Isoniazid

Amikor ATH:
J04AC01

Jellegzetes.

Anti-TB gyógyszerek. Izonikotinsav hidrazid, szerkezeti analóg B-vitamin₆. A fehér kristályos por formájában;, keserű íz. Érzékeny kitettség levegő és a fény. Könnyen oldódik vízben, Nehéz - etanol, nagyon kevés - kloroform, gyakorlatilag oldhatatlan éterben, benzol. pH 1% vizes 5,5 hogy 6,5. Molekuláris tömeg 137,14.

Farmakológiai hatás.
Antiphthisic, Antibakteriális, baktériumölő.

Alkalmazás.

Tuberkulózis (minden olyan helyen,, a felnőttek és a gyerekek, kombinációban más gyógyszerekkel); elsődleges és másodlagos kemoprofilaxis fertőzött és kapcsolattartási emberek tuberculosis.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. hogy ethionamid, pirazinamidu, Niacin (egy nikotinsav) és más hasonló kémiai szerkezetű PM, epilepszia, hajlandóság rohamok, gyermekbénulás (incl. történelem), súlyos vese- és májelégtelenség, mentális betegség, kifejezett atherosclerosis, betegségek, a látóideg és a perifériás, toxikus hepatitis történelem, társított izoniazid vagy annak származékai (ftivazid, metazid, opiniazid), érhártyagyulladás (a / bevezetés).

Korlátozások érvényesek.

Adagok felett 10 mg / kg / nap: terhesség, szoptatás, porphyria, kórelőzményében pszichózis, alkoholizmus, pulmonalis szívbetegség színpadon III, magas vérnyomás Stage II és III, CHD, elterjedt atherosclerosis, idegrendszeri betegségek, tüdőasztma, pikkelysömör, ekcéma (súlyosbodása), gipotireoz, akut hepatitis, májzsugorodás, krónikus veseelégtelenségben.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség esetén a használat csak szigorú feltételek mellett, során összevetették a várható előnyöket jelent az anya és a magzati kockázatot (Meg kell alkalmazni dózisig 10 mg / kg / nap).

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Abban az időben a kezelés nem ajánlott a szoptatás,.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, ingerlékenység, álmatlanság, encephalopathia, eufória, amnézia, ideggyulladás vagy sorvadás a látóideg, perifériás ideggyulladás és polineuritisz, paraesthesia, bénulás a végtagok, görcsök, incl. Általánosított, megnövekedett rohamok gyakorisága epilepsziás betegek, anyag által kiváltott pszichózis.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): szívverés, növeli a szisztémás és a tüdő vérnyomása, megnövekedett myocardialis ischaemia az idős betegeknél, mellkasi fájdalom, torokgyulladás; agranulocytosis, gemoliz (a meghatározás, glükóz-6-fosfatdegidrogenazы), sideroblastos, vagy aplasztikus anémia, thrombocytopenia.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, hányinger, hányás, giperʙiliruʙinemija, előjele tünetei hepatitis (étvágytalanság, hányinger vagy hányás, szokatlan fáradtság vagy gyengeség), növekedése a máj transzaminázok, toxikus hepatitis.

A urogenitális rendszer: gynecomastia, menorragija, menstruációs zavar.

Allergiás reakciók: eozinofilija, bőrkiütés.

Más: görcs, amyotrophia, láz, "Kuşingoid, giperglikemiâ, láz, érhártyagyulladás (a / a bevezetőben).

Együttműködés.

Antacidok, különösen alumínium-, felszívódás csökkentésére izoniazid. Erősíti (kölcsönösen) a hatás más anti-TB gyógyszerek. Szimultán fogadáson streptomycin lassítja kiválasztódását a vesén keresztül mindkét gyógyszer, rifampicin - növeli a hepatotoxicitás. Májkárosodás potencírozható isofluran. B vitamin₆ glutaminsav és csökkenti annak valószínűségét, mellékhatások, MAO-gátlók - növekedése. Ez gátolja a metabolizmus, növeli a plazma koncentráció és növeli a hatás közvetett antikoagulánsok, teofillina, benzodiazepinek, karʙamazepina, etoszuximid; csökkenti a koncentráció a ketokonazol. Ez növeli a toxikus hatások cikloszerin, disulьfirama, enflurane, fenitoin, paracetamol és a másik LS, nyújtó, a máj-- és neurotoxikus hatása.

Overdose.

Tünetek: ernyedtség, szédülés, hányinger, hányás, károsodott látás és a hallás, heteroptics, értelmetlen beszéd, tájékozódási zavar, hiperreflexia, légzésdepresszió, metabolikus acidosis, görcsök, kábulat, kóma, giperglikemiâ, glikozúria, ketonwrïya.

Kezelés: IVL, I / rövid hatású barbiturát, W / W B-vitamin₆ (dózis, egyenértékű a dózis izoniazid; Ha az adagot ismeretlen, által kezelt 5 g B-vitamin₆ mint 5% vizes oldat minden 5-30 perc megszűnése előtt görcsroham vagy hasznosítás tudat), szódabikarbóna (a fejlesztés a metabolikus acidózis), diazepam, tiopentál-nátrium, megszűnését követő görcsök - gyomormosás, aktív szén adása és hashajtók, ozmotikus vízhajtók, diurez, hemodialízis; ha nem tudsz dialízis - peritoneális dialízis ugyanakkor kénytelen diurézissel.

Adagolásra és.

Belül, / M, I /, vnutrykavernozno, belélegzés. Az adagolási rend és a kezelés időtartamát egyénileg beállítható, formájától függően a betegség és tolerálhatóságának. Belül, Felnőttek nevez 300 mg naponta 2-3-szor, A legnagyobb egyszeri adag - 600 mg, napi - 900 mg. Csecsemők - 5-15 mg / kg / nap, a sok recepción - naponta 1-2 alkalommal, a maximális napi adag 500 mg.

V / m-adagolhatjuk 5-12 mg / kg, sokaságának alkalmazása - naponta 1-2 alkalommal.

B / (30-60 a) 10-15 mg / kg / nap; Természetesen - 30-150 injekciók. A bevezető után meg kell felelniük ágynyugalom 1-1,5 óra.

Vnutrykavernozno: 10% oldat dózisban 10-15 mg / kg / nap, többnyire felnőttek, bakteriovydelenii és felkészülés a műtét. Üregek és sipolyok mossuk 1-2% -os vizes oldat 1 naponta egyszer, dózisban 50-200 mg. Belélegzés: 10% oldatot 5-10 mg / kg / nap adagolás 1-2, Naponta 1-6 hónap.

Óvintézkedések.

Súlyos, esetenként halálos kimenetelű hepatitis, társított izoniazid terápia, Ez is kialakulhat több hónapos kezelés. A kockázat a hepatitis életkorától függ; mintavételezési frekvencia: 1/1000 Emberek éves kor alatt 20 év, 3/1000 a korosztály 20-34 év, 12/1000 a korosztály 35-49 év, 23/1000 a korosztály 50-64 év, 8/1000 a kor 65 év. A kockázat a hepatitis megnő napi alkoholfogyasztás. Pontos adatok a százalékos halálesetek az izoniazid által kiváltott hepatitisz nem, de, Szerint az Egyesült Államokon kívül. Népegészségügyi Szolgálat Felügyeleti Tanulmány (PDR, 2005), között 13838 betegek, poluchavshikh izoniazidot, A felvételek 8 halálesetek 174 Hepatitis. Ezért a betegeknek, poluchayushikh izoniazidot, gondosan meg kell vizsgálni havonta. Emelkedett szérum transzamináz betegek kb 10-20% -ánál, Általában az első néhány hónapos kezelés. Annak ellenére, hogy a terápia folytatása, paraméterek visszatér a normál, de esetenként progresszív májbetegségben. A betegek figyelmét fel kell hívni, hogy azonnal orvosolni kell az orvos, ha bármilyen előjele tünetei hepatitis (fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hányinger vagy hányás). Ha a tünetek májműködési zavar (incl. növekedése a máj transzaminázok) talált, gyógyszer azonnal felborult, tk. miközben továbbra is megkapja talán még a súlyos májkárosodás. Megújítani a kezelés után normalizáció.

Ha a tünetek homályos látás kezelés alatt azonnali, és a jövőben - a rendszeres szemvizsgálat (időben történő diagnosztizálására elváltozások a látóideg).

A kezelés során kerülnie kell az alkohol.

A kezelés izoniaziddal kell kombinálni vitamin bevitel₆ (belül a 60-100 mg minden 2 órával az injekció után az izoniazid, vagy / m 100-150 mg / nap via 30 percen belül felszívódik), glutaminsav (11,5 g / nap), B-vitamin₁ (/ M 1 ml 5% vagy tiamin-klorid oldat 1 ml 6% megoldás tiamin-bromid) és a nátrium-sót az ATP, hogy megakadályozzák a perifériás neuropátia vagy más mellékhatások, az idegrendszerben.

Vegye figyelembe a maximális lehetséges intervallum a bevezetése izoniazidra és a streptomycin, figyelembe izoniazidot legalább 1 óra előtt savkötők.

Étkezés sajt (Svájci és mások.), hal (tonhal és mások.) és néhány más termékek szedése izoniaziddal kísérheti a hőhullámok vagy hidegrázás, bőrpír, viszketés, a bőr, szívverés, izzadó, fejfájás, szédülés megsértése miatt izoniaziddal anyagcserét triaminfelvétel és a hisztamin.

Együttműködés