Clonazepam

Amikor ATH:
N03AE01

Jellegzetes.

A benzodiazepinek. Halványsárga, kristályos por. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, enyhén oldható alkohol és kloroform, jobb - aceton.

Farmakológiai akció.
Görcsoldó, szorongásoldó, nyugtatás, miorelaksiruyuschee, központi.

Alkalmazás.

Hiányzás (általában, nem a választandó szer miatt a mellékhatások és a lehetséges függőség); atipikus hiányzás, atóniás, és mioklónusos görcsrohamok (Az eredeti vagy kiegészítő terápia); fokozott izomtónus, alvászavarok, pánikbetegség; status epilepticus (parenterális adagolás).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. egyéb benzodiazepinek, zakrыtougolynaya glaucoma, myasthenia, depresszió a légzőközpont, Súlyos légzési elégtelenség, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, szoptatás, Age 18 év (A pánikbetegség).

Korlátozások érvényesek.

Otkrыtougolynaya glaucoma (a háttérben a megfelelő terápia), Krónikus légzési elégtelenség, Szent Márton gonosz, A kábítószer-függőség, incl történelem, májműködési zavar és / vagy a vese, terhesség.

Terhesség és szoptatás.

A terhességre és szülésre engedélyezett csak szigorú feltételek mellett, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot.

Nők, figyelembe clonazepam, megszüntetése előtt, illetve terhesség alatt csak akkor lehetséges, abban az esetben,, ahol, ha kezeletlen rohamok gyenge és ritka, és ha a valószínűsége status epilepticus és a megvonási tünetek a becslések szerint alacsony. Vannak jelentések, hogy figyelembe görcsoldók terhesség alatt a nők, epilepsziások, Ez növeli az előfordulási gyakorisága a születési rendellenességek gyermekeik.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: Központi idegrendszeri depresszió, - álmosság (körülbelül 50%) és Ataxia (körülbelül 30%), bizonyos esetekben idővel csökken; viselkedési zavarok (25%), valószínűleg olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mentális zavarok; látásromlás (incl. homályos látás, nistagmo, kettőslátás), abnormális szemmozgás, afonija, horeeformnye izomrángás, dizartria, disdiadoxokinez, fejfájás, gemiparez, izomgyengeség, remegés, szédülés, ernyedtség, fáradtság, tájékozódási zavar, reakció sebesség és a koncentráció; zűrzavar, depresszió, amnézia, hallucinációk, gőzök, álmatlanság, pszichózis, öngyilkossági kísérlet, paradox reakciók (Súlyos izgatottság, ingerlékenység, idegesség, erőszakos viselkedés, riasztás, alvászavarok, rémálmok és mások.).

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): szívverés, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, eozinofilija.

A légutakat: orrfolyás, ʙronxoreja, légzésdepresszió (különösen akkor, ha a / a, betegeknél, akiknél társbetegség a légutakat, vagy szedése más gyógyszerekkel, légzésdepressio).

Az emésztőrendszerből: megsértése nyálfolyás (nyálzás, vagy szájszárazság), fájó íny, Anorexia / fokozott étvágy, hányinger, hasmenés / székrekedés, encopresis, gyomorhurut, gepatomegaliya.

A bőr: átmeneti hajhullás, girsutizm.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, duzzanat a boka és az arc.

Más: láz, izomfájás, növelheti vagy csökkentheti a testsúly, átmeneti emelkedését ALT és AST szintje, kiszáradás, nyirokcsomó-duzzanat, dizurija, vizelési kényszer, nokturia, vizelet-visszatartás, változások libidó.

Lehet, hogy addiktív, A kábítószer-függőség, elvonási tünetek és utóhatásait (lásd. "Biztonsági előírások").

Együttműködés.

A gátló hatás a CNS-növekedés alkohol, kábító fájdalomcsillapítók, altatók (incl. barbiturátok), mások. szorongásoldók és görcsoldók, neuroleptikumok (incl. fenotiazinы, tioxantének butirofenonok), MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok. Phenytoin, Carbamazepine, fenobarbitál felgyorsítja az anyagcserét clonazepam, csökkenti annak szintje a vérben 30% és gyengítik a cselekvési.

Overdose.

Tünetek: Központi idegrendszeri depresszió különböző súlyosságú (álmosságtól a kómából): Súlyos álmosság, Hosszabb zavart, elnyomás reflexek, kóma; lehetséges légzésdepresszió.

Kezelés: hánytatás és a kinevezését aktív szén (Ha a beteg eszméletén), Gyomormosás egy csövön keresztül (Ha a beteg eszméletlen), simptomaticheskaya terápia, felügyeleti életfunkciók (lélegzés, impulzus, FROM), in / egy folyékony (hogy fokozza diurézissel), ha szükséges - IVL. Mint specifikus ellenszere lehet használni benzodiazepin receptor antagonista flumazenil (a kórházban), azonban flumazenilt nem javallt az epilepsziás betegek (a valószínűsége provokációk rohamok).

Adagolásra és.

Belül, I /. A beállított mód egyedileg, az a bizonyítékok, a betegség, hordozhatóság, stb. Kezelést kell kezdeni a legkisebb hatásos dózis. Az epilepszia belül, adag felnőttek esetében - 1 mg / nap (Idős betegeknél - 0,5 mg / nap), rendszerint éjszaka a 4 nap, majd fokozatosan növeli az adagot 2-4 héttel a karbantartás - szigorúan egyéni (a tartományban 2-6 mg / nap), gyakorisága felvételi - 3 naponta egyszer, A maximális adag - 20 mg / nap.

A betegek idős, valamint a betegekben, akiknél károsodott máj és a vese kezelést kell kezdeni alacsonyabb dózisok.

Gyermekek esetében a dózis és a kezelés időtartama felvette egyénileg, attól függően, a kor és a súly a gyermek.

A pánikbetegség (csak felnőtteknek, után 18 év): 1 mg / nap (legfeljebb 4 mg / nap).

Enyhítésére status epilepticus: a / lassú, Gyermekek 0,5 mg, felnőttek - 1 mg; ha szükséges - újra; A maximális napi adag i / v közigazgatás 13 mg.

Óvintézkedések.

Indítsa el az alkalmazást, vagy hirtelen megvonása clonazepam epilepsziában vagy kórtörténetében görcsrohamok felgyorsíthatja a rohamok kialakulását, vagy status epilepticus.

Számos tanulmány kimutatta,, hogy megközelítőleg 30% betegek, kezeljük görcsoldó terápia három hónapig, csökkenés mutatkozott az antikonvulzív aktivitás PM, Egyes esetekben az adag módosítása lehetővé teszi ezt a tevékenységet, hogy visszaszerezze.

A kockázat a kábítószer-függőség növeli a használata a nagy dózisok és a kezelés időtartamának növelésével a beadás, valamint betegek kábítószer és alkohol-függőség a történelemben. Ha szükséges, kezelés befejezését clonazepam hatályon kívül helyezése fokozatosan kell, adagjának csökkentésével, hogy csökkentsék a megvonási. Szükség van az együttes alkalmazás egyéb antiepileptikumok.

Amikor hirtelen lemondása után hosszú távú használatra, vagy nagy adagban történik visszavonása, jellemzi pszichomotoros nyugtalanság, félelem, vegetatív zavarok, álmatlanság, súlyos esetekben - a mentális zavarok.

A kezelés és tanácsadás epilepsziás nők, akarta, hogy a baba, következőket kell figyelembe venni: nem abbahagyására görcsoldók, ha a PM görcsrohamok megelőzésére, tk. Van egy nagy a valószínűsége a status epilepticus kísérővel hipoxia és életveszély. Egyes esetekben,, ha súlyosságát és gyakoriságát a roham, arra utal, hogy, hogy a megszüntetése a kezelés nem okoz majd komoly életveszélyt, Törölheti a kezelés előtt és a terhesség alatt. Meg kell figyelembe venni, még közepéig denominált rohamok árthat az embrió / magzat.

Hosszan tartó használata clonazepam gyermekgyógyászati ​​betegnél vizsgálni kell a kockázatok és előnyök a lehetséges mellékhatások káros hatásai lehetnek a fizikai és szellemi fejlődését a gyermek, incl. késleltetett (Lehet, hogy nem jelenik meg néhány éve,).

Alkalmazni óvatosan sebészeti és kórházi betegek, tk. Clonazepam elnyomja a köhögési reflex.

A kezelés során a clonazepam elfogadhatatlan az alkoholtartalmú italok fogyasztása. Óvatosan együtt használható HP, Központi idegrendszeri leromlást okozhat. Abban egyidejű vétele alapok, CNS depresszánsok, vagy alkohol valószínűsége súlyos mellékhatások növekszik.

Abban az esetben, paradox reakciók clonazepam meg kell szüntetni.

Hosszan tartó használata rendszeresen ellenőrizni kell képet perifériás vérben és a májműködést.

A kezelés során a clonazepam és 3 napon belül vége ne járművezetés, és végezze el a munkát, igénylő gyorsasága pszichomotoros reakciók.