Olanzapine

Amikor ATH:
N05AH03

Jellegzetes.

Atípusos antipszichotikus class tienobenzodiazepinov. A sárga kristályos anyagot, vízben gyakorlatilag oldhatatlan.

Farmakológiai hatás.
Az antipszichotikus, neuroleptikus.

Alkalmazás.

Skizofrénia és egyéb. pszichotikus zavar a jelölt produktív és negatív tünetek, affektív betegségek (kezelést exacerbációk, karbantartási és a hosszú távú megelőző kezelés), akut mániás vagy kevert epizódok bipoláris zavar nélkül / pszichotikus tünetek, / nem gyors ciklusú.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, szoptatás.

Korlátozások érvényesek.

Vese- és / vagy májelégtelenségben, jóindulatú prosztata hipertrófia, görcsös állapot történelem, Parkinson kór, agy-érrendszeri rendellenességek, Alzheimer kór, cukorbetegség, eozinofilija, myeloproliferativ kórképek, paralitikus ileus, zakrыtougolynaya glaucoma, egyidejű gyógyszeres, a QT-intervallum megnyújtása (különösen az idősek), degidratatsiya, gipovolemiя, miokardiális infarktus, szív elégtelenség, emlőrák, incl. történelem, terhesség, Age 18 év (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség - óvatosan, összevetették a várható előnye az anya és a lehetséges magzati kockázatot. Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés, fejfájás, migrén, gyengeség, gyengeség, álmosság, álmatlanság, szorongás, ellenségeskedés, ažitaciâ, eufória, amnézia, deperszonalizációról, fóbia, rögeszmés-kényszeres tünetek, neuralgia, bénulással a arcideget, gipesteziya, extrapyramidalis betegségek, incl. pozdnyaya mozgászavar, ataxia, nyakfájás, görcs, remegés, akathisia, dizartria, zaikanie, syncope, delírium, öngyilkossági hajlam, kábulat, kóma, subarachnoidalis vérzés, ütés, nistagmo, kettőslátás, midriaz, pigment lerakódás a lencse, Vízesés, xerophthalmia, vérzés a szemben, ccomodation, tompalátás, glaukóma, szaruhártya, fájdalmas szemek, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, zaj és fülfájás, süketség, dizgézia.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): orthostaticus hypotonia, Rituálék- és bradycardia, szívverés, Korai kamrai ütések, EKG-elváltozások, szívroham, elkékülés, értágulatot, átmeneti leukopenia- és neutropenia, eozinofilija, leukocitózis, thrombocytopenia, vérzéses szindróma.

A légutakat: rhinitis, torokgyulladás, laringit, hang megváltozása, köhögés, légzési zavarok, apnoe, tüdőasztma, hiperventilláció.

Az emésztőrendszerből: fokozott étvágy, amíg bulimia, szomjúság, szájszárazság, fokozott nyálelválasztás, rigó, fogínygyulladás, kommentátor, dysphagia, böfögés, esophagitis, hányinger, hányás, gyomorhurut, gyomor- és bélhurut, bélgyulladás, földi, rektális vérzés, székrekedés, felfúvódás, scatacratia, átmeneti emelkedése a máj transzaminázok, gamma-glutamil és kreatinin-, májgyulladás.

Anyagcsere: hiperprolaktinémia, növekedés (ritkán csökken) testsúly, cukorbetegség, giperglikemiâ, diabéteszes ketoacidózis, diabeticheskaya kóma, strúma.

A urogenitális rendszer: dizurija (incl. polyuriában), vérvizelés, pyuria, albuminuria, vizeletinkontinencia, húgyúti fertőzés, hólyaggyulladás, csökkent libidó, impotencia, rendellenes magömlés, priapizmust, gynecomastia, galactorrhea, emlőfájdalom, fibrózis Matki, premenstruációs szindróma, Menno- és metrorrhagia, amenorrhoea.

Részéről a mozgásszervi rendszer: ízületi gyulladás, arthralgia, ʙursit, myasthenia, myopathia, lábikragörcs, csontfájdalom.

A bőr: fényérzékenységi, alopecia, girsutizm, xerosis, ekcéma, seborrhea, kontakt dermatitis, fekélyes bőrelváltozások, livor, makulopapulleznaya kiütés.

Allergiás reakciók: csalánkiütés.

