkája megköveteli, gyors mentális és fizikai reakciók, és a kapcsolódó magas koncentráció a figyelem.

A diazepam alkalmazása gyermekeknél ig 14 évre csak egyértelműen indokolt esetben megengedett, a kezelés időtartamának minimálisnak kell lennie.

Diazepam szedésekor (még terápiás dózisban is) a függőség lehetséges kialakulása, testi és lelki függőség kialakulása. A függőség kialakulásának kockázata növekszik, ha a nagy dózisban, és a kezelés időtartamának növelésével adminisztráció, valamint betegek kábítószer és alkohol-függőség a történelemben. A diazepam leállítását fokozatosan kell végrehajtani, adagjának csökkentésével, az elvonási és rebound szindróma kockázatának csökkentése érdekében. Amikor hirtelen lemondása után hosszú távú használatra, vagy nagy adagban történik visszavonása (fejfájás és izomfájdalom, szorongás, riasztás, zűrzavar, remegés, görcsök), súlyos esetekben - deperszonalizáció, hallucinációk, rohamok (hirtelen megvonás epilepsziában). Átmeneti szindróma, amelyben a tünetek, A diazepam felírása okozza, önéletrajz kifejezettebb formában (rebound szindróma), hangulatváltozások is kísérhetik, szorongás stb..

Hosszan tartó használata rendszeresen ellenőrizni kell képet perifériás vérben és a májműködést.

Használja nagyobb adagokban 30 mg (különösen i/m vagy i/v) alatt 15 h születés előtt apnoét okozhat az újszülöttben, gipotenziю, hypothermia, szoptatás stb..

A benzodiazepin-függőség eseteit leírták.

Diazepam: Különleges utasítások

Meg kell figyelembe venni, hogy a szorongás és a stressz, összefüggő napi stressz, általában nem igényel kezelést anxiolítikumok.

A diazepamot nem szabad más gyógyszerekkel keverni egy fecskendőben. (a gyógyszer esetleges ülepedése a falakon). Intravénás beadáskor nagy vénákba és lassan kell beadni, a légzésfunkció szabályozása. El kell kerülni, hogy az oldat az artériába és az extravazális térbe kerüljön..

Diazepam: kölcsönhatás

Hatóanyag	Leírás interakció
Azelastin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Hatás a CNS (Ez rontja a teljesítményt a központi idegrendszer, és csökkenti a sebességet a pszichomotoros reakciók).
Alprazolam	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió; a diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Buprenorphine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az adagot csökkenteni kell, legalább, tovább 1/3 - mélyülő deprimáció és fokozott apnoe kockázat.
Buspirone	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatás; a diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő.
Nátrium-valproát	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül; egyidejű alkalmazás esetén nem zárható ki a rohamok gyakoriságának és/vagy súlyosságának növekedése nagy gonosz, amihez szükség lehet az adag emelésére.
Valproinsav	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül; egyidejű alkalmazás esetén nem zárható ki a rohamok gyakoriságának és/vagy súlyosságának növekedése nagy gonosz, amihez szükség lehet az adag emelésére.
A venlafaxin	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása.
Haloperidol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Gidroksizin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatás; a diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő.
Glipizide	FKV. FMR: szinergizmus. A diazepam hátterében, nagyobb a plazmafehérjékhez való kötődési képessége, a hatás lehetséges fokozása (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Gátolja a mikroszomális enzimeket, gátolja a biotranszformációt, növeli a plazmakoncentrációt.
Difengidramin	FMR: szinergizmus. A diazepam hátterében a hipnotikus hatás fokozódik.
Droperidol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Zolpidem	FMR: szinergizmus. Növeli (kölcsönösen) hatások. A diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő..
Isoniazid	FKV. A kiválasztás lassítása, növeli a koncentrációt a szövetekben.
Izofluran	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Itrakonazol	FKV. FMR: szinergizmus. Lassítja a biotranszformációt és növeli a plazmakoncentrációt (fokozza és meghosszabbítja a hipnotikus és nyugtató hatást)
Carbamazepine	FKV. FMR. Stimulálja a biotranszformációt, csökkenti a vérkoncentrációt és a T1/2. A diazepam hátterében az epilepszia elleni hatás csökken: a rohamok lehetséges növekedése nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
Quetiapine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
A ketamin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Ketoconazole	FKV. FMR: szinergizmus. Lassítja a biotranszformációt és növeli a plazmakoncentrációt (fokozza és meghosszabbítja a hipnotikus és nyugtató hatást).
Klozapyn	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Clonazepam	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió; görcsös rendellenességek esetén történő együttadás esetén a rohamok gyakoriságának és/vagy súlyosságának növekedése lehetséges nagy gonosz, ami szükségessé teheti a klonazepám adagjának emelését.
Kodein	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő, ezért az adagot csökkenteni kell., legalább, tovább 1/3.
Lamotrigin	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és nem zárható ki a rohamok gyakoriságának és/vagy súlyosságának növekedése nagy gonosz, amihez szükség lehet az adag emelésére.
Levetiracetam	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és a rohamok megnövekedett gyakorisága sem kizárt nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
A levotiroxin-nátrium-	FKV. A diazepam hátterében az eloszlás és a biotranszformáció megváltozik.
Lorazepam	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása. A diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő..
Maprotilin	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása.
Midazolam	FMR: szinergizmus. Növeli (kölcsönösen) hatások. A diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő..
Mirtazapine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió; kombinált időpontban a kognitív funkciók és a mozgáskoordináció romlik.
Moklobemid	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatás.
Morfinszulfát	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő, ezért az adagot csökkenteni kell., legalább, tovább 1/3.
Oxazepam	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása. A diazepam intravénás beadásának hátterében a központi idegrendszer depressziója és az apnoe kockázata nő..
Olanzapine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Omeprazol	FKV. FMR. Hogyan lassítja le az eliminációt és hosszabbítja meg a hatást a mikroszomális oxidáció gátlója.
Ornitin	FV. A megoldások nem kompatibilis (nem szabad keverni "ugyanabban a fecskendőben").
A paroxetin	FMR: szinergizmus. Javítja a központi idegrendszer depresszióját.
Perfenazyn	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Pramipexole	FMR: szinergizmus. Nyugtató hatása; Megosztók óvatossággal.
Prymydon	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és a rohamok növekedése sem kizárt nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
Procarbazine	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása.
Promethazine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Propofol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Risperidone	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő; Megosztók óvatossággal.
Rifampicin	FKV. A mikroszomális enzimrendszer indukálásával, gyorsítja biotranszformációt, csökkenti a vérkoncentrációt és a T1/2 .
Selegiline	FMR: szinergizmus. Tetszik hatása.
Szertralin	FMR: szinergizmus. Javítja a központi idegrendszer depresszióját.
Tioridazin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
A topiramát	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és a rohamok növekedése sem kizárt nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
Trifluoperazin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Phenytoin	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és a rohamok növekedése sem kizárt nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
Phenobarbital	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő. Epilepszia esetén az együttadás gyengíti a fenobarbitál hatását, és a rohamok megnövekedett gyakorisága sem kizárt nagy gonosz, ami szükségessé teheti az adag növelését.
Fentanil	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő, ezért az adagot csökkenteni kell., legalább, tovább 1/3.
Fluvoxamine	FKV. Hogyan lassítja le az eliminációt és hosszabbítja meg a hatást a mikroszomális oxidációt gátló szerek; Egyidejű alkalmazásuk nem ajánlott.
Flufenazin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Xlordiazepoksid	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatás. A diazepam intravénás beadásának hátterében az apnoe kockázata nő.
Chlorpromazine	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Klórprotixén	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió. A diazepam intravénás beadása hátterében növeli az apnoe kockázatát.
A cetirizin	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Hatás a CNS (Ez rontja a teljesítményt a központi idegrendszer, és csökkenti a sebességet a pszichomotoros reakciók).
Eʙastin	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Eritromicin	FKV. Lassítja biotranszformációt, növeli a plazma koncentráció.
Etanol	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Etoszuximid	FMR. A diazepam hátterében a hatás gyengül, és nem zárható ki a rohamok gyakoriságának és/vagy súlyosságának növekedése nagy gonosz, amihez szükség lehet az adag emelésére.