Midazolam

Amikor ATH:
N05CD08

Jellegzetes.

Hipnotikus a csoportból a benzodiazepinek.

Midazolam fehér vagy enyhén sárgás kristályos anyag, vízben nem oldódik. Midazolam a hidroklorid vízben oldódik.

Farmakológiai hatás.
Snotvornoe, nyugtatás.

Alkalmazás.

Álmatlanság (elalvás és / vagy korai ébredés) - Inside, premedikáció a diagnosztikai és sebészeti beavatkozások előtt (belül, / M), hosszú távú nyugtatás az intenzív terápiában (/ M), indukciós érzéstelenítés inhalációs érzéstelenítéssel vagy kombinált érzéstelenítésben altatóként (I /), ataralgesia gyermekeknél (i / m ketaminnal kombinálva).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, alvászavarok pszichózisban és súlyos depresszióban, myasthenia, terhesség (Én trimeszterben), kézbesítés, szoptatás, gyermekkor (orálisan).

Korlátozások érvényesek.

Szerves agykárosodás, szív- és / vagy légzési és / vagy májelégtelenség, alvási apnoe, terhesség (És III trimeszterében), gyermekkor (indukciós érzéstelenítéshez).

Terhesség és szoptatás.

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szülés során. In II és III trimeszterében lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Belül, parenterális.

Az idegrendszer és az érzékszervek: álmosság, ernyedtség, izomgyengeség, az érzelmek élvesztés, csökkent válaszkészség, fejfájás, szédülés, ataxia, kettőslátás, anterogradnaya amnézia (dozozavisimaya), paradox reakciók (ažitaciâ, pszichomotoros nyugtalanság, agresszivitás stb.).

Más: dyspepsia, bőrreakciók, Helyi reakciók (bőrpír és fájdalom az injekció beadásának helyén, tromboflebit, trombózis).

A tolerancia kialakulása lehetséges, A kábítószer-függőség, visszavonás, a "visszarúgás" jelensége (cm. Óvintézkedések).

Parenterális beadással: csökkent árapály térfogat és / vagy légzési arány (-ban 23,3% betegek iv. és u 10,8% Miután a / m), a légzés átmeneti leállítása (-ban 15,4% betegek intravénás beadása után) és / vagy szíveket, néha végzetes - a hatások dózisfüggőek, és főként idős, krónikus betegségben szenvedő betegeknél figyelhetők meg, ha narkotikus fájdalomcsillapítókkal egy időben alkalmazzák, valamint gyors intravénás beadással; laringospazm, légszomj; túlzott nyugtatás, görcsök (koraszülött és újszülött csecsemőknél), absztinencia tünete (a hosszú távú intravénás alkalmazás hirtelen törlésével); értágulatot, alacsony vérnyomás, tachycardia; hányinger, hányás, Ikotech, székrekedés; Allergiás, incl. Bőr (kiütés, csalánkiütés, viszket) és anafilaxiás reakciók.

Együttműködés.

Fokozza a nyugtatók hatását, Antidepresszánsok, egyéb altatók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, neuroleptikumok, érzéstelenítő gyógyszerek, alkohol (kölcsönösen). A midazolám oldat nem kompatibilis az azonos fecskendőben lévő lúgos oldatokkal. A midazolam iv. Beadása csökkenti a halotán minimális alveoláris koncentrációját, szükséges az általános érzéstelenítéshez. A midazolám intramuszkuláris beadása a premedikáció során szükségessé teheti a nátrium-tiopental adagjának csökkentését. 15%.

Itrakonazol, flukonazol, Eritromicin, saquinavir T-növekedés_1/2 midazolama, parenterálisan beadva (nagy dózisú midazolám felírása vagy hosszú távú indukció végrehajtása során csökkenteni kell annak dózisát). A midazolám szisztémás hatását fokozzák a CYP3A4 izoenzim inhibitorai: ketokonazol, itrakonazol és flukonazol (együttes adása nem ajánlott), Eritromicin, saquinavir, diltiazem és verapamil (az egyidejű alkalmazás megköveteli a midazolám dózisának csökkentését 50% és több), roksitromitsin, azitromicin, cimetidin és ranitidin (klinikailag jelentős interakció nem valószínű). A CYP3A4 izoenzim induktorai (Carbamazepine, fenitoin, rifampicin) csökkentse a midazolám szisztémás hatását (táplálékfelvétel) és szükségessé teszi az adagok emelését.

Overdose.

Tünetek: izomgyengeség, ernyedtség, zűrzavar, paradox reakciók, amnézia, mély alvás; nagyon nagy dózisokban - légzési és szívdepresszió, apnoe, areflexia, kóma.

Kezelés: hánytatás és a kinevezését aktív szén (Ha a beteg eszméletén), Gyomormosás egy csövön keresztül (Ha a beteg eszméletlen), IVL, a szív- és érrendszer funkcióinak fenntartása. Bevezetése egy specifikus ellenszere - benzodiazepin receptor antagonista flumazenil (a kórházban).

Adagolásra és.

Belül, / M, I /, végbélen. Az adagot egyénileg választható, egyéni megvonási rend az alvászavarok kezelésére.

Alvászavarok esetén: felnőtt, belül (rágás nélkül, kevés folyadékkal), lefekvés előtt, átlagos dózis 7,5-15 mg egyszer. A kezelés rövidnek kell lennie (néhány nap, maximális - 2 Nap). Idős és legyengült betegek, valamint a májkárosodásban szenvedő betegeknél a kezelést a legkisebb adagokkal kell elkezdeni.

Aneszteziológiában és intenzív terápiában: felnőttek és gyermekek - i / m, I / (lassan), végbélen (gyermekek premedikációjára), belül (premedikációra felnőtteknél, ha nem jelenik meg / m-ben). Adagolási séma (bevezetés üteme, dózis mértéke) az indikációktól függően szigorúan egyenként vannak kiválasztva, a beteg fizikai állapota és kora, valamint a kapott gyógyszeres terápiát. Nagy kockázatú betegeknél, incl. idősebb 60 év, legyengült vagy krónikus betegségben szenvedő betegek kisebb adagokat alkalmaznak.

Óvintézkedések.

Az IV injekciót csak újraélesztési eszközökkel rendelkező orvosi intézményekben szabad elvégezni, valamint a használatára kiképzett személyzet (a szívizom kontraktilis funkciójának elnyomása és a légzésmegállás lehetősége miatt).

Parenterális beadás után a betegeket legalább ellenőrizni kell 3 nem. Belátható, hogy túl gyors a / bevezetés (különösen a szív- és érrendszer instabil állapotú gyermekeknél és újszülötteknél) apnoét okozhat, gipotenziю, ʙradikardiju, szív- vagy légzési leállás.

A paradox reakciók kialakulása leggyakrabban gyermekeknél, idős és szenilis betegeknél figyelhető meg..

Vigyázzon vezetés közben, és amikor munkát végző, megkövetelik a magas koncentráció és a finom motorikus koordináció, a midazolám alkalmazása után 24 órán belül.

Nem szabad alkoholt fogyasztani, és más eszközöket is használjon, a központi idegrendszer depressziója, alatt 24 h a midazolám bevétele után.

Több héten keresztüli többszörös használat függőséghez vezethet. (a hipnotikus hatás némileg gyengülhet), valamint a kábítószer-függőség, incl. terápiás dózisok bevételekor. A drámai kezelés, akkor tüneteket tapasztalhat (fejfájás és izomfájdalom, riasztás, feszültség, súlyos esetekben - deperszonalizáció, hallucinációk stb.), valamint a "visszarúgás" jelenségének kialakulása - a kezdeti tünetek átmeneti növekedése (álmatlanság).