Más: láz, hidegrázás, influenzaszerű tünetek, nyirokcsomó-duzzanat, fájdalom a mellkas vagy a has, perifériás ödéma, visszavonás, Az esetleges visszaélések.

Együttműködés.

Aktív szén (1 g) csökkenti C_max и на AUC 60%. Egy egyszeri adag cimetidin (800 mg) alumínium vagy- és magnézium antacidok nem befolyásolja a biohasznosulását olanzapin. Carbamazepine (400 mg / nap) növeli a távolság 50%. Előkészületek, indukáló hatását CYP1A2 és glyukuroniltransferazy (omeprazol, rifampicin és a hasonlók.), növeli a kiválasztás olanzapin; CYP1A2 inhibitorok (fluvoxamin et al.) csökkentésére. Fluoxetin (60 mg egyszer vagy 60 mg naponta 8 nap) növeli C_max olanzapin 16% és csökkenti annak elszámolásból 16%. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egyetlen beadása olanzapin terápia imipramin, desipramine, varfarinom, teofillin vagy diazepam nem járt együtt a metabolizmus gátlását ezen gyógyszerek. Nem volt bizonyíték a gyógyszerkölcsönhatások, ha együtt lítium vagy biperidenom. A háttérben egyensúlyi koncentrációjának olanzapin nem változott a farmakokinetikáját etanol jegyezni; Miközben figyelembe fokozhatja a farmakológiai hatásokat az olanzapin, beleértve szedálás. Ha egyidejűleg diazepam, etanol és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növeli a ortosztatikus hipotónia. Ez növeli a hatását antikolinerg szerek. Ez gyengíti a levodopa és más dopamin receptor agonisták. Annak a valószínűsége, emelkedett máj-transzaminázok emelkedése, miközben felvételt májkárosító szer. Klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatás Olanzapin és valproát nem valószínű.

Overdose.

Tünetek: hányinger, Törekvés, izgalom, erőszakosság, álmosság, zavartság, beszédzavarok, extrapiramidális zavarok, légzési elégtelenség (depresszió a légzőközpont), artériás hiper- vagy alacsony vérnyomás, tachycardia, ritmuszavar, szívmegállás és légzőszervi, tudatzavar, Központi idegrendszeri depresszió (sedatiótól kómához), delírium, görcsök, neuroleptikus malignus szindróma. Minimális adag akut halálos túladagolás volt 450 mg, A maximális adag túladagolása a kedvező eredmény (túlélés) - 1500 mg.

Kezelés: gyomormosás (mesterségesen hánytatni nem ajánlott), aktív szén adása, hashajtók, EKG-monitorozás, életfunkciók, IVL. Nincs speciális ellenszer. Dialízis nyeeffyektivyen. Ha szükséges, vazopresszor terápiát kell kerülni a dopamin, adrenalin és egyéb szimpatomimetikumok (erősítése a vérnyomásesés miatt hatásának összegzését béta-agonisták és alfa-adrenerg receptor blokkoló hatás olanzapin).

Adagolásra és.

Belül, függetlenül attól, hogy az étkezés, 1 naponta egyszer. Skizofrénia: a kezdő adag 5-10 mg/nap. 4-5 napos kezelés, akár 15-20 mg/nap adagot növelheti. Akut mánia bipoláris zavar: A kezdő dózis 15 mg / nap, adagok tartománya 5-20 mg. Súlyos veseelégtelenség, a közepes és az idős kezdeti adag májelégtelenség 5 mg / nap.

Óvintézkedések.

A tényezők kombinációja, lelassítja az anyagcserét olanzapin (nőbetegek, szenilis, nem dohányzók), Meg kell használni csökkentett dózis. Betegek gondos ellenőrzése öngyilkossági tendenciák, különösen a kezelés kezdetén. A kezelés során rendszeresen ellenőriznie kell a tevékenység a máj transzaminázok, különösen a betegek károsodott májműködés. Legyen óvatos kijelölt járművek vezetőinek és az emberek, tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók. A kezelés során kizárja alkoholfogyasztás. Amikor a neuroleptikus malignus szindróma (láz, izomfeszültség, akinesia, tachycardia, leukocitózis, növeli a kreatin-kináz) igényel azonnali kivonását a gyógyszer. Tekintettel a potenciális a fejlesztési akathisia, ha egy motor a kezelés során a szorongásos, neusidčivosti, folyamatos elkötelezettségünket a mozgás csökkenteni az adagot, és a kinevezését Parkinson-kór